Sistema de Informações em Saúde

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Ministério da Saúde - MS
Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ
Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães - CPqAM
Departamento de Saúde Coletiva - NESC
SISTEMAS DE INFORMAÇÕES EM SAÚDE
Julho 2006
Domício Aurélo de Sá
¾ Sistemas de Informações Epidemiológicas 
SIM, SINASC, SINAN
Racionalidade dos SIS nacionais existentes
¾ Sistemas de Informações Assistenciais 
(produção de serviços) - SIH/SUS e SIA/SUS
¾ Sistemas de Informações para monitoramento de 
programas específicos - SIAB, SISPNI; SINAVISA ...
Sistemas Informação em Saúde
¾ Sistemas de Informações de Gerenciamento... -
HOSPUB e GIL
¾ Cadastros Nacionais... - CNES, CNS-cartão SUS; IBGE
Informações Assistenciais
Sistema de Informações Hospitalares do SUS- SIH/SUS
¾ Descrição 
¾ Estrutura
¾ Fluxo 
¾ Potencialidades e Limitações
¾ Indicadores
9 Caracterização das Internações (Individualizada)
Natureza do evento (diagnóstico, procedimentos, SADT e SP...)
Estrutura
SIH / SUS
Instrumento - AIH (Autorização de Internação Hospitalar)
9 Valores Pagos (Procedimentos)
9 Cadastro das Unidades - CH (Leitos, Gestão, Natureza...)
SIH / SUS
Fluxo da AIH
DSMS010
Internet e Cd-rom
MAufaamm
RDufaamm
DAIH010
SIH / SUS
Potencialidades e Limitações
¾ Extrema Agilidade (45 - 60 dias);
¾ Sistema nacional (disponível para a população);
¾ Sofre auditoria e críticas para pagamento ;
¾ Registros sistemático mensal (controle/avaliação);
¾ Dados desagregados por indivíduo e hospitais (planejamento e gestão);
¾ Informações de morbidade das doenças crônico-degenerativas;
¾ Permite o monitoramento de agravos e vigilância epidemiológica;
¾ Possibilita a construção de diferentes indicadores de saúde.
ASPECTOS POSITIVOS
¾Cobertura - rede do SUS (70-80%);
¾Informações seletivas (morbidade);
¾Suspeita de fraudes (reduz a confiabilidade);
¾Não identifica todas as reinternações;
¾Sofre diversas alterações (política, dinâmica da assistência);
¾Informações “secundárias” mal preenchidas (qualidade);
¾Ainda é pouco explorado (subutilizado).
Potencialidades e Limitações
SIH / SUS
ASPECTOS NEGATIVOS
ASSISTENCIAIS
³Perfil da rede hospitalar (natureza, gestão)
³Oferta de leitos e clínicas disponíveis; 
³Serviços e procedimentos realizados; 
³Meios diagnósticos e terapêuticos; 
³Evolução do paciente e tempo de internação; 
³Valores pagos com a internação (faturamento dos hospitais)
EPIDEMILÓGICOS
³Frequências absoluta e relativa
³Coeficiente de internação ou mortalidade hospitalar
³Razão entre de internação e notificação de agravos
³Coeficientes específicos (causa, sexo e faixa etária)
SIH / SUS
Indicadores
Banco de Dados
LOCAL= DAIH010.DBF
Base de AIH original por hospital 
Sistema (SISAIH01)
MUNIC/ESTADUAL = DSMS010.DBF
Base de AIH original
Sistema (SGAIH)
FEDERAL = MAUFAAMM.DBC
RDUFAAMM.DBC
Base de AIH por Estado 
Sistema (TAB/TABWIN/TABNET)
MUNIC/ESTADUAL = FCES010.DBF
Base de cadastro da rede hospitalar
Sistema (FCES)
FEDERAL = CHUFAAMM.DBC
Base de cadastro hospitalar por UF
Sistema (TAB/TABWIN/TABNET) 
Disponíveis
CD-ROM (Datasus)
www.datasus.gov.br/arquivos
SIH / SUS
Arquivos de produção Arquivos de cadastro
Observações úteis na utilização do SIH
¾ Diagnóstico x Procedimento (seleção da causa)
¾ Menor qualidade dos diagnósticos mais específicos 
¾ Crítica dos resultados (se procedimentos mais vantajosos)
¾ Tipo de AIH: normal ou tipo 1 - Internações; tipo 5 (continuação -
crônicos); AIHs pagas (1 + 5)
¾ Houve mudança de parâmetro (teto de AIH) em 1995 (10 para 9% 
da população)
¾ Cadastro mensal (ocorre mudanças de CGC) 
¾ Implantação do CNES a partir de agosto 2003.
