Resumo aula dr. Max

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AULA DR. MAX
Panorama Histórico
1900-1922: Oswaldo Cruz -> mudança no cenário da saúde
1920: Departamento Nacional de Saúde Pública -> Carlos Chagas
1923-1929: 
Lei Eloy-Chaves: Marco da Previdência - implantação das caixas de aposentadoria e pensão (CAP)
Evolução da saúde ocorre simultaneamente a evolução dos direitos sociais
1923-1945:
Salário mínimo
Institutos de Aposentadoria e Pensão - IAPS
1 Conferência Nacional de Saúde - 1941: enfoque curativo, não preventivo -> Defesa sanitária da população, assistência social, proteção da maternidade/infância/adolescência
1945-1966:
2 Conferência Nacional de Saúde: RJ, 1950. Enfoque no fortalecimento dos estudos e definição de normas para maior equidade na resolução de problemas de saúde no país. 
1953: Ministério da Saúde
1963: 3 Conferência de Saúde
Unificação dos IAPS e Inst. Nacional de Previdência Social (INPS), responsável por aposentadorias, pensões e assistência médica. 
1966-1979:
1967: 4 Conferência Nacional de Saúde: recursos HUMANOS para as atividades da saúde
1974: Ministério da Previdência e Assistência Social (MAPS)
5 Conferência Nacional de Saúde: análise de questões político-administrativas visando desenvolvimento da região, aprimoramento da comunicação e uniformização de métodos. 
1978: CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS À SAÚDE: saúde para todos os povos do mundo: CONCEITO DE SAÚDE - estado de completo bem estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doença. 
ERA PRÉ-SUS
Até década 50: modelo sanitarista: sanear as cidades e garantir exportações agrícolas
Década 60: atendimento médico previdenciário: economia do polo rural para o industrial, necessidade de atendimento médico previdenciário
Década 70: modelo médico-assistencial privatista: ditadura -> dicotomia entre cura e prevenção. Segunda metade da década de 70 -> expansão de movimentos sociais/formulação de propostas que atendessem os excluídos
Reforma Sanitária: CEBES - 1976, ABRASCO - 1979)
Universalização do direito à saúde
Integralização das ações
Inversão da entrada no sistema de saúde
Descentralização da gestão
Promoção da participação e controle social
1980: 7 Conferência Nacional de Saúde
Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-Saúde) 
Crise fiscal - orgãos para administrar melhor os recursos
PREV-Saúde -> falta de apoio político -> não é implementado
1983: Ações Integradas de Saúde (AIS)
Discussão entre reformistas com setores do INAMPS -> solucionar crise previdenciária -> executadas pelos MS-INAMPS-Secretarias estaduais
SUS
VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
Saúde: direito de todos
Equidade e Integralidade
Saúde - componente da seguridade social
Sistema público com comando único
Pré constituinte da saúde
Conjunto de ações e serviços prestados por órgãos e instituições públicas federais/estaduais/municipais e da administração direta e indireta e fundações mantidas pelo poder público e de forma complementar pela iniciativa privada. 
LEIS 8080 E 8142
Lei 8080: organização e gestão/competências e atribuições das 3 esferas do governo/funcionamento e participação complementar do setor privado/política de recursos humanos/recursos financeiros, planejamento, orçamentos.
Lei 8142: participação social, transferências intergovernamentais de recursos de financiamento. 
OBJETIVOS DO SUS
Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde
Formulação de política de saúde destinada a promover acesso universal e igualitário (campos social e econômico)
Assistência por meio de promoção/proteção/recuperação da saúde -> realização integrada das ações assistenciais e preventivas
Ações de: vigilância sanitária/epidemiológica, saúde do trabalhador, assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. 
Ordenação da formação de recursos humanos 
Vigilância nutricional/orientação alimentar
Proteção do meio ambiente (colaboração)
Formulação de política de medicamentos/equipamentos/imunobiológicos/insumos de interesse para a saúde e participação na sua produção 
Controle e fiscalização de serviços/produtos/substâncias de interesse para a saúde; Alimentos, água, bebidas; Sangue e derivados
Incentivo ao desenvolvimento científico e tecnológico
PRINCÍPIOS DO SUS
Princípios éticos/doutrinários e Princípios organizacionais/operativos
Atendimento: acesso aos serviços públicos e privados. 
Equidade: tratar desigual os desiguais
Identificar dificuldade/diferenças da população: trabalhar para cada necessidade, oferecendo mais a quem precisa
Reduzir disparidades. Reduzir significa buscar maior equilíbrio.
Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas necessidades. O SUS não pode oferecer o mesmo atendimento à todas as pessoas, da mesma maneira, em todos os lugares. Se isto ocorrer, algumas pessoas vão ter o que não precisam e outras não serão atendidas naquilo que necessitam. 
Cada grupo possui seus problemas, modo de viver, adoecer, oportunidades de satisfazer suas necessidades de vida
Integralidade:
Serviços de saúde devem funcionar atendendo o indivíduo como um ser integral, submetido às mais diferentes situações de vida e trabalho, que o leva a adoecer e morrer. Ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam um todo indivisível. Unidades prestadoras de serviços com seus graus de complexidade também formam um todo indivisível, construindo um sistema capaz de prestar assistência integral. 
Regionalização e Hierarquização 
Ligado aos gestores estaduais e municipais
Hierarquização em níveis crescentes de complexidade
Regulação adequada entre os níveis do sistema (fluxo de referencias e contra referencias)
Nível terciário de atenção - hospitais - resolvem 5% dos problemas de saúde
Nível secundário de atenção - ambulatórios - resolvem 15% dos problemas
Nível primário de atenção - PSF e UBS - responsáveis por 80% dos problemas
Redes de Atenção à Saúde
Rede Cegonha
Rede de Saúde Mental 
Rede de Atenção às Urgências
Rede de Atenção Oncológica
Resolubilidade
Quando um indivíduo buscar atendimento ou quando surgir um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente deve estar capacitado para resolvê-lo até onde sua complexidade permite. 
Descentralização
Garantia de que a população, através de suas representações, poderá participar da formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução em todos os níveis, desde o federal até o local. 
Conselhos de saúde -> representação paritária entre usuários, governo, profissionais e prestadores de serviços -> deliberativo (50%)
Controle Social
A Constituição garante a participação da população na formulação e controle da execução das políticas de saúde. 
LEI 8142
Conselho de Saúde: Paritário/Municipal, Estadual e Federal.
Conferências de Saúde: nas 3 esferas do governo/instâncias máximas de deliberação/devem ocorrer periodicamente/definem prioridades e linhas de ação
Dever das instituições oferecer informação e conhecimento para que a população se posicione sobre as questões que remetem à sua saúde 
FUNDAMENTOS DO CONTROLE SOCIAL
Desenvolvimento da Cidadania
Construção de espaços democráticos
Reconhecimento de interesses diferentes e contraditórios
Construção de políticas 
Desenvolvimento de programas e ações que beneficiem a coletividade
Ação permanente 
Vigilância, por parte do cidadão, da ação do Estado, objetivando bem comum e evitando a prevalência dos interesses privados
Participação complementar com o setor privado
Quando o setor público é insuficiente, o serviço privado é contratado 
Dá preferência aos serviços não lucrativos (hospitais filantrópicos)
3 condições: contrato conforme as normas de direito público/instituição privada deverá estar de acordo com os princípios básicos e normas técnicas do SUS/ integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica do SUS em termos de posição na rede regionalizada e hierarquizada dos serviços
IMPLEMENTAÇÃO DO SUS
Norma Operacional Básica (NOB) 
Induzir e estimularmudanças 
Aprofundar e aprimorar a implementação
Definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos tático-operacionais
Regular a relação entre gestores
Normatizar
NOB 91: equipara prestadores públicos e privados. Municípios: gerentes de unidades, ainda prestadores. 
NOB 93: Constitui a CIB e a CIT 
NOB 96: dividida em 5 blocos
Norma Operacional de Assistência à Saúde NOAS/SUS 01/2001:
Regionalização e organização da assistência
Fortalecimento da capacidade de gestão 
Revisão dos critérios de habilitação e desabilitação dos estados e municípios
NOAS/SUS 01/2002:
Prestadores de serviços de média e alta complexidade
Estado: referências intermunicipais e população não residente 
Financiamento do SUS
SIOPS: Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde
Auditorias internas e externas
Reorientação do Modelo Assistencial 
Atenção Primária como porta de entrada: Estratégia de Saúde da Família e Programa de Agentes Comunitários de Saúde
Programas Estratégicos
Regionalização e Hierarquização
Recursos HUMANOS para a saúde: polos de capacitação, PROMED, PITS, PROSAUDE 
COAS/CAPS/NASF/Academia da Saúde/Programa Mãe Pato-Branquense/ UPA/Saúde da Família (ESF)
Atenção Primária (UBS e ESF) -> Atenção Secundária 
ESF -> Profissionais com formação generalista
NASF - Suporte ao ESF e ampliação de ações ofertadas nas UBS