Avaliandos de Centro Cirúrgico

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Avaliandos de Centro Cirúrgico
1- Compreende aqueles aspectos da saúde humana, incluindo a qualidade de vida, que são determinados por fatores físicos, químicos, biológicos, sociais e psicológicos no meio ambiente.
	
	São elementos constituintes da planta física de um centro cirúrgico: salas de cirurgias, sala de anestesia, sala de guarda de equipamentos, DML, repouso do serviço noturno, lavabos, arsenal, expurgo com vaso apropriado, área de recepção do paciente, área para familiares, vestiários, sala Administrativa, recepção e copa.
	 
	A comissão deve ser composta pelos seguintes elementos: administrador hospitalar, equipe cirúrgica, serviço de anestesiologia, enfermeira do centro cirúrgico, engenheiro e arquiteto.
	
	A localização do centro cirúrgico, dever ser de fácil acesso à unidade de emergência, UTI, ambulatórios, serviços cirúrgicos e de suporte, longe de barulho, longe de poeiras e longe do tráfego de pessoas.
	
	A área mínima em metros quadrados varia de acordo com a especialidade a que a sala se destina. As salas de cirurgia geral deve ter no mínimo, 25m2 (5x5).
	 
	O dimensionamento do hospital, as especialidades, o porte das cirurgias realizadas e a quantidade de cirurgias realizadas por dia, são fatores desconsideráveis para elaboração da planta física, pois podem ser ajustados conforme a estrutura.
	2- O paciente PRL, 45 anos submeteu-se a uma pneumectomia parcial D. e permanece com presença de dreno subaquático com drenagem de secreção sanguinolenta. Quanto à classificação cirúrgica deste paciente pelo potencial de contaminação ele será classificado como: (Cespe, 2010*)
	
	Cirurgia limpa do início ao final desde que o dreno seja retirado até 24 horas pós-operatória.
	
	Cirurgia limpa do início ao final.
	
	Cirurgia potencialmente contaminada no início e contaminada no término pela presença do dreno.
	
	Cirurgia limpa inicialmente e no término potencialmente contaminada pela presença do dreno.
	 
	Cirurgia potencialmente contaminada do início ao final.
3- DENTRE OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PREPARO AO PACIENTE CIRÚRGICO, QUAL ITEM ABAIXO VOCÊ CONSIDERA ESSENCIAL A TODO E QUALQUER PRoCEDIMENTO:
	
	CATETERISMO VESICAL
	
	TERAPIA ANTIISTAMINICA
	
	TRICOTOMIA
	 
	JEJUM
	
	CLISTER
	4- Segundo o Ministério da Saúde a Sala de Recuperação Anestésica é um elemento onde se concentram os pacientes agressos da sala de operação, para receberem os cuidados pós-anestésicos e/ou pós-operatórios imediatos. A qual tem como objetivo concentrar recursos humanos e materiais para prevenir e detectar precocemente riscos e complicações em pacientes no período pós-operatório imediato, decorrentes do ato anestésico cirúrgico. Assim é INCORRETO afirmar que:
	 
	É procedimento da S.R.P.A. aferir sinais vitais a cada 3 minutos na primeira hora e a cada 3 horas, nas horas subseqüentes até o momento da alta anestésica. Manter observação constante do estado geral do ambiente. Zelar pela segurança e privacidade do ambiente. Conferir a documentação do paciente: prontuário, papeleta, raio x e outros, é responsabilidade do maqueiro.
	
	A assistência de Enfermagem na S.R.P.A. está sob a responsabilidade das equipes de enfermagem e médica. Sendo que a equipe de enfermagem é composta por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, e a equipe médica composta pelo anestesista.
	
	O tempo de permanência nesta sala, varia em média, de uma a seis horas, de acordo com o tipo de anestesia, de anestésico, de cirurgia e do quadro do paciente.
	
	Nos dias de hoje, está preconizado que a S.R.P.A. deve estar instalada dentro do centro cirúrgico
	
	A S.R.P.A. tem por finalidade oferecer suporte ao paciente na fase da recuperação de anestesia, até que os reflexos protetores estejam presentes, os sinais vitais voltem a normalidade e seja recuperada a consciência;
	5- Para que seja avaliado o número correto de dimensionamento de pessoal é necessário verificar a carga de trabalho do setor, a necessidade de assistência aos pacientes e o padrão de cuidados prestados.
	
