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Profº. Leonardo Bisso ESTÁCIO RECIFE 2015.1 4 - Terapêutica para restaurar a amplitude de movimento e melhorar a flexibilidade CONSIDERAÇÕES INICIAIS • RESPOSTA ELÁSTICA X RESPOSTA PLÁSTICA; • RESTRIÇÃO MUSCULAR • RESTRIÇÃO ARTICULAR CONSIDERAÇÕES INICIAIS • ADM: É a quantidade disponível de movimento de uma articulação; ⇨ LESÃO ↓ ADM Perda na qualidade do gestual do mov. ● DOR ● EDEMA ● MUSCULAR ● INATIVIDADE CONSIDERAÇÕES INICIAIS • FLEXIBILIDADE: capacidade de mover uma articulação por meio da amplitude de movimento, total, irrestrita e livre de dor. CONSIDERAÇÕES INICIAIS • ALONGAMENTO: Exercício físico com o objetivo de manter e/ou desenvolver a flexibilidade. CONSIDERAÇÕES INICIAIS • Restaurar a ADM após a lesão é um dos principais objetivos dentro do programa de reabilitação; CONSIDERAÇÕES INICIAIS • Muitas atividades esportivas requerem níveis relativamente normais de flexibilidade; • Porém, algumas exigem flexibilidade acima da média (Prentice, 1999) RESTRIÇÃO NA FLEXIBILIDADE COMPROMETER O DESEMPENHO ALONGAMENTO X LESÃO • Alongamento antes da atividade física previne lesões? • São recomendados alongamentos estáticos em atletas com encurtamento muscular → prevenir lesões (RUBINI, 2010) FLEXIBILIDADE FLEXIBILIDADE ATIVA PASSIVA (HARRE, 1973; WEINICK, 1991,BOMPA, 2002) FLEXIBILIDADE • Flexibilidade Ativa: maior amplitude de movimento possível, devido á contração dos agonistas e alongamento dos antagonistas. Pode ser estática ou dinâmica. • Flexibilidade Passiva: maior amplitude de movimento possível sob ações de forças externas. Pode ser estática ou dinâmica. (RUBINI, 2010) FLEXIBILIDADE • A flexibilidade passiva é sempre maior do que a ativa • Essa diferença de amplitude é a “reserva de flexibilidade” (ZAKHAROV, 1992; HARRE, 1973) Diferença entre flexibilidade passiva e ativa ALONGAMENTO ALONGAMENTO ATIVO PASSIVO ESTÁTICO (HARRE, 1973; WEINICK, 1991,BOMPA, 2002) FNP DINÂMICO BALÍSTICO Métodos de alongamento • Ativo: o grupo muscular é movido até a amplitude máxima utilizando a força dos agonistas e o relaxamento dos antagonistas, retornando á posição inicial. ⇨ A velocidade deve ser controlada → terminações primárias do fuso muscular são extremamente sensíveis á velocidade. ⇨ Vantagens: - Controle sobre o movimento ⇨ Desvantagens: - Limitado pela força precária; - Não alcança grandes amplitudes Alongamentos ativos Métodos de alongamento • Passivo: - feito com auxílio de forças externas. - O atleta deve ter condições de relaxar para não ativar o reflexo Miotático Resposta ao estiramento muscular ⇨ Vantagens: - Permite o ajuste do corpo na melhor postura; ⇨ Desvantagens: - Pode depender de outra pessoa; Alongamentos passivos Métodos de alongamento • Estático: move-se o grupo muscular lentamente até uma amplitude de movimento com tensão (desconforto), e permanece por alguns segundos. ⇨ Vantagens: - Pouco risco de lesão; - Pode ser inserido como parte do aquecimento; - Fácil aprendizagem; - Independe da presença de companheiro; ⇨ Desvantagens: - Não reflete a prática de algumas atividades esportivas; ALONGAMENTOS ESTÁTICOS Métodos de alongamento • Dinâmico: move-se voluntariamente até determinada amplitude com tensão (desconforto), e retorna-se a posição inicial. ⇨ Vantagens: - Maior aporte sanguíneo na região; - Importante para os esportes; - Mais independência do movimento; ⇨ Desvantagens: - Há possibilidade de lesão; - É difícil direcionar o movimento; ALONGAMENTOS DINÂMICOS Métodos de alongamentos • Balístico: - alongamentos, usando a força