Varicela

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VARICELA
HERPES ZOSTER
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INTRODUÇÃO
                                Mais conhecida como “catapora”
 Doença infecciosa aguda;
Altamente transmissível;
causada pelo vírus Herpes-Zoster;
Comum em crianças entre 1 e 10 anos;
 Pode  ocorrer  em  pessoas  susceptíveis de qualquer idade;
A aquisição da doença depende da idade, condição imunológica,
 condição de vacinação e tipo de exposição.
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GRUPO DE RISCO
Existe em qualquer lugar do mundo;
É uma doença altamente transmissível, sendo mais comuns em crianças;
A varicela pode ocorrer durante o ano todo;
 Pessoas com imunodeficiência congênita ou adquirida;
 Gestantes; 
Bebês cuja mãe apresenta varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
 Bebês nascidos com menos de 28 semanas, prematuros , que estiveram 
expostos ao vírus da varicela no período neonatal; 
Crianças até 10 anos;
 Adolescentes adultos que não foram vacinados ou tiveram contato antes com a varicela;
E em casos secundários no domicílio, como creches ou enfermarias;
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VACINAS CONTRA VARICELA
Desenvolvida no Japão;
 O vírus foi obtido inicialmente de uma criança com varicela de ocorrência natural e introduzido numa cultura de células pulmonares embrionárias
 humanas;
 Adaptado e propagado em cultura  de células embrionárias  de  cobaias e finalmente propagado em cultura  de células diploides  humanas (WI-38);
 A passagem  adicional do vírus da vacina  contra  a  varicela foi realizada  nos  Laboratórios de Pesquisa Merck, em cultura  de  células diploides  humanas (MRC-5)   livres de agentes contaminantes;
Esta vacina contra a varicela contendo vírus vivo, atenuado, apresenta-se como pó liofilizado e contém sacarose, fosfato, glutamato, gelatina processada e ureia 
como estabilizantes;
O VVZ é muito sensível à luz e variações de temperatura, portanto as vacinas devem ser
 conservadas em refrigerador, entre 2 e 8 °C, e protegidas da luz;
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HOMOGENIDADE DA VACINA CONTRA VARICELA
A vacina contra a varicela tem custo relativamente elevado;
 No Brasil, pode ser encontrada com facilidade na rede privada;
 Desde o segundo semestre de 2013, faz parte do Calendário Básico definido pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI);
Está disponível nos Centros Municipais de Saúde, para ser aplicada em combinação com a segunda dose da tríplice viral (SRC-V ou MMR-V) em crianças de 15 a 18 meses;
 Nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), a vacina e a imunoglobulina (VZIG) estão disponíveis, exclusivamente com indicação médica, para as indicações consideradas especiais;
A vacina está indicada para todas as pessoas susceptíveis maiores de um ano de idade, incluindo os adultos;
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A vacina poderá ainda ser útil para evitar ou atenuar a infecção pelo vírus em indivíduo não Imune que tenha entrado em contato com uma pessoa com varicela, desde que feita até 72 horas após a exposição;
Em indivíduos que tenham critérios de contra indicação à vacina (gestantes, prematuros, imuno deficientes) está indicado o uso de imunoglobulina específica para a varicela (VZIG), que deve ser administrada até 96 horas da exposição;
 A VZIG, que não é habitualmente encontrada na rede privada, está disponível nos CRIE para, com indicação médica, atender exclusivamente a esta demanda específica;
TABELA 1: VACINAS CONTRA VARICELAS COMERCIALIZADAS NO BRASIL
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EVENTOS ADVERSOS
Vacina contra Varicela
              Leves
 Dor e edema (no local);
 febre e lesões esparsas;
             Moderadas 
Convulsão Febril (raro); 
              Graves
Pneumonia;
 lesão cerebral e alterações hematológicas (raras); 
             Reações Alérgicas
Componentes da vacina.
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EVENTOS ADVERSOS
Vacina Quádrupla Viral
            Muito Comuns
 dor e vermelhidão (local);
Febre;
            Comuns
 Irritabilidade (local); 
edema (local)
            Incomuns
 Inchaço dos gânglios linfáticos;
 perda de apetite;
 infecção do trato respiratório superior;
             Raros 
Convulsões febris;
 tosse; 
Bronquite;
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EFICÁCIA
Vacina Quádrupla Viral
 Taxas de soroconversão
 98% para sarampo 
 97% para caxumba
 98% para rubéola 
 93% para varicela
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HERPES ZOSTER
Conhecido popularmente como Cobreiro;
Doença infecciosa, mesmo vírus da Varicela-zoster;
Após um período de latência nos gânglios do corpo, volta durante a idade adulta;
Provoca bolhas vermelhas na pele e dor intensa em qualquer região do corpo;
Porém mais comum na região do tronco e rosto, geralmente só um lado do corpo - direito ou esquerdo;
Qualquer pessoa que teve varicela ou que entraram em contato com quem tem herpes zoster ativa;
Pode ocorrer sempre que houver queda de imunidade.
