ALEITAMENTO MATERNO AULA PEDIATRIA

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ALEITAMENTO MATERNO
E O PAPEL DO PROFISSIONAL DE 
SAÚDE
Aleitamento materno
• Objetivos:
• 1- Definir alguns conceitos sobre o aleitamento materno 
(AM) ;
• 2- Mostrar a importância do AM baseada nas evidências 
científicas atuais e as vantagens do Leite Humano em
relação ao Leite de Vaca;
• 3- Discorrer sobre a fisiologia da lactação; 
• 4- Falar sobre as dúvidas mais frequentes sobre
amamentação;
• 5- Demonstrar como prevenir e manejar os principais 
problemas relacionados a amamentação;
• 6- Exemplificar como os profisionais da área de saúde 
podem ajudar no AM;
Aleitamento materno: Definicões da
OMS (Organização Mundial de Saúde)
Aleitamento materno exclusivo: criança recebe
apenas leite materno ou humano, direto da
mama ou por ordenha, sem outros líquidos
ou sólidos,exceto vitaminas, suplementos
minerais, medicamentos ou SRO.
Aleitamento materno: Definicões da
OMS (Organização Mundial de Saúde)
• Aleitamento materno predominante: quando a 
criança recebe , além do leite materno, água ou
bebidas a base de água (chás,água adocicada) e 
sucos de frutas.
• Aleitamento materno: quando a criança recebe
leite materno (direto da mama ou ordenhado) 
independentemente de receber ou não outros
alimentos.
Aleitamento materno: Definicões da
OMS (Organização Mundial de Saúde)
• Aleitamento materno complementado: quando a 
criança recebe, além do leite materno, qualquer
alimento sólido ou semi-sólido com a finalidade de 
complementá-lo e não de substituí-lo.
• Aleitamento materno misto ou parcial: quando a 
criança recebe leite materno e outros tipos de leite
Aleitamento materno: Duração
recomendada pela OMS e MS do Brasil
• 2 anos ou mais , sendo exclusivo nos
primeiros 6 meses
Riscos da introdução precoce de alimentos
• 1- Maior número de episódios de diarréia;
• 2-Maior número de hospitalizações por doenças
respiratórias;
• 3-Risco de desnutrição se os alimentos
introduzidos forem nutricionalmente inferiores;
• 4-Menor absorção de nutrientes do leite materno, 
como o ferro e o zinco;
• 5-Menor eficácia da amamentação como método
anticoncepcional;
• 6-Menor duração do aleitamento materno.
Importância do Aleitamento Materno
• 1-EVITA MORTES INFANTIS
Proteção do leite materno contra doenças
infecciosas é maior quanto menor a criança:
Seis vezes maior nas crianças menores de 2 meses
Importância do Aleitamento Materno
• 2-EVITA DIARRÉIA 
O leite materno protege as crianças contra infecções e diarréia
porque contém:
➢ Células brancas vivas (leucócitos, neutrófilos, macrófagos e linfócitos) 
➢ Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM)
➢ Fator bífido que facilita o crescimento do Lactobacillus bifidus impede 
o crescimento de bactérias patogênicas
➢ Lactoferrina que se junta ao ferro  impede o crescimento de bactérias 
patogênicas
As crianças de até 6 meses que recebem chás ou água
tem o dobro de risco de diarréia em relação as com 
aleitamento exclusivo
Importância do Aleitamento Materno
• 3- EVITA INFECÇÃO RESPIRATÓRIA
• Diminue o número e a gravidade de pneumonias, 
bronquiolites e otites.
• 4-DIMINUI RISCOS DE ALERGIAS
• Alergia a proteína do leite de vaca, dermatite
atópica e outros tipos de alergias, incluindo asma.
Importância do Aleitamento Materno
• 5-DIMINUI O RISCO DE HIPERTENSÃO, 
COLESTEROL ALTO E DIABETES
• A exposição ao leite de vaca antes dos 4 meses
pode aumentar o risco de aparecimento de 
Diabetes Mellitus tipo I em 50%.
Importância do Aleitamento Materno
• 6- REDUZ A CHANCE DE OBESIDADE 
• 7-EFEITO POSITIVO NA INTELIGÊNCIA
• LC pufas
• 8-MELHOR DESENVOLVIMENTO DA 
CAVIDADE BUCAL
Importância do Aleitamento Materno
• 9- MELHOR NUTRIÇÃO
• Alimento completo
10-PROTEÇÃO CONTRA CANCÊR DE MAMA
11- MENORES CUSTOS FINANCEIROS
12-PROMOVE O VÍNCULO AFETIVO ENTRE MÃE E 
FILHO
Importância do Aleitamento Materno
• 13- EVITA NOVA GRAVIDEZ
• O padrão de amamentação tem importância na
manutenção da amenorreia e da anovulação, sendo o 
número de succões ( mais de 5 vezes por dia) e da
duração das mamadas ( mais de oitenta minutos por
dia) fatores básicos para que isso ocorra.