muscular dos agonistas. - Esta associado com movimentos de balançar, ricochetear e movimentos rítmicos. ⇨ Vantagens: - Importante em alguns esportes; ⇨ desvantagens: - Pode aumentar a tensão no músculo que esta sendo alongado; Alongamento Balístico Métodos de alongamento • Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva – FNP: - combinação de contração e relaxamento alternados dos músculos agonistas e antagonistas, - visa a inibição do fuso muscular e a ativação do Órgão Tendinoso de Golgi (OTG). → Promove o relaxamento pela estimulação dos proprioceptores (Voss, Ionta, Myerm 1987) ⇨ Vantagens: - Ganho de flexibilidade rápido; ⇨ desvantagens: - Dificuldade em observar compensações de outros grupos musculares; Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva Fatores que influenciam a flexibilidade ENDÒGENOS • TECIDO CONJUNTIVO • IDADE • SEXO • GORDURA • MASSA MUSCULAR • STRESS • ESTRUTURA ARTICULAR EXÓGENOS • HORA DO DIA • TEMPERATURA AMBIENTE • VESTIMENTA • AQUECIMENTO PRÉ Fatores que influenciam a flexibilidade • A hipertrofia limita a flexibilidade? Mensuração da ADM • Flexímetro de Leighton Mensuração da ADM • Teste sentar e alcançar (Banco de Wells) Mensuração da ADM • Goniometria SPRAY E ALONGAMENTO • CRIOCINÉTICA: combinação da crioterapia e exercícios. ⇨ Objetivo: entorpecer a parte lesada até o ponto de analgesia e depois trabalhar amplitude de movimento normal, por meio de exercícios progressivos ativos. CALOR PRÉ-ALONGAMENTO APARELHOS ASSITENCIAIS • ALONGAMENTO MECÂNICO PROLONGADO ⇨ Aplica-se uma força externa de baixa intensidade (2 a 7kg) ou 5 a 10% do peso corporal nos tecidos encurtados por um período prolongado de tempo utilizando-se equipamentos mecânicos. ALONGAMENTO DA FASCIA ⇨ O alongamento da fáscia pode ser feito manualmente ou com auxílio de um rolo de espuma firme, ou com liberação miofascial. PILATES ⇨ O pilates é uma abordagem diferente de alongamento, atuando também na melhora da coordenação, força, equilíbrio, respiração e eficiência do movimento. IOGA ⇨ Surgiu na Índia há mais de 6mil anos; ⇨ Combina exercícios de meditação com exercícios físicos; ⇨ Utiliza-se de posturas inspiradas nos movimentos dos animais; ISO-STRETCHING ⇨ De origem francesa, vem sendo utilizado no Brasil desde 1994. Composto de exercícios que permitem alongar e fortalecerisométricamente os músculos do corpo, atuando na prevenção e no tratamento de alterações osteomusculares. CONSIDERAÇÕES FINAIS CONTRA-INDICAÇÕES • Bloqueio ósseo; • Após fratura recente; • Processo inflamatório; • Processo infeccioso; • Dor aguda ao movimento; • Hematoma ou outra indicação de trauma; • Após exercícios intensos; INDICAÇÕES • ADM limitada; • Condicionamento físico; • Melhora da performance; CONSIDERAÇÕES FINAIS • Simpósio sobre alongamento, Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM), em 2011 ⇨ Deve-se alongar antes ou depois da atividade física ? ⇨ Alongamento previne lesões? ⇨ Duração do alongamento? BARROS, 2011 CONSIDERAÇÕES FINAIS • Antes ou depois? Deve ser feito regularmente, pois o efeito aparecerá á médio/ longo prazo. Pode ser realizado antes e depois, porém cuidado ao alongar logo após a atividade intensa. • Alongamento previne lesões? Há controvérsias entre os autores. Alguns trabalhos demonstram que não e outros que sim. O efeito acontece á médio/longo prazo. Portanto devemos alongar sempre para que haja o ganho na flexibilidade. • Duração do alongamento? De 15 a 45 segundos. Após 45 seg. poderá prejudicar o desempenho na atividade.
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