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VACINAÇÃO CONTRA HERPES ZOSTER
 Composta por vírus vivos atenuados da varicela zoster, sacarose, gelatina, ureia, cloreto de sódio, levoglutamato de sódio monoidratado, fosfato de sódio dibásico, fosfato de potássio monofásico, cloreto de potássio, traços de neomicina e de soro de bezerro e água para injeção. Sem conservantes.
 Indicação:
 Para pessoas com 50 anos ou mais.
Contra indicação:
 Pessoas imunodeprimidas;
 Alergia grave(anafilaxia) a algum dos componentes da vacina;
 Portadores de tuberculose ativa não tratada;
 Gestantes.
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TRATAMENTO
A erupção cutânea da varicela causa prurido;
Máximo cuidado com a pele;
Há probabilidades de acarretar alguma infecção por bactérias que entram na pele;
Na gravidez
Caso a mãe ainda não tenha tido catapora, a melhor 
forma de prevenção é evitar o  contato com pessoas
 infectadas, pois a vacina não pode ser administrada
 durante a gestação. 
 Tratamento se dá também através do Aciclovir.
Possibilidade de que o bebê nasça com a síndrome da varicela congênita 
(atrofia das extremidades e cicatrizes na pele).
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CONCLUSÃO
Concluímos que a varicela é uma doença comum entre crianças de 1 – 10 anos de idade, causada pelo vírus varicela-zoster. É uma doença que se encontra em qualquer parte do mundo podendo ocorrer durante todo o ano. Requer cuidados especiais e apesar de ser uma doença de rápida recuperação, pode ocasionar infecções prejudiciais à saúde. Sua melhor forma de prevenção é a vacina.
A vacina contra varicela é recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e pela Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) 
 Estudos realizados no município de São Paulo revelaram que as crianças que frequentam creches apresentam maior risco para complicações e óbitos quando contraem varicela e, por esse motivo, desde 2003, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo preconiza a vacinação em creches (crianças de 1 a 5 anos de idade) a partir da notificação do primeiro caso de varicela.
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REFERÊNCIAS
Aropax. Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) - Tetra Viral. Disponível em <http://www.vacinar.com.br/site/bulas/Priorix%20Tetra%20-%20MMR%20+%20Varicela%20-%20GSK.pdf>.Acessoem:11deNovembrode2017. 
 IMUNOPROFILAXIA PARA VARICELA. Disponível em <ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/resp/if10_varicela.pdf>. Acesso em: 11 de Novebro de2017. 
INFORME TÉCNICO DE INTRODUÇÃO DA VACINA TETRA VIRAL. Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) . Disponível em <http://www.sopape.com.br/data/conteudo/arquivos/informe_tecnico_introducao_vacina_tetraviral.pdf>.Acessoem:11deNovembrode2017. 
Oka/ GSK.Modelo de texto de bula – Profissional de Saúde vacina varicela (atenuada). Disponível em <https://br.gsk.com/media/536212/rec_1501280602096103325_bl_varicela-varicela_liof_gds11_l0454_l.pdf>. Acesso em:03 de Novembro de 2017. 
 Oka/ Merck.Vacina contra a varicela (vírus atenuado), MSD refrigerada. Disponível em <http://www.vacinar.com.br/site/bulas/Varivax%20%20Varicela%20-%20MSD.pdf>.Acessoem: 03de Novembrode2017.
  Vacina contra catapora compõe o Calendário Nacional de Vacinação. 2013. Disponível em <http://www.brasil.gov.br/saude/2013/09/vacinacontra-catapora-compoe-o-calendario-nacional-de-vacinacao>.Acessoem:03deNovembro.Vacinacontraavaricela.Disponível em <http://www.cva.ufrj.br/informacao/vacinas/var-v.html>.Acesso em:03deNovembrode2017. 
 Vacina contra varicela. Disponível em <http://neocentrovacinas.com.br/vacina-contra-varicela-o-que-precisamos-saber/>. Acesso em: 03 de Novembrode2017.
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REFERÊNCIAS
 Vacina contra varicela. Disponível em <https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/centro-imunizacoes/Paginas/vacinavaricela.aspx#>. Acessoem:03deNovembrode2017.
CATAPORA. Disponível em <http://www.portalsaofrancisco.com.br/saude/catapora> Acessoem:10deNovembrode2017.
CVA Centro de Vacinação em Adultos. Disponível em <http://www.cva.ufrj.br/informacao/vacinas/var-v.html> Acessoem:10deNovembrode2017.
Ministério da Saúde e da Segurança Social – Varicela. Disponível em < http://www.minsaude.gov.cv/index.php/sua-saude/varicela > Acessoem:14deNovembrode2017.
Vacina contra Varicela Bricks, Lucia Ferro; Sato, Helena Keico; Oselka, Gabriel Wol. J Pediatr; 82(3,supl): s101-s108, jul. 2006. tab, graf. Disponível em< http://saudepublica.bvs.br/pesquisa/resource/pt/lil-433965 >