• A ovulação pode preceder o primeiro sangramento
menstrual,com certa frequência após 3 meses
.
.
CARACTERÍSTICAS DO LEITE MATERNO
O leite materno não é uniforme na sua constituição.
Cada mãe produz um leite especial para seu filho. O
conteúdo de gordura é maior no final da mamada,
sendo fundamental para o ganho calórico do lactente.
Isto também acontece no decorrer do dia: a tarde e a
noite o teor de gordura é maior do que pela manhã.
.
FATORES PROTETORES
• Ig A secretória: não é digerida pelas secreções gástrica 
e intestinal não sendo absorvida. Ig A específica atua 
contra patógenos os quais a mãe é exposta e que será 
transferida para o RN. Reveste a mucosa intestinal 
impedindo a agressão por bactérias, toxinas ou 
antígenos estranhos.
• Fator bífido é um carboidrato nitrogenado, substrato 
para o crescimento do Lactobacillus bifidus, bacilos 
anaeróbios que compõem a microbiota intestinal 
predominantemente em crianças amamentadas 
exclusivamente ao peito. São saprófitas e impedem 
proliferação de microorganismos patogênicos.
.
• Lisozima é produzida por macrófagos e neutrófilos 
e age através da lise da parede celular de bactérias 
Gram – e +.
• A lactoferrina é uma proteína carreadora de ferro 
que, por quelação diminui a biodisponibilidade de 
ferro para os patógenos principalmente 
Staphylococcus sp., E. coli e Candida sp. e 
aumenta a biodisponibilidade para o lactente. A 
terapia com ferro oral pode inibir esse processo.
.
CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS
• A concentração protéica do leite humano é menor que do leite de 
vaca, o que é adequado para o crescimento normal do lactente e 
não provoca sobrecarga renal. A relação caseína/proteínas do 
soro no leite de vaca é cerca de 80/20, ocorrendo a formação de 
um coalho mais duro, dificultando a digestão e aumentando o 
tempo de esvaziamento gástrico.
• A proteína do soro com maior concentração no leite humano é a 
alfalactoalbumina humana, que tem potencial alergênico 
praticamente nulo ( LV é beta-lactoalbumina).
• O LM tem maior digestibilidade, pois tem lipase, que é ativada 
logo que entra em contato com os sais biliares no duodeno.
.• Contém ácidos graxos de cadeia longa que têm ação 
primordial no desenvolvimento neuropsicomotor e 
na formação da retina. 
• A lactose é o principal carboidrato do LM que por 
hidrólise fornece glicose e galactose, sendo esta 
importante para formação dos cerebrosideos.
• A menor concentração de sódio no LM impede a sobrecarga 
renal e diminui o risco de desidratação hipertônica frente a 
qualquer tipo de agravo.
• O ferro está em baixa concentração em ambos os leites, 
porém a biodisponibilidade do ferro do leite humano 
alcança 50%, sendo apenas 10% do ferro do leite de vaca 
absorvido.
.
LEITE 
HUMANO
LEITE DE 
VACA
Energia Kcal/100ml 71 69
PTN g/100ml 1,1 3,3
Caseína %PTN 36 82
PTN do soro %PTN 64 18
Gordura g/100ml 4,5 3,8
Lactose g/100ml 7,0 4,8
Sódio mEq/L 41 150
Ferro mg/L 0,5 0,5
Cálcio mg/L 340 1370
Produção do leite materno
• Mamilo e aréola possuem rica inervação
sensitiva que propicia o desencadear de 
eventos neurais e neuro-humorais com a 
sucção do recém-nascido, estimula a 
produção leite e ejeção do leite
ANATOMIA DA MAMA
ALVÉOLO
GLÂNDULA DE MONTGOMERY
ARÉOLA
MAMILO
SEIO LACTÍFERO
DUCTO LACTÍFERO
CÉLULAS ALVEOLARES
CÉLULAS MIOEPITELIAIS
TECIDO 
DE SUSTENTAÇÃO
5
Anatomia da Mama
Fisiologia da Lactação
Fisiologia da Lactação
9
Fisiologia da Lactação
10
Psico-Fisiologia da LactaçãoComo amamentar?
 Pega correta é ESSENCIAL!
