Tumores odontogênicos ESTOMATOLOGIA - RESUMO/PROVA

Prévia do material em texto

Tumores odontogênicos
Grupo variado e multiforme de lesões referindo as fases da odonogenese e o desenvolvimento complexo do dente. (neoplasia formada por tecidos da formação do dente, não se tem cavidade) 
São divididos em pequenos grupos:
Epiteliais- com epitélio odontogênico e sem mesenquima odontogênico.
Misto- com epitélio odontogênico e com mesenquima odontogênico.
Mesenquimais- com mesenquima odontogênico e sem epitélio odontogênico.
Ameloblastoma 
Neoplasia benigna, localmente invasiva, constituída por epitélio odotogênico proliferante em um estroma fibroso.(ativo sempre proliferante, tumor de células que formam esmalte)
Solido, 4ª a 5ª década de vida, 80% em mandíbula nas regiões de molares e ramo.
Remanescente da lamina dentaria, epitélio de cistos odontogenicos. 
3 tipos: solido ou multicistico intra-ósseo
Unicistico
Periférico ou extra-ósseo
Característica anatomopatológica: células do epitélio odontogênico, proliferante que estão dispostos em ninho celular colunares disposta empaliçadas, núcleo central apresenta células frouxamente organizadas, lembrando reticulo estrelado.
Tumefação indolor, expansão da cortical -> característica clinicas
Radiograficamente -> multilocular com lojas maiores ou menores.
Limites imprecisos – bolhas de sabão, não conseguimos definir onde termina a lesão, causa reabsorção dentaria mais que outros tumores.
DD. queratocisto odontogênico – cisto periapical – cisto paratioide.
Unicístico 
Envolvimento ou relacionado com cisto, paciente jovens 2ª década 90% em mandíbula na região posterior. Unilocular, contorno uniforme e nítido.
Para classificar o unicistico somente no histopatológico e só vermos se o ameloblastoma esta relacionado com um cisto, ele se forma a partir de um epitélio do cisto. 
Quando a proliferação do epitélio ocorre em direção da luz recebe o nome – INTRALUMINAL
Quando a proliferação em direção à cápsula recebe o nome de – LUMINAL
Periférico 
Não há envolvimento ósseo, crescimento da mucosa, raro.
Tipo microscópio: pré ameloblasto ao redor do reticulo estrelado, na tentativa de formar dente.
DD. processo proliferativo não neoplásico.
Ameloblastoma
Tipos microscópicos
Quanto ao pré-ameloblastos: 2 tipos
Folicular: Formam “bolsinhas”, tentativa dos pré-ameloblastos de formar o folículo pericoronário.
Plexiforme: Em forma de rede de cordões dos pré-ameloblastos estão entrelaçados.
Critérios de Vicker e Gorlin
Alterações microscópicas do epitélio odontogênico sugestivas de transformação em ameloblastoma.
Hipercromatismo nuclear das células basais
Células basais em paliçadas
Polarização nuclear invertida
Vacuolização citoplasmática
Tumor Odontogênico Queratocístico
Tumor odontogênico intra-ósseo com produção de queratina. Cisto odontogênico de comportamento tumoral.
2ª à 5ª década de vida. Gênero masculino. Crescimento agressivo e característico Neoplásico, não forma massa em seu interior. Ocorre mais na mandíbula (molares, ramo e ângulo)
Lesão: indolor; Crescimento lento e infiltrativo; Deslocamento dentário; Rara reabsorção radicular.
D.D.: ameloblastoma; cisto dentígero; cisto periodontal lateral.
Radiograficamente: limites bem definidos. Contorno regular e unilocular. Reabsorção radicular incomum
Tratamento: Punção-aspirativa de líquido amarelo citrino. Biopsia
Carac. Microscópicas: Cápsula fina e friável, tecido frouxo. Parede fibrosa firme sem infiltrativo inflamatório. Epitélio pavimentoso estratificado com 5 a 8 camadas de células. Células basais colunares em paliçadas hipercromáticas. Epitélio produtor de queratina hiperqueratinizado. 
Recorrência: 30% - margens irregulares, cresc. Infiltrativo, índice mitódico elevado, técnica cirúrgica – curetagem
Tumor Odontogênico Queratocistico Múltiplos 
Lesão que pode ser em pares trios ou múltiplas lesões, devemos observar se o paciente te a síndrome dos carcinomas baso celulares necroides. 
Caracteristca clinica: expansão da cortical 
TT. marsupializaçao (colocar dreno) descompressão 
Tumor odontogênico epitelial calcificante 
Neoplasma odontogênico benigno com proliferação epitelial e formação de estruturas mineralizadas.
Tumor de pindborg – etiologia desconhecida.
Comum nas 4ª a 5ª décadas. Mandíbula região posterior. Geralmente envolve dente retido. Origem a partir do estrato intermediário.
DD. cisto dentigero
RDG. Misto com focos radiopacos ou radio transparente uni ou multilocular, contorno irregular.
Proliferação epitelial – displasias epiteliais , dentro ocorre varias mitoses.
Anéis de liecegang quando é feito em forma bem ordenada.
Tumor odontogênico escamoso 
Neoplasma odontogênico benigno com ilhotas de epitélio escamoso bem diferenciado em estroma fibroso.
Origem: restos epiteliais de malassez.
Microscopia: Ninhos isolados de epitélio escamoso disposto em estroma de tecido conjuntivo frouxo.
Idade variada 3ª década. Mandíbula e maxila. Multicêntrico se manifesta em vários locais.
RDG. Lesão radiotransparente triangular, lateral a raiz, geralmente bem definia. Similar a perda óssea vertical.
Clinicamente: tumefaçao 
DD. hiperplasia fibrosa inflamatória.
Carcinoma odontogênico de células claras
Neoplasma odontogênico construído por ilhotas de células com citoplasma claro e contendo glicogênio.
Limites irregulaveis, multilocular, reabsorção radicular (características de lesões malignas).
Tumor odontogênico adenomatóide
Neoplasma contituido de epitélio e mesenquima odontogênico, e com formação de estruturas ductiformes e mineralizadas.
Tumor odontogênico cístico calcificante 
Lesão cística de naturasa agressiva e neoplásica. periférico ou extra ósseo. células fantasma. Material dentinoide. Calcificação distrófica: borrão de material mineralizado.
Fibroma ameloblastico 
Neoplasma odontogênico com proliferação do epitélio odontogênico em mesênquima odont., tipo papila dentária.
Unilocular- rarefação óssea. Contorne bem definido e uniforme.
Fibrodentinoma amelobástico- Tentativa de formação de dentina
Fibroodontoma ameloblástico- Tentativa de formação de esmalte ( Mesma lesão com variação de formação tecidual)
Odontoma
Neoplasia odontogênica caracterizada pela formação de tecido cementóide no ápice dentário.
Mandíbula: M e PM. 2ª a 3ª décadas.
Assintomático- crescimento não é lesão inflamatória nem necrose pulpar. Aumento de tamanho, lesão engloba a raiz. O crescimento não para. Dente vital. Perde o dente, faz reparação e implante.
Mixoma
Tumor odontogênico mesênquimal constituído por células fusiformes, poliédicas ou estreladas em estoma mucóide, pouco colagenizado.
Papila dentária- “Tela de raquete de tênis”. Envolvimento da coroa dentária.
Caract. Microscópicas: Células estreladas, fusiformes e poliédricos.