SIH / SUS
Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS - SIA/SUS
¾ Descrição 
¾ Estrutura
¾ Fluxo 
¾ Potencialidades e Limitações
¾ Indicadores
Informações Assistenciais
SIA / SUS
INSTRUMENTOS
³Boletim de Produção Ambulatorial – BPA
³Cadastro de Unidades – FCA (capacidade, especialidades, 
profissionais, etc)
³Programação Físico-Orçamentária – FPO
³Boletim de Diferença de Pagamento - BDP
³Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade – APAC
Estrutura
• CADASTRO (estrutura das unidade de saúde)
SIA / SUS
• PRODUÇÃO (freqüências e valores apresentados e aprovados)
• APAC (Autorização de Procedimentos de Alto Custo/complexidade) 
informações individualizadas (semelhante a AIH)
Estrutura
SIA / SUS
Potencialidades e Limitações
¾ Extrema agilidade 
¾ Registros sistemático de toda assistência ambulatorial 
¾ Fundamental para o planejamento e controle/avaliação
¾ Disponível para a população
¾ Possibilita a construção de diferentes indicadores 
assistenciais (cobertura, concentração, etc.)
ASPECTOS POSITIVOS
SIA / SUS
Potencialidades e Limitações
¾ Cobertura - rede ambulatorial do SUS (70-90%);
¾ Não permite a vigilância epidemiológica (informação não 
individualizada)
¾ Suspeita de fraudes (reduz a confiabilidade)
¾ Vinculado a um teto financeiro 
¾ Grande volume de dados desagregados 
¾ Sofre diversas alterações (política e dinâmica da assistência)
¾ Pouco explorado para fins diferente do pagamento
ASPECTOS NEGATIVOS
Indicadores
SIA / SUS
³ Perfil da rede ambulatorial;
³ Oferta de serviços e profissionais por especialidade; 
³ Quantidade e atos/procedimentos realizados 
(freqüência e valores); 
³ Serviços diagnósticos e terapêuticos; 
³ Avaliação dos serviços (prioridades políticas)
³ Planejamento e controle - avaliação das ações de 
saúde implantadas 
ASSISTENCIAIS
SIA / SUS
Observações úteis na utilização do SIA
¾ Series históricas - mudanças na estrutura da tabela de procedimentos
- 1998 (NOB 96) - subdivisões por níveis complexidade (PAB)
- 1999 (novembro) - muda os códigos de 3 para 8 dígitos
- 2001 - valores do PAB incorporado ao FMS (sai da tabela)
- 2003 Implantação do CNES a partir de agosto.
- 2004 (a partir de maio) – Sai os procedimentos vacina (0101)
¾ Vinculado a um teto-financeiro (produção apresentada x aprovada)
¾ Mudanças de grupos de procedimentos (Tabelas .DEF e .CNV)
Banco de Dados
Produção (freqüência e valor)
LOCAL= BPA
Base de produção ambulatorial 
Sistemas (VALSIA) Crítica (VERSIA)
NACIONAL 
PAufaamm.dbc (produção BPA)
Arquivos APAC
NACIONAL
ACufaamm.exe (contém os arquivos)
Sistema APACSIA (DOS)
TAufaamm.dbc
Sistema (TAB/TABWIN/TABNET) 
Disponíveis
CD-ROM (Datasus)
www.datasus.gov.br/arquivos
SIA / SUS
Cadastro (CADSIA)
UAufaamm.dbf (cadastro US)
ATufaamm.dbf (atividade prof.)
