TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO

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TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO 
Disciplina: Parasitologia
Docente: Flamélia Carla
Discente: Arthur Arcanjo
Matheus Victor
Roberta
 Introdução
Toxoplasma gondii;
Infecção frequente em todo o mundo;
Repercussões importantes para o paciente imunodeprimidos e fetos;
As manifestações clínicas dependem de quando a infecção foi adquirida pela gestante.
Introdução
Prevalência de gestantes soropositivas paraIgGantitoxoplasmanoBrasil
Rio de Janeiro
77,1%
Recife
69,4%
Porto Alegre
54,3%
Salvador
42,0%
São Paulo
32,4%
Fonte: Adaptado de Revista Conhecimento Online – Ano 4 – Vol. 2 – Setembro de 2012. Toxoplasmose na gestação.
Transmissão
Ingestão de alimentos contaminados com cistos do parasita;
Oocistos excretados pelas fezes de gatos;
Transfusão sanguínea, transplante de órgãos e tecidos ou por contaminação laboratorial;
Infecção vertical.
Transmissão
Infecção vertical:
Aumenta com a idade gestacional;
Infecção no início da gestação resulta em sinais clínicos graves;
Soropositividade antes da gravidez geralmente não infecta fetos;
Virulência da cepa do parasita, capacidade da resposta imune da mãe e idade gestacional.
Sintomatologia
Diferentes graus de gravidade.
Sequelas após o nascimento:
Retinocoroidite, alterações neurológicas e uma moderada perda de audição.
Casos mais graves de infecção congênita:
modificação do volume craniano, calcificações intracerebrais e/ou convulsões.
Sintomatologia
Presença de títulos elevados de anticorpos IgG;
Aborto espontâneo, nascimento prematuro, morte neonatal e más-formações;
Crianças infectadas podem nascer normais;
O risco de infecção fetal é de até 80% para o primeiro, segundo e terceiro trimestres de vida.
Sintomatologia
Doença neonatal:
Manifestações clínicas generalizadas;
Iridociclite, catarata, glaucoma, estrabismo, nistagmo e descolamento da retina.
Sintomática nos primeiros meses de vida:
Retinocoroidite residual;
Microftalmia ocorre em cerca de 20% das crianças.
Sintomatologia
Sequela ou recidiva reconhecida tardiamente:
Retardo do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), calcificações intracranianas, crises convulsivas e dificuldades de deglutição.
Infecção subclínica:
Investigação com PCR (Proteína C Reativa) e pode ocorrer óbito após o nascimento, aos nove meses de idade.
Diagnóstico
Fonte: Adaptado da Revista Científica Intelletto. Venda Nova do Imigrante, ES, Brasil v.2, n.2, 2017 p.45-53
Diagnóstico
Grande relevância do diagnóstico precoce;
Perfil sorológico utilizado no diagnóstico da toxoplasmose;
Gestantes suscetíveis à infecção devem ser acompanhadas;
IgM, IgA e IgE aparecem primeiro.
Diagnóstico
IgM e IgA são utilizadas para o diagnóstico congênito;
Titulações menores de IgG indicam um perfil de infecção latente ou crônica;
IgG, tardiamente, eleva-se durante a fase aguda.
Diagnóstico
Immunosorbent Agglutination Assay (ISAGA);
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA);
Microparticle Enzyme Immunoassay (MEIA);
Hemaglutinação Indireta (HAI);
Imunofluorescência Indireta (IFI).
Diagnóstico
Identificação direta do parasita ou cisto:
Inoculação de líquido amniótico e/ou sangue do cordão umbilical em camundongos;
Isolamento do parasita em amostras de creme leucocitário;
Visualização de tecidos com coloração Wright-Giemsa;
Tratamento
Tratamento precoce da gestante:
Tratamento pré-natal reduziu significativamente as sequelas;
Infecção materna aguda uso de espiramicina (1g via oral de oito em oito horas).
Tratamento
Esquema terapêutico tríplice:
Sulfadiazina (500 a 1000mg via oral de seis em seis horas); 
Pirmetamina (50mg via oral uma vez ao dia);
Ácido folínico (10mg via oral uma vez ao dia em dias alternados).
Tratamento
Gestantes devem ser monitoradas com relação à toxicidade dos medicamentos;
Pirimetamina está contraindicada antes de 20 semanas de gestação;
Uso da sulfadiazina no terceiro trimestre deve ser monitorado.
Conclusão
“A toxoplasmose congênita é uma infecção que acomete o mundo todo, podendo apresentar um quadro clínico desde assintomático até sequelas graves. Quanto mais precoce a infecção materna, maior o risco de acometimento fetal, e quanto mais tardia a infecção aguda, maior o risco de transmissão vertical.” 
-Revista Conhecimento Online – Ano 4 – Vol. 2 – Setembro de 2012