ENDOMETRIOSE o que causa

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ENDOMETRIOSE
EPIDEMIOLOGIA
 – Prevalência em torno de 10% da 
população feminina em idade fértil
– 3a causa de internação hospitalar nos 
EUA na população feminina de 15-44 anos
– Endometriose em 70% de adolescentes 
com dor pélvica crônica refratária ao 
tratamento clínico
ETIOPATOGENIA
 TEORIA METASTÁTICA : fluxo menstrual 
retrógrado pelas tubas uterinas, as células atingiriam 
a cavidade peritonial – implantes endometrióticos
 TEORIA METAPLÁSICA : derivação embriológica do 
endométrio, as células do ovário e peritônio –
metaplasia do epitélio celônico
DIAGNÓSTICO
 SINTOMAS
 Dismenorréia
 Dispareunia de fundo (nódulos em fundo de saco)
 Dor pélvica - cíclica
 Infertilidade
 EXAME FÍSICO
 Presença de nódulos ou lesões amarronzadas pela 
vagina – sugestão de endometriomas, confirmação 
histológica
ENDOMETRIOMAS DE FUNDO 
DE SACO
DIAGNÓSTICO
 EXAMES LABORATORIAIS: dosagem do CA-
125 – anticorpo monoclonal contra antígeno do 
epitélio ovariano. O marcador está associado a 
várias condições fisiológicas ou patológicas –
diminui a especificidade
 ULTRASSONOGRAFIA: visíveis com diâmetro 
maior que 5mm. Podem-se apresentar como 
cistos simples de ovários. Não é capaz de 
diagnosticar os implantes peritoneais 
TRATAMENTO 
MEDICAMENTOSO
 Pre and pos operative medical therapy for 
endometriosis surgery. Cochrane Database Syst
Rev. 2004
 – Não ha evidência suficiente de benefício no uso de 
tratamento medicamentoso no pré ou pós 
operatório de cirurgias para tratamento da 
endometriose.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Ooforectomia bilateral – ausência de 
células produtoras de esteróides e 
diminuição da produção de estradiol –
indicação depende: da necessidade de 
reposição hormonal e não está indicada 
para mulheres que desejam gravidez futura.
Tratamento cirúrgico – retirada de 
endometriomas e tentativa de reconstrução 
da anatomia pélvica danificada