Resumo de Moldagem

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MOLDAGEM
REQUISITOS:
- atóxicos
- tempo de trabalho satisfatório
- consistência adequada
- não deformar quando retirados da boca
- estabilidade dimensional
- compatibilidade com os materiais de modelos
- não distorcer no vazamento
- ser passível de desinfecção antes de vazar
O objetivo da moldagem é que se consiga reproduzir em laboratório exatamente a anatomia do dente, para que a coroa feita indiretamente possa ficar adaptada. Então a moldagem consiste no processo de copiar as estruturas circundantes, os dentes preparados e fazer o registro interoclusal (a mordida).
Os materiais mais indicados para se fazer a moldagem para restaurações indiretas são os elastômeros, qualquer um deles é capaz de reproduzir de maneira satisfatória o resultado desejado, contanto que se respeite a indicação correta para cada material, saiba a limitação de cada material, saiba o que fazer depois que se molda. “Moldei com elastômero, eu posso vazar imediatamente? Posso esperar?” Então tem que saber como utilizar o material e confeccionar um bom modelo.
Dentre os elastômeros, nós temos:
Polissulfeto
Poliéter
Silicona de adição
Silicona de condensação
Atualmente, o menos utilizado é o polissulfeto. Pq? Pq apresenta odor desagradável. 
Então como hoje tem-se o poliéter que substitui o polissulfeto praticamente em tudo, se usa então mais o poliéter, o qual apresenta odor mais agradável.
Fatores decisivos para escolha do material a ser utilizado:
- Propriedades do material
- Técnica de moldagem (varia de acordo com a preferência de cada profissional)
- Situação clínica (deu o exemplo da paciente que usava o aparelho ortodôntico e o material não soltou)
PROPRIEDADES E CARACTERÍSTICAS DOS MATERIAIS:
POLISSULFETO
	Estabilidade Dimensional
	Regular
	Deformação após presa
	Alta
	Tempo de vasamento
	Em no máximo 30 min
	Reprodução de detalhes
	Boa
	Resistência ao rasgamento
	Alta
	Tempo de trabalho
	Grande
	Facilidade de uso
	Regular
	Facilidade de remoção
	Fácil
	Odor
	Desagradável
	Custo
	Baixo
ALGUMAS EXPLICAÇÕES DADAS REFERENTES A ALGUNS ITENS DO POLISSULFETO:
Estabilidade Dimensional – porque ele possui subprodutos depois que polimeriza, ele libera água. 
Deformação após presa - depois da presa, ele pode sofrer uma deformação muito grande, isso significa que deve-se vazar imediatamente.
Resistência ao rasgamento – quando retira-se o molde não fica nem um resquício do material agarrado ao dente, o que é muito bom.
Facilidade de uso – deve-se colocar na seringa para usar, é um material pegajoso, etc.
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
1 – Técnica do casquete individual
2 – Técnica da moldeira individual (utilizada muito pouco)
Observações:
Polissulfeto não é indicado para molde da boca inteira, devido a sua alta deformação após a presa.
É mais indicado para moldagem de um dente único, um casquete.
Problemas que podem acontecer se não vazar imediatamente: um modelo de gesso maior e consequente desadaptação da coroa. Também devido a sua alta deformação após a presa.
Polissulfeto não é indicado para uma moldagem com triple tray, pois deforma muito e também é muito material que é utilizado.
PROPRIEDADES E CARACTERÍSTICAS DOS MATERIAIS:
POLIÉTER
	Estabilidade Dimensional
	Muito boa
	Deformação após presa
	Baixa 
	Tempo de vasamento
	Até 7 dias mantido seco
	Reprodução de detalhes
	Excelente
	Resistência ao rasgamento
	Média
	Tempo de trabalho
	De pequeno a médio
	Facilidade de uso
	Boa
	Facilidade de remoção
	Moderada a difícil
	Odor
	Regular
	Custo
	Alto
ALGUMAS EXPLICAÇÕES DADAS REFERENTES A ALGUNS ITENS DO POLIÉTER:
Estabilidade Dimensional – Não preciso me preocupar em vazar imediatamente.
Deformação após presa – é baixa pois ele não tem subprodutos após a presa.
Resistência ao rasgamento – na maioria das vezes consegue-se remover todo o material, porém algumas vezes algum pedacinho fica preso ao dente.
Tempo de trabalho – deve ser mais ágil, quando comparado ao polissulfeto. Além disso, o poliéter é mantido na geladeira, então deve retirar a bisnaga da geladeira um certo tempo antes de manipular o material, caso contrário ele sairá muito duro da bisnaga. Ou seja, é um material mais difícil de ser manipulado em comparação ao polissulfeto.
Facilidade de remoção – é de moderada a difícil, pois é um material rígido, não sendo indicado para moldagens em que há muita retenção.
Custo – apesar de ser alto, o poliéter é mais ou menos mais barato que a silicona de adição.
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
1 – Técnica do casquete individual
2 – Técnica da moldeira individual* (falou que dá pra moldar todos os dentes, dif do polissulfeto)
3 – Técnica da moldeira Triple Tray
Observações:
Muito usado para moldar pacientes que colocarão prótese total, por ele ser um material rígido e moldar o rebordo todo. 
Não é indicado para moldagens em que há muita retenção, como pacientes que usam aparelho ortodôntico, pacientes que tem tórus palatino etc.
Como possui uma estabilidade dimensional muito boa, o mesmo molde pode ser utilizado para confeccionar vários modelos, caso dê erro em algum modelo ou bolhas etc.
Contra-indicado em pacientes com doença periodontal, pois há grandes chances do dente vir junto no momento da retirada da moldagem.
