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Cíngulo do MS Cíngulo é sinônimo de cintura escapular, essa denominação é relativa à junção entre esqueleto axial e o membro superior. I. Ossos: clavícula, escápula, úmero, rádio e ulna. A escápula e a clavícula se movem, em geral, como uma unidade. II. Referências ósseas fundamentais: manúbrio, clavícula, processo coracoide, acrômio, cavidade glenoidal, borda lateral, ângulo inferir , borda medial, ângulo superior e a espinha da escápula. III. Articulações: a escápula se move na caixa torácica, o movimento articular ocorre na articulação esternoclavicular e, em menor amplitude, na articulação acrômioclavicular. 1. Esternoclavicular (EC): artrodial (multiaxial), alguma rotação na clavícula ao decorrer do movimento pode causar ligeiro movimento deslizante nessa articulação. Ligamentos: Anterior: esternoclavicualar Posteriormente: ligamento posterior. Anterior: costoclavicular e interclavicular Movimentos: Anteriormente: 15° de protração. Posteriormente: 15° de retração. Superiormente: 45° elevação. Inferiormente: 5° depressão. 2. Acrômoclavicular (AC): artrodial, os movimentos acompanham os outros do cíngulo do ms e da articulação do ombro. Articulação vulnerável a lesões. Ligamentos: Trapezoide Conoide Acrômioclaviculares superior e inferior. Deslizamento: 20° Movimentos rotacionais: 30° nb fisioterapia 3. Coracoclavicular sindesmótica, aumenta a estabilidade da articulação acromioclavicular. Ligamentos Ligamento trapezóide Ligamento conoide. 4. Escápulotoráciaca: não é uma articulação sinovial verdadeira. Movimento totalmente dependente das articulações esternoclavicular e acrômioclavcular. Não possui suporte ligamentar, somente muscular. Movimentos: Abdução: 25° Adução: 25° Rotação ascendente: 60° Rotação descendente: 60° Elevação: 55° Depressão: 55° IV. Movimentos: Os movimentos do cíngulo do MS podem ser descritos como movimentos da escápula. Todos esses movimentos têm como ponto pivotal a articulação EC. Abdução: escápula afasta-se lateralmente da coluna vertebral. (ex: alcançar um objeto a frente do corpo). Adução: escápula avança medialmente, em direção à coluna vertebral. Há aproximação das escápulas. Rotação ascendente: girar a cavidade glenoidal para cima e afastar, superior e lateralmente, o ângulo inferior em relação à coluna vertebral. Rotação descendente: retornar o ângulo inferior media e inferiormente em direção à coluna vertebral e a cavidade glenoidal à sua posição normal. Elevação: movimento para cima. Depressão: movimento para baixo, retorno da elevação. Inclinação lateral: inclinação para fora. Consequente da abdução, a escápula gira para fora. Inclinação medial: inclinação para dentro, resultante da adução excessiva. nb fisioterapia Inclinação posterior: hiperflexão a articulação glenoumeral. Movimentação póstero-inferior da borda superior e na movimentação anteroposterior do ângulo inferior. V. Sinergia com os músculos da articulação glenoumeral: o movimento do cíngulo do MS não depende da articulação do ombro nem de seus músculos. No entanto, esses músculos fornecem estabilidade à escápula. Por conseguinte, os músculos do cíngulo do MS fazem força para manter a escápula imóvel durante o uso da articulação do ombro. Contudo, caso as amplitudes do movimento do ombro se tornem extremas, os músculos escapulares se contraem para movimentar o cíngulo do MS. VI. Músculos: podem não estar necessariamente ativos por toda amplitude de movimento que eles são agonistas. a. Anteriores: Peitoral menor: abdução, rotação descendente e depressão. O: superfícies anteriores da 3° a 5° costela. I: processo coracóide da escápula. Subclávio: depressão. O: face superior da primeira costela, na sua junção com a cartilagem costal. I: Sulco inferior na porção média da clavícula. b. Posterior e lateralmente: Serrátil anterior: abdução e rotação ascendente. O: superfície das nove costelas superiores ao lado do peito. c. Posterior: Trapézio: - descendente: elevação e extensão da cabeça do úmero. O: base do crânio, protuberância occipital. I: face posterior do terço lateral da clavícula - Transversa: elevação, adução e rotação ascendente. O: processos espinhosos da sétima vértebra cervical e das três vertebras torácicas superiores. I: borda medial do acrômio e borda superior da espinha da escápula. - ascendente: adução, depressão e rotação ascendente. O: processos espinhosos que vão da quarta à décima segunda vértebra torácica. I: espaço triangular na base da espinha da escápula. Rombóides: adução, rotação descendente e elevação. nb fisioterapia O: Processos espinhosos da C7 e de T1 s T5. I: Borda medial da escápula abaixo da espinha. Levantador da escápula: elevação. O: processos transversos de C1 a C4. I: Borda medial da escápula, acima da espinha. nb fisioterapia
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