TÉCNICAS DE ALEITAMENTO
• POSICIONAMENTO CORRETO DA CRIANÇA
• - O corpo e a cabeça devem estar alinhados, de 
modo que a criança não necessite virar a cabeça
para pegar a mama;
• -O corpo do bebê deve estar encostado ao da
mãe (abdome da criança em frente ao da mãe);
• Seu queixo deve estar tocando o peito da mãe;
• -A criança deve estar apoiada pelo braço da mãe;
TÉCNICAS DE ALEITAMENTO
• PEGA
• - Mais aréola visível acima da boca do bebê;
• -Boca bem aberta;
• -Lábio inferior virado para fora;
• -Queixo tocando a mama.
DÚVIDAS FREQUENTES
• 1-COMPORTAMENTO DO BEBÊ 
• Sonolentos;
• Choro= mães ansiosas?
• Glutões;
• 2-NÚMERO DAS MAMADAS
• De 8 a 12 vezes ao dia;
• Mamas pequenas menor capacidade de 
armazenamento porém adequada produção.
DÚVIDAS FREQUENTES
• 3- DURAÇÃO DAS MAMADAS
• Varia para cada dupla mãe/bebê
• 4-USO DE MAMADEIRAS
• Confusão de bicos
• 5-USO DE CHUPETAS
• 6-RETORNO DA MÃE AO TRABALHO
• Leite humano não pasteurizado em geladeira por
12horas e 15 dias no freezer
DÚVIDAS FREQUENTES
• 7- DIETA DA NUTRIZ 
• - Cólicas
• -Vegetarianas – ingesta adequada de proteínas ?
• -Carotenos= Leite amarelo
• -Vegetais verdes= Leite azulado ou esverdeado
Obs: Leite de cor marrom deve-se ao rompimento
de capilares devido ao aumento súbito de 
pressão dentro dos alvéolos mamários na fase
inicial da lactação.
PROBLEMAS RELACIONADOS A 
AMAMENTAÇÃO
Mamilos muito doloridos/trauma mamilar
➢A causa mais comum é posicionamento e pega 
inadequada da criança
➢Amamentar com técnica correta 
➢Manter os mamilos secos
➢Amamentar em livre demanda
➢Ordenhar manualmente a aréola antes da mamada
PROBLEMAS RELACIONADOS A 
AMAMENTAÇÃO
Mamilos planos ou invertidos
➢Não impedem a amamentação (dificultam a pega 
da aréola adequadamente)
➢Não é recomendado “exercícios” durante a 
gestação
➢RN deve abocanhar a aréola 
➢Antes da mamada Massagear a mama e aréola 
 retirar um pouco de leite, tornando a aréola 
mais macia  comprimir a aréola entre dois 
dedos
 FISSURAS MAMILARES 
 Orientações: 
➢ Prevenção:
- boa pega e posicionamento ao seio
adequado; 
- exposição dos mamilos ao sol; 
- aumentar frequência das mamadas.
PROBLEMAS RELACIONADOS A AMAMENTAÇÃO
PROBLEMAS RELACIONADOS A 
AMAMENTAÇÃO
Ingurgitamento mamário
➢ Iniciar a amamentação o mais precocemente possível
➢ Amamentar em livre demanda
➢ Amamentar com técnica correta  sucção eficaz do RN  ordenha 
adequada do leite
➢ Não usar suplementos
MASTITE 
Processo inflamatório de um ou mais
segmentos da mama
 Mastite infecciosa: Staphylococcus 
aureus
PROBLEMAS RELACIONADOS A AMAMENTAÇÃO
Mastite
Ingurgitamento mamário
SITUAÇÕES EM QUE HÁ RESTRIÇÃO AO 
ALEITAMENTO MATERNO
• NÃO RECOMENDADO:
• - Mães infectadas pelo HIV;
• -Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2;
• -Uso de medicamentos imcompatíveis com a 
amamentação ( radiofármacos, antineoplásicos );
• - Criança portadora de galactosemia.
• - mãe com citomegalovirose aguda com RN 
prematuros
• Crianças com certos erros inatos do metabolismo
(fenilcetonúria) ??
SITUAÇÕES EM QUE HÁ RESTRIÇÃO AO 
ALEITAMENTO MATERNO
• INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA
• -Infecção herpética com vesículas na mama (pode
amamentar na mama sadia);
• -Varicela; se a mãe apresentar vesículas 5 dias
antes do parto ou até dois dias após o parto, a 
mãe ficará isolada e RN deve receber
Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster até
96 horas após o nascimento
• -Fase aguda da Doença de Chagas
SITUAÇÕES EM QUE HÁ RESTRIÇÃO AO 
ALEITAMENTO MATERNO
• - Uso de drogas de ílicitas;
• -Uso de Etanol- por um período de uma hora
por dose ou até estar sobria;
• Tabagismo- o risco da suspensão da
alimentação é maior que o benifício;
SITUAÇÕES QUE NÃO
CONTRAINDICAM O ALEITAMENTO 
MATERNO
• -DENGUE
• -HEPATITE B
• -HEPATITE C ( se houver fissura em mamilo contra-
indica);
• -HANSENÍASE : Manter a amamentação após a 
primeira dose da rifampicina, pois a mãe já não será
mais bacilífera
SITUAÇÕES QUE NÃO
CONTRAINDICAM O ALEITAMENTO 
MATERNO
• TUBERCULOSE
• Recomenda-se que mães não tratadas ou ainda
bacilíferas ( duas semanas após o início do tratamento) 
amamentem de máscara.