	Responsabilidade do cirurgião
	
	Não é Responsabilidade do Enfermeiro
	
	Responsabilidade da equipe de enfermagem
	
	Responsabilidade do anestesiologista
	 
	Responsabilidade do Enfermeiro
	6- Um homem de cinquenta e sete anos de idade, com história clínica de dificuldades urinárias há um ano, jato fraco, gotejamento, incontinência e hematúria, foi avaliado pelo urologista, que programou uma cirurgia da próstata por via endoscópica. Após avaliações, foi necessária cirurgia com remoção aberta, tendo sido realizada prostatovesiculectomia radical retropúbica. Ele encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto, pressão arterial de 150 mmHg × 86 mmHg e temperatura de 36 ºC. Queixa-se de pequeno incômodo no sítio cirúrgico, sem náuseas, e consegue alimentar-se. Está em uso de sonda vesical de demora com irrigação contínua. A ferida cirúrgica encontra-se ainda coberta com o curativo realizado no centro cirúrgico, mostrando-se molhada de sangue. De acordo com o relato cirúrgico, foi instalado um dreno de Penrose. O paciente encontra-se com dispositivo de acesso venoso periférico. Foram prescritas pelo médico ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa e heparina por via subcutânea. Julgue os itens a seguir, relativos à assistência de enfermagem ao paciente do quadro clínico acima descrito, marque o item INCORRETO.
	
	A troca do curativo cirúrgico deve ser realizada por meio de técnica estéril, retirando-se cuidadosamente o curativo antigo.
	
	Nesse quadro clínico, o sistema de irrigação contínua da bexiga tem a finalidade de remover pequenos coágulos de sangue e deve ser cuidadosamente monitorado; utiliza-se sonda com três lumens, sendo a drenagem realizada por gravidade com sistema fechado estéril.
	
	Algumas medidas a serem adotadas em relação ao paciente envolvem: monitorização de sangramentos, observando-se o sítio da incisão, a bolsa de drenagem de urina e curativos; atenção ao valor do débito urinário, pois o paciente encontra-se em irrigação contínua; verificação e monitoramento da pressão arterial, do pulso e da respiração.
	
	Entre as prescrições médicas, inclui-se antibioticoterapia para prevenir uma infecção bacteriana, uma das possíveis complicações em indivíduos que se submetem a tratamento cirúrgico.
	 
	A conduta cirúrgica utilizada permite abordagem mais completa da próstata, visto que foi realizado uma abertura na próstata.
	7- A.P., 55 anos, após herniorrafia inguinal, ficou cerca de 12 horas sem urinar e começou a apresentar eliminação freqüente de pequena quantidade de urina, além de bexiga palpável e sensação de desconforto em abdome inferior. Considerando esse quadro clínico, a enfermeira da unidade cirúrgica prescreve: I. Favorecer a micção, permitindo a paciente urinar sentada. II. Estimular a micção por meio do barulho, visão da água corrente e irrigação do períneo com água morna. III. Realizar cateterização vesical de alívio. IV. Manter uso contínuo de fralda. No caso de A.P., a prescrição contida no item
	
	II não se aplica a esse quadro clínico.
	
	IV deve ser precedida da prescrição contida no item I.
	 
	III deve ser precedida das prescrições contidas nos itens I e II.
	
	I é contraindicada no 1º pós-operatório.
	 
	III deve ser realizada apenas por prescrição médica.
8- Quanto ao preparo e uso de sala operatória, assinale a alternativa correta.
	 
	A montagem de sala operatória pressupõe verificar as suas condições de limpeza antes de equipá-la com materiais e equipamentos.
	
	Checar sempre o nome e registros do paciente, além de confrontar seu grupo sanguíneo com o da bolsa de sangue para infusão ao recebê-la do banco de sangue, faz parte da ação de desmontagem de sala operatória.
	
	Não há necessidade dechecar o funcionamento dos equipamentos usados em sala operatória, pois a equipe da cirurgia anterior já o fez.
	
