Doença de Lyme e outras riquetsioses

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Doença de Lyme e outras riquetsioses 
Universidade Federal de Santa Catarina
Centro de Ciências da Saúde
Doenças infecciosas, emergentes, remergentes e negligenciadas
Aluna: Caroline Ribeiro da Cunha
Doença de Lyme
A doença de Lyme é uma infecção bacteriana sistêmica causada pela espiroqueta Borrelia burgdoferi e transmitida por carrapatos do gênero Ixodes e Amblyomma.
A doenca de Lyme (DL), inicialmente descrita por Steere et al na década de 1970
Transmissão
É transmitida através da picada de um carrapato que está contaminado com a bactéria. 
Pode acometer o homem, animais silvestres e domésticos.
A exposição primária a um carrapato não contaminado é um fator de proteção, já que alguns moradores de regiões endêmicas não desenvolvem a doença. Acredita-se que este fato é devido a uma hipersensitividade cutânea que desenvolve uma reação imune protetora. Porém, o organismo não mantém imunidade natural para a doença, portanto uma pessoa pode sofrer reinfecção a partir de uma picada subsequente pelo carrapato.
Transmissão
Requer um diagnóstico médico:
A doença de Lyme causa uma irritação na pele, geralmente em forma de alvo, e sintomas semelhantes aos da gripe. Também podem ocorrer dores nas articulações e fraqueza nos membros;
Apresentação:
Dores locais: nas articulações ou nos músculos
No corpo: fadiga, febre ou mal-estar
Na pele: manchas vermelhas, irritação na pele olho-de-boi ou vermelhidão
Também é comum: dor de cabeça, fraqueza de um membro ou inchaço nas articulações
Sintomas
A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.
 Este mecanismo auto-imune pode ter influência na persistência dos sintomas . Alguns estudos mostram que o organismo humano apresenta fatores protetores contra estes anticorpos para Borrelia burgdoferi, como a decorina (presente na pele, articulação e, em menor quantidade, no coração), portanto facilita a concentração da espiroqueta nessas regiões, favorecendo a infecção crônica.
Sintomas
Sintomas
RASH
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O diagnóstico é feito por meio da associação dos sintomas clínicos, dados epidemiológicos (áreas de maior endemicidade) e testes laboratoriais.
Os exames laboratoriais mais utilizados são: ELISA, Western Blot e Pesquisa de Anticorpos por Imunofluorescência Indireta. 
Diagnóstico
Para paciente sintomático com até quatro semanas, deve-se solicitar ELISA e também Western Blot para IgM e IgG.
 Após quatro semanas, solicitar somente para IgG, fim de evitar IgM falso-positivo.
Diagnóstico
 O exame de PCR não é muito utilizado, apesar de ser mais sensível na fase aguda. 
O Western Blot é o melhor método de diagnóstico.
Diagnóstico
Evitar áreas onde se concentram os carrapatos é a melhor profilaxia. Caso isso não seja possível, há vários cuidados que podem ser tomados: 
 Usar camisa de manga comprida e calça. Se possível prender a calça dentro das meias, além de usar roupas de cores claras que facilitem a visualização do carrapato;
 Caminhar no centro das trilhas, evitando as margens.
 Aplicar repelentes de inseto a base de DEET (dietiltoluamida) sobre a pele e roupa;
Prevenção
O tratamento é iniciado após o diagnóstico, que deve ser o mais precoce possível;
Antibiótico profilático não é recomendado para quem é picado pelo carrapato e esta assintomático, porém o paciente deve ficar observando caso sintomas;
A terapia é feita com antibiótico oral ou endovenoso, dependendo do estágio da doença . O medicamento de primeira escolha é doxiciclina 100 mg, duas vezes por dia, via oral, por 14 a 21 dias, seguido por cefuroxima, amoxicilina com probenecida e macrolídeos.
Tratamento
Dado o reconhecimento relativamente recente da doença de Lyme (LD) pelo CDC em 1990 como uma condição infecciosa de notificação nacional, o aumento de casos humanos relatados todos os anos defende uma melhor compreensão de seu alcance geográfico.
Epidemiologia
2015
Epidemiologia
Extensão geográfica das atividades da doença de Lyme (LD).  mostra que a doença de Lyme (LD) se estendeu a muitos países ao redor do mundo além dos focos endêmicos. As atividades de LD relatadas que foram mapeadas incluem casos diagnosticados, bem como carrapatos infectados, animais infectados e amostras humanas soropositivas.
 O sombreado cinza escuro significa países com (pelo menos) alguma atividade de LD reportada, e a presença de atividade é conhecida apenas no nível do país. O sombreamento cinza mais claro representa áreas em que a doença de Lyme foi relatada em nível subnacional em regiões específicas de alguns países. O cinza mais claro representa municípios com atividade rara ou desconhecida.
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 A distribuição da doença corresponde à distribuição dos carrapatos Ixodes que transmitem B. burgdorferi .
Epidemiologia
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Casos relatados de doença de Lyme (LD) para 2002–2013, por região endêmica de exposição e taxas de teste de LD por autoridade distrital de saúde para 2013, Escócia e Canadá. 
Epidemiologia
Sintomas apresentados no Canadá e Escócia no período de 2008-2013
Epidemiologia
As riquetsioses, são zoonoses causadas por bactérias do gênero Rickettsia, apesar de manterem caráter endêmico, estão presentes em todos os continentes do mundo. As Rickettsia spp. habitam glândulas salivares e ovários de artrópodes hospedeiros, e dentre os vetores, os carrapatos são os mais comuns;
Grupo de cocobacilos Gram-negativos intracelulares obrigatórios.
Outras riquetsioses
Nos humanos, a febre maculosa é adquirida pela picada do carrapato infectado com riquétsia, e a transmissão geralmente ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro
Febre Maculosa
Os sintomas são febre de início súbito, dor de cabeça e nas articulações e/ou prostração, seguida de exantema máculo-papular, predominantemente nas palmas das mãos e plantas dos pés, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias e lesão no local onde o carrapato ficou aderido 
Erlichiose canina a doença do carrapato. A Erliquiose(ou Erlichiose) é uma doença infecciosa severa que acomete os cães, causada por bactérias do gênero Ehrlichia, sendo a principal a Ehrlichia canis;
A erliquiose canina é transmitida pela mordida de carrapatos infectados com a bactéria Ehrlichia Canis.
Erliquiose
Sintomas:
Falta de apetite e perda de peso
Febre frequente
Secreções ou hemorragias nos olhos e no nariz
Dificuldade para respirar ou respiração intensa
Edema pelo corpo
Equimoses ou hematomas na pele
Inchaço dos gânglios linfáticos
OBRIGADA!
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/viewFile/349/240
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4690907/pdf/ijerph-12-14971.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593424/pdf/14-1640.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3652387/pdf/nihms-468944.pdf
http://www.conhecer.org.br/enciclop/2014a/AGRARIAS/riquetsioses.pdf
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/febre-maculosa
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doencas-infecciosas/riqutsias-e-organismos-relacionados/outras-riquetsioses-de-febre-macular
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doencas-infecciosas/riqutsias-e-organismos-relacionados/erliquiose-e-anaplasmose
https://meusanimais.com.br/o-que-e-a-erliquiose-canina/
Referências Bibliográficas