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Profº. Leonardo Bisso ESTÁCIO RECIFE 2016.1 CONTROLE NEUROMUSCULAR • CONTROLE NEUROMUSCULAR CONTROLE NEUROLUSCULAR CONTROLE NEUROMUSCULAR É a resposta eferente (motora) à informação sensorial. Prentice, 2002 É responsável pelas respostas eferentes apropriadas ao impulso proprioceptivo aferente. Pinto, 2015 CONTROLE NEUROLUSCULAR • CONTROLE NEUROMUSCULAR • É o resultado da combinação de diferentes componentes associados, principalmente à propriocepção e a força muscular. Pinto, 2015 CONTROLE NEUROLUSCULAR • PROPRIOCEPÇÃO CONTROLE NEUROLUSCULAR • PROPRIOCEPÇÃO ⇛ É o processamento das informações pelo sistema nervoso central (SNC), advindas de estruturas (mecanorreceptores) músculos tendões articulações pele ⇛ É o principal sistema de organização do corpo no espaço Prentice, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR • Propriocepção refere-se à percepção consciente e inconsciente do posicionamento articular. Bonetti, 2011 PROPRIOCEPÇÃO • Qualquer informação postural, posicional ou cinética levada ao SNC pelos receptores dos músculos, dos tendões, das articulações ou da pele; • É a consciência da posição e dos movimentos dos nossos membros e dedos, derivada dos receptores dos músculos, tendões e articulações; Guyton, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR • CINESTESIA: É a capacidade de detectar o movimento. Prentice, 2012 É a sensação do movimento ou da aceleração articular. Bonetti, 2011 CONTROLE NEUROLUSCULAR • MECANORRECEPTORES: • Tipo I: Superfície da cápsula articular (terminações de Ruffini); • Tipo II: Porções profundas da cápsula articular (corpúsculo de Pacini); • Tipo III: Ligamentos articulares (Terminações de Golgi); • Tipo IV: Pele e ligamentos (terminações nervosas noceptivas); • Órgãos tendinoso de Golgi e fuso Neuromuscular: unidade musculotendínea Pinto, 2015 CONTROLE NEUROLUSCULAR ⇛ Propriocepção e o controle muscular possuem um papel fundamental na estabilidade articular dinâmica. CONTROLE NEUROLUSCULAR Pinto, 2015 CONTROLE NEUROLUSCULAR Lesões ortopédicas características sensório-motoras são alteradas Pinto, 2015 CONTROLE NEUROLUSCULAR Reabilitação Exercícios proprioceptivos desde início do pós operatório ou após a fase aguda de lesões tratadas conservadoramente Objetivo ⇛ melhorar a acuidade proprioceptiva; ⇛ melhorar a resposta muscular antecipatória e reativa; ⇛ restabelecendo a estabilidade articular dinâmica; Prentice, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR • Componentes responsáveis pela estabilidade articular: estáticos e dinâmicos • Estáticos: ligamentos, cápsula, cartilagem, fibrocartilagem e geometria óssea. • Dinâmicos: músculos e mecanismos de feedback e feedforward. Guyton, 2006 CONTROLE NEUROLUSCULAR • feedback: regula, de maneira continua, o controle motor por meio das vias reflexas; ⇛ relacionados com a atividade muscular reativa • feedforward: planejamento dos movimentos baseado nas informações sensoriais de experiências passadas. ⇛ responsáveis pela atividade muscular preparatória; feedforward: planejamento dos movimentos baseado nas informações sensoriais de experiências passadas. Guyton, 2006 CONTROLE NEUROLUSCULAR A estabilidade dinâmica é conquistada por meio do controle neuromuscular preparatório e do reflexo. SILVESTRE e DE LIMA, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR • ESTABILIDADE ARTICULAR DINÂMICA • capacidade de resistir a uma perturbação ou prontamente retomar a postura adequada após perturbações. MCGILL e CHOLEWICK, 2011 CONTROLE NEUROLUSCULAR Estabilidade dinâmica ≠ Estabilidade passiva testes de frouxidão ligamentar avaliam estabilidade passiva A estabilização dinâmica é mediado pelos mecanorreceptores; MCGILL e CHOLEWICK, 2011 CONTROLE NEUROLUSCULAR • O controle neuromuscular depende da integração entre as informações que a articulação manda para o cérebro e os comandos que o cérebro manda para os músculos na tentativa de manter a articulação estável. • A informação sobre o estado das estruturas articulares é denominada de propriocepcão. Guyton, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR MECANORECEPTORES cápsula articular, retináculo, ligamentos, pele, músculos e tendões captar e transmitir a informação proprioceptiva ⇛ Essas informações são processadas em 03 níveis: • nível espinhal (estabilização dinâmica da musculatura ) • nível cerebelar ( equilíbrio e postura ) • nível cortical (contração voluntária). Guyton, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR • Qualquer déficit na chegada (aferência), processamento ou comando (eferência) pode resultar em posturas inadequadas ou desequilíbrios, podendo ser fatores causais de lesões. Guyton, 2006 CONTROLE NEUROLUSCULAR • Para melhorar a propriocepcão por meio do controle neuromuscular, o programa de exercícios deve atingir os 03 níveis de processamento no sistema nervoso central. ⇛ Mudanças bruscas na posição articular ativam reflexos espinhais. ⇛ Exercícios posturais melhoram função motora no tronco cerebral. ⇛ Padrões motores repetidos melhoram o controle neuromuscular e o mecanismo de feedforward. Guyton, 2006 CONTROLE NEUROLUSCULAR • A repetição de tarefas permite ao córtex cerebral determinar o padrão mais efetivo para a tarefa e diminuir o tempo de reação. MCGILL e CHOLEWICK, 2011 CONTROLE NEUROLUSCULAR • PROPRIOCEPÇÃO tratamento prevenção CONTROLE NEUROLUSCULAR • PREVENÇÃO DE LESÕES - Específico para cada modalidadeesportiva; - Deve ser progressivo; - Direcionado para: ► flexibilidade, ► agilidade, ► força ► treino de gesto esportivo ► pliometria. SILVESTRE e DE LIMA, 2012 CONTROLE NEUROLUSCULAR • As fases finais de qualquer programa de reabilitação, prevenção ou condicionamento devem incluir atividades que imitam aquelas vivenciadas pelos atletas no esporte. MESSIEL et al, 2008
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