	Proceder à limpeza concorrente e à montagem do próximo procedimento, conforme programação cirúrgica, é o objetivo principal da circulação de sala operatória.
	
	Realizar o descarte correto do material perfurocortante em lixo comum e nunca com o material reciclado é uma das funções do circulante de sala operatória.
	9- Para que a cirurgia eletiva possa ser realizada, adota-se, obrigatoriamente, o consentimento informado. É um documento voluntário e necessário para que a cirurgia não emergencial seja realizada. Em relação as circunstâncias que é necessário o termo de consentimento informado, assinale a alternativa correta:
	
	Necessário para procedimentos invasivos, como uma incisão cirúrgica, uma biópsia ou uma cistoscopia
	
	Necessário para procedimentos envolvendo radiação
	 
	Todas as respostas anteriores estão corretas
	
	NDA.
	
	Necessário para procedimentos com sedação e/ou anestesia
10- As complicações respiratórias representam um risco relativamente comum no pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte. São intervenções de enfermagem necessárias a serem adotadas na admissão do paciente na sala de recuperação pós-anestésica, para evitar e monitorar a ocorrência de tais complicações:
	 
	Elevar cabeceira do leito, manter cânula de Guedel até o retorno dos reflexos de proteção de vias aéreas, ofertar oxigênio suplementar e avaliar saturação de oxigênio.
	
	Elevar a cabeceira do leito, lateralizar a cabeça do paciente, retirar a cânula de Guedel ou tubo endotraqueal, verificar cianose de extremidades.
	
	Elevar cabeceira do leito, administrar anti-eméticos, hiperextender o pescoço do paciente e aspirar vias aéreas de 2 em 2 horas e avaliar saturação de oxigênio.
	
	Elevar cabeceira do leito, avaliar nível de consciência, oferecer altas concentrações de oxigênio por cateter nasal, avaliar gasometria arterial.
	
	Elevar cabeceira do leito, administrar anti-eméticos, lateralizar o paciente, estimular respiração profunda e tosse, ofertar oxigênio a 100% e avaliar gasometria arterial.
	11- Sobre a anestesia espinhal epidural ou peridural e a anestesia espinhal raquianestesia, considere as afirmativas a seguir. I. A anestesia espinhal peridural é obtida pela injeção de um anestésico local no canal medular, no espaço ao redor da dura-máter. II. A anestesia espinhal raquianestesia é obtida pela punção lombar e, no mesmo ato, injeta-se a solução no espaço subaracnóideo. III. Tanto na anestesia espinhal peridural como na anestesia espinhal raquianestesia, o volume injetado é o mesmo. IV. As principais complicações da anestesia peridural são: hematoma epidural, reações tóxicas, dor lombar pós-punção e disfunção vesical. Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:
	 
	I, II e IV.
	
	I, II e III
	
	I e II.
	
	II e III.
	
	III e IV.
12- Durante a assistência ao paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, o enfermeiro avalia segundo o índice de Aldrete Kroulik:
	
	Hemorragia e atividade muscular.
	
	Nível de consciência, atividade muscular, abertura ocular, pressão arterial e saturação de O2.
	
	Nível de consciência, atividade muscular, abertura ocular, pressão arterial e hemorragia.
	 
	Nível de consciência, respiração, saturação de O2, pressão arterial e atividade muscular.
	
	Nível de consciência, respiração, abertura ocular, hemorragia e saturação de O2.
	13- A senhora J. M. dos A. irá se submeter a uma mastectomia total. Essa paciente apresenta um risco elevado para a aspiração do conteúdo gástrico. Qual das seguintes alternativas contém um tipo de droga responsável em diminuir esse risco?
	
	Difenidramina
	 
	Antagonistas de receptor de H2
	
	Anticolinérgicos
	
	Bloqueadores neuromusculares
	
	Opiáceos
14- Paciente A.S.L, foi submetido a tireiodectomia, ASA I, para retirada de um tumor na tireóide; Realizado anestesia geral, utilizando bloqueador muscular atracúrio e anestésico sevoflurano. Descreva as drogas antagonistas:
	
	nenhuma das alternativas anteriores
	
	neostigmina e naloxona
	 
	neostigmina e O2
	
	flumazenil e lanexat
	 
	flumazenil e naloxona