• O RN vai receber isoniazida 10mg/dia por 3 meses e 
então fará o PPD: 
1-Se reator pesquisar doença pulmonar. Se não houver
doença pulmonar, usar IZN por mais 3 meses.
2-Se o PPD for não reator, suspende medicação e faz BCG 
na criança.
Como os Serviços de Saúde podem apoiar a 
amamentação
Todos os estabelecimentos que oferecem 
serviços obstétricos e cuidados a recém-
nascidos deveriam:
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento 
materno, a qual deve ser rotineiramente transmitida 
a toda a equipe do serviço.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para 
implementar esta norma.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as 
vantagens e o manejo da amamentação.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na 
primeira hora após o parto.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.
5- Mostrar às mães como amamentar e como 
manter a lactação, mesmo se vierem a ser 
separadas de seus filhos.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.
5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se 
vierem a ser separadas de seus filhos.
6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro 
alimento ou bebida além do leite materno, a não ser 
que tenha indicação clínica.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.
5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se 
vierem a ser separadas de seus filhos.
6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite 
materno, a não ser que tenha indicação clínica.
7- Praticar o alojamento conjunto – permitir que 
mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejoda 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.
5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se 
vierem a ser separadas de seus filhos.
6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite 
materno, a não ser que tenha indicação clínica.
7- Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam 
juntos 24 horas por dia.
8- Encorajar a amamentação sob livre demanda.
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.
5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se 
vierem a ser separadas de seus filhos.
6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite 
materno, a não ser que tenha indicação clínica.
7- Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam 
juntos 24 horas por dia.
8- Encorajar a amamentação sob livre demanda.
9- Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças 
amamentadas.
Dez Passos para o sucesso do aleitamento materno
Declaração conjunta da OMS/ UNICEF (1989) 
1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da 
amamentação.
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.
5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se 
vierem a ser separadas de seus filhos.
6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite 
materno, a não ser que tenha indicação clínica.
7- Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos 
24 horas por dia.
8- Encorajar a amamentação sob livre demanda.
9- Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas.
10- Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação, para onde as 
mães deverão ser encaminhadas por ocasião da alta hospitalar.
REFERÊNCIAS 
____Ministério da Saúde. Saúde da Criança: nutrição infantil: Aleitamento
Materno e Alimentação Complementar. Brasília: Editora do Ministério da
Saúde,2015.( Caderno de Atenção Básica, n23). Disponível em : 
https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=
2&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj5h9q-
76rLAhUCvZAKHRTzDGUQFgghMAE&url=http%3A%2F%2Fbvsms.saude.go
v.br%2Fbvs%2Fpublicacoes%2Fsaude_crianca_nutricao_aleitamento_alim
entacao.pdf&usg=AFQjCNG2leMIcDbHA5TQaOPd0w-tuMrDdA&sig2=_5-
UsRfyGAga6gF3YKjzOA&bvm=bv.116274245,d.Y2I . Acesso em 07 03 
2016.
FEBRASGO. Manual de Aleitamento Materno, 2010. Disponível em: 
https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=
3&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjbx_6T8arLAhVGH5AKHZM0BVgQFggn
MAI&url=http%3A%2F%2Fwww.itarget.com.br%2Fnewclients%2Fsggo.co
m.br%2F2008%2Fextra%2Fdownload%2FAleitamento.pdf&usg=AFQjCNFu
pRf5f7UXUJ1Ng8vasIODbS83KA&sig2=3nc0uzB5opJIp_Q4awfiMQ&bvm=b
v.116274245,d.Y2I Acesso em 07 03 2016
REFERÊNCIAS
• MONTEIRO,F.P.,LESSA,N.P. ,. Aleitamento
Materno ppt, Hospital Regional da Asa Sul/SES/ 
DF . Disponível em:
http://www.paulomargotto.com.br/documento
s/Aleitamento.ppt Acesso em 07 03 2016
• UNIPAC, Promovendo o aleitamento materno, 
Disponível em: 
http://www.institutounipac.com.br/aulas/2010/1
/UBENF05M1/001136/000/AMAMENTA%C3%87
%C3%83O.ppt Acesso em 07 03 2016