SRufaamm.dbf (serviços)
Sistema (TAB/TABWIN/TABNET)
Arquivos SIA
CNES
Instrumento - FCES (Ficha Cadastral de Estabelecimentos de Saúde)
Estabelecimentos e Profissionais (Indicadores e Consultas)
Brasil – UF - Municípios
www.datasus.gov.br/produtos e serviços
ou cnes.datasus.gov.br
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES
Disponibilidade e Exploração dos Bancos de Dados
Programas de Tabulação do DATASUS 
TABNET < www.datasus.gov.br>
Programas de Tabulação do DATASUS 
TABNET < www.datasus.gov.br>
Programas de Tabulação do DATASUS 
TABNET < www.datasus.gov.br>
Programas de Tabulação do DATASUS 
TABWIN (versão Windows)
Obrigado pela Atenção
Informações Epidemiológicas
Sistema de Informação de Mortalidade - S I MS I M
� Descrição 
� Estrutura
� Fluxo 
� Potencialidades e Limitações
� Indicadores
S I M
FLUXO da DO
Preenche a DO
Encaminha
Família
2ª Via
Critica
Investiga
Óbito Materno
Óbito Infantil
Resgate de Informações
Codifica e Digita Disquete
HOSPITAL
CARTÓRIO
SMS
SIM
SES
FLUXO DA DECLARAFLUXO DA DECLARAÇÇÃO DE ÃO DE ÓÓBITO BITO -- DODO
Fonte: MS, Manual de Instruções parao Preenchimento da Declaração de Óbito
3ª Via
MS
Certidão de Óbito
2ª Via
1ª Via
arquiva
arquiva
Potencialidades e Limitações
ASPECTOS POSITIVOS
S I M
� Contém dados sobre as características de todos os óbitos;
� É universal, com cobertura e confiabilidade relativamente boa;
� Possibilita a construção de indicadores que permitem uma 
aproximação da situação de saúde da população e do risco de morte;
� Permite a observação de diferenciais de mortalidade através da 
espacialização dos óbitos;
� Permite a elaboração de estatísticas necessárias para o 
planejamento e avaliação das ações de saúde. 
� Pouca agilidade no processamento dos dados;
� Sub-registro e Subnotificação;
� Acentuado número de óbitos por causa mal definida;
� Preenchimento inadequado de diversos campos da DO.
S I M
ASPECTOS NEGATIVOS
Potencialidades e Limitações
Indicadores
³ Mortalidade Geral
³ Mortalidade Infantil
³ Mortalidade Materna
³ Mortalidade por causas e/ou idades específicas
³ Mortalidade Proporcional por causa e/ou faixa etária
S I M
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC
� Descrição 
� Estrutura
� Fluxo 
� Potencialidades e Limitações
� Indicadores
Informações Epidemiológicas
S I N A S C
Potencialidades e Limitações
ASPECTOS POSITIVOS
� Contém informações sobre as características dos Nascidos Vivos, 
das mães, da gestação e do parto;
� Tem cobertura universal;
� Possibilita a construção de importantes indicadores (CMI e RMM);
� Permite a observação de RNs com risco de vida;
�Serve de base para o planejamento, adoção de ações eespecíficas
voltadas ao grupo materno-infantil .
ASPECTOS NEGATIVOS
Potencialidades e Limitações
� Pouca agilidade no processamento dos dados;
� Sub-registro e Subnotificação;
� Preenchimento inadequado de diversos campos da DN.
S I N A S C
Indicadores
³ Taxa de Fecundidade
³ Taxa de Natalidade
³ Mortalidade Infantil e Materna (denominador)
³ Proporção de Gravidez na Adolescência 
³ Proporção de Recém-Nascidos com Baixo Peso
³ Proporção de Partos Cesáreos e/ou Domiciliares
S I N A S C