PROPRIEDADES E CARACTERÍSTICAS DOS MATERIAIS:
SILICONA DE ADIÇÃO
	Estabilidade Dimensional
	Excelente
	Deformação após presa
	Baixa
	Tempo de vasamento
	Após 1h e em até 7 dias 
	Reprodução de detalhes
	Excelente
	Resistência ao rasgamento
	Baixa
	Tempo de trabalho
	De médio a longo
	Facilidade de uso
	Boa
	Facilidade de remoção
	Regular
	Odor
	Excelente
	Custo
	Muito alto
ALGUMAS EXPLICAÇÕES DADAS REFERENTES A ALGUNS ITENS DA SILICONA DE ADIÇÃO:
Tempo de vasamento – deve-se esperar 1 HORA para vazar o gesso, pois a silicona de adição possui hidrogênio como subproduto.
Resistência ao rasgamento – ela rasga mais fácil, ou seja, o material fica agarrado normalmente naquela “sainha” dentro do sulco gengival, porém como precisa-se dessa “sainha” deve-se usar um fio mais grosso para afastar mais a gengiva para o molde não rasgar no momento de removê-lo. Se rasgou é pq o material estava fino, então o sulco não foi aberto o suficiente para entrar maior quantidade de material de moldagem.
Facilidade de uso – é boa pq geralmente já vem com uma pistola para o uso.
Facilidade de remoção – é regular pois ela entra nas ameias, então em pacientes com áreas retentivas é contra-indicado o uso desse material.
Custo – muito alto, em média 750 reais.
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
1 – Técnica da dupla mistura
2 – Técnica da dupla impressão
3 – Técnica da moldeira Triple Tray (dupla mistura)
4 – Técnica da moldeira individual (massa leve)
Dupla mistura: molda tudo junto, leve e pesado ao mesmo tempo. Pode usar a triple tray.
Dupla impressão: molda somente com a massa pesada para depois moldar com a massa leve.
*Explicar cada técnica
Observações:
Como possui uma estabilidade dimensional muito boa, o mesmo molde pode ser utilizado para confeccionar vários modelos, caso dê erro em algum modelo ou bolhas etc.
NÃO PODE vazar o gesso imediatamente.
A silicona de adição polimeriza muito mais rápido em temperaturas quentes (como exemplo ela falou a respeito da paciente que estava com febre e o material polimerizou muito rápido e então ela deu gelo para a paciente colocar na boca).
Contra-indicado em pacientes com doença periodontal, pois há grandes chances do dente vir junto no momento da retirada da moldagem.
Pq é um material muito utilizado mesmo sendo caro? Por ser um bom material em que, usado corretamente, não haverá a necessidade de repetir a moldagem, pois a adaptação vem perfeita. 
Não é indicada a técnica da dupla impressão com a triple tray.
PROPRIEDADES E CARACTERÍSTICAS DOS MATERIAIS:
SILICONA DE CONDENSAÇÃO
	Estabilidade Dimensional
	Regular
	Deformação após presa
	Alta
	Tempo de vasamento
	Imediato
	Reproduçãode detalhes
	Boa
	Resistência ao rasgamento
	Baixa
	Tempo de trabalho
	De médio a longo
	Facilidade de uso
	Boa
	Facilidade de remoção
	Regular
	Odor
	Excelente
	Custo
	Regular
ALGUMAS EXPLICAÇÕES DADAS REFERENTES A ALGUNS ITENS DA SILICONA DE CONDENSAÇÃO:
Resistência ao rasgamento – ela rasga mais fácil, ou seja, o material fica agarrado normalmente naquela “sainha” dentro do sulco gengival, porém como precisa-se dessa “sainha” deve-se usar um fio mais grosso para afastar mais a gengiva para o molde não rasgar no momento de removê-lo. Se rasgou é pq o material estava fino, então o sulco não foi aberto o suficiente para entrar maior quantidade de material de moldagem.
Facilidade de uso – mais fácil de manipular sem a luva.
Custo – mais barata que a silicona de adição, porém mais cara que o polissulfeto.
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
1 – Técnica da dupla mistura
2 – Técnica da dupla impressão
3 – Técnica da moldeira Triple Tray (dupla mistura)
4 – Técnica da moldeira individual (massa leve)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Saber o material a ser utilizado.
Saber qual o tipo de retração gengival, qual o fio retrator e a espessura dele, se vou utilizar casquete ou não, se vou usar hemostop ou não.
Saber qual a situação clínica em que estou moldando e principalmente o que q é mais fácil para MIM.
Saber quando o paciente está pronto para moldar, ou seja:
paciente com saúde gengival uma boa adaptação do provisório; 
 uma boa extensão do preparo;
 uma boa higiente oral.
Esses 3 fatores irão influenciar na saúde gengival do paciente.
Quando ter certeza que a moldagem foi realizada corretamente? 
Quando temos conhecimento para identificar isso e quando conhecemos as técnicas. Além disso, observar algumas caractéristicas, como:
- presença de margens nítidas e visíveis em toda extensão da moldagem na área de interesse;
- presença de uma pequena “saia” de material que penetrou dentro do sulco gengival;
- ocasionalmente a presença de um fio retrator que foi retirado do sulco com o auxílio do material de moldagem, OU SEJA, se ao retirar o material de moldagem vier o fio junto com ele é pq a moldagem foi tão boa que moldou até onde estava o fio, portanto, moldou até o sulco;
- ausência de áreas de compressão exageradas ou não polimerizadas, ou seja, ao colocar a moldagem na boca do paciente aperta bem no ínicio e depois deixa lá, não continua apertando e fazendo compressão desnecessária;
- ausência de bolhas em áreas de muita importância para a confecção da restauração.
Por fim, para realizar uma moldagem adequada qualquer elastômero pode ser utilizado, desde que seja usado corretamente e de acordo com a sua indicação.