caso clinico uti

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA Discentes: Denise Helen, Genilda dos Anjos e Matheus Matogrosso Docente : Profª Drª Sarah Pontes 
CASO CLÍNICO – U.T.I.
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FICHA DE AVALIAÇÃO
Dados pessoais
Exame Físico
Avaliação respiratória
Dados Gasométricos
Suporte ventilatório
Avalição Neurológica
Escalas e teste complementares
Observações gerais
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CASO CLÍNICO -CIF
Paciente N. A., sexo masculino, 65 anos, branco, referindo tosse produtiva com escarro e dispneia aos médios esforços há mais de 2 anos. Há 2 meses apresentou piora da dispneia, manifestando-a ao repouso e em posição ortostática. Negava febre e alteração da tosse. Tabagista de um maço por dia há 20 anos. Referia dois episódios de pneumonia, sendo o ultimo a duas semanas (com tratamento domiciliar). Apresentava hipertensão arterial sistêmica e fazia uso de medicamentos. 
não pratica mais a caminhada diária recomendada pelo médico em virtude da dificuldade respiratória. sente-se cansado com pouco tempo de atividade. 
passou a sair de casa acompanhado da esposa e do filho devido a dificuldade respiratória.
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CLASSIFICAÇÕES DO CASO - CIF
FUNÇÕES(b):
b440.3: Funções da respiração e relacionados à troca de gases com qualificador 3 - problema grave.
b4400.2: Frequência respiratória/número de respirações por minuto com qualificador 3 – problema grave.
b4401.3: Ritmo respiratório e regularidade da respiração com qualificador 3 - problema grave problema grave.
b455.3: Funções de tolerância ao exercício relacionadas com a capacidade respiratória e cardiovascular necessárias para a tolerância a esforços físicos com qualificador 3 – problema grave.
b4200.2: Pressão arterial aumentada com qualificador 2 –problema moderado. 
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CLASSIFICAÇÕES DO CASO – CIF 
ESTRUTURA(s):
s430.373: Estrutura do aparelho respiratório com qualificadores 3 – problema grave,7, mudanças qualitativas na estrutura, incluindo acumulação de fluidos e 3, ambos os lados.
s43011.473: Alvéolos com qualificador 4 – problema completo,7, mudanças qualitativas na estrutura, incluindo acumulação de fluidos e 3, ambos os lados. 
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CLASSIFICAÇÃO DO CASO – CIF 
ATIVIDADES E PARTICIPAÇÃO(d):
d230.2: Executar a rotina diária e das obrigações do dia-a-dia com qualificador 2 - problema moderado.
d4501.4: Andar distâncias longas com qualificador grau 4 - problema completo.
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CLASSIFICAÇÕES DO CASO - CIF
FATORES AMBIENTAIS(e):
e355+2: Profissionais de saúde como facilitador grau 2 – moderado.
e140+2: Produtos e tecnologias para a cultura como facilitador grau 2 – moderado.
e310+3: Família próxima, indivíduos relacionados por nascimento, casamento ou outro relacionamento tais como, cônjuges, parceiros, pais, irmãos, filhos, pais de acolhimento, pais adoptivos e avós como facilitador grau 3 –grave.
e580+3 utilização de serviços e sistemas para promoção de saúde como facilitador grau 3 – grave.