Estudo dirigido de Fisioterapia em Obstetricia

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Estudo Dirigido – Obstetricia (P2) 
1. Relacione os hormônios da gravidez com suas respectivas alterações no organismo da mulher: 
(1) HCG 
(2) Estrogênio 
(3) Progesterona 
(4) Relaxina 
 
 
 
 
 
 
( ) Aumenta a produção de prolactina. 
( ) Tem seu pico máximo na 10ª semana e atua controlando a 
secreção de progesterona e estrogênio. 
( ) Diminui o tônus da musculatura lisa dos órgãos. 
( ) Ajuda no metabolismo do cálcio. 
( ) Aumenta a frequencia e amplitude respiratória, estimulando 
o centro respiratório. 
( ) Substitui o colágeno de articulações, capsulas e ligamentos, 
por uma forma mais flexível. 
( ) Aumenta a retenção de Na+, provocando edema. 
2. Uma gestante, em acompanhamento com a fisioterapia, verificou que a data da sua última menstruação foi dia 17 de 
dezembro de 2016, logo, responda: 
a) Qual seria a Data Provável do Parto (DPP)? 
b) Se o bebê nascesse no dia 10 de agosto de 2017 qual seria sua classificação? Explique como podemos identificar esse 
tipo de bebê. 
3. (SEDF – 2017) Uma mulher de 33 anos de idade, em trabalho de parto após 39 semanas de gestação, foi admitida na 
maternidade. Foi avaliada pela equipe multidisciplinar, responsável pelo parto humanizado, que conduziu todo o processo, 
durante seis horas, até o nascimento da criança, por via vaginal. No primeiro minuto, a criança apresentou índice de Apgar 
igual a 8. Após algumas horas, a fisioterapeuta foi até o leito da paciente para o início da abordagem fisioterapêutica 
puerperal. Nesse instante, a puérpera estava deitada no leito com os seguintes sinais vitais: frequência cardíaca de 98 
batimentos por minuto, frequência respiratória de 35 incursões respiratórias por minuto e pressão arterial de 150 mmHg × 
98 mmHg. 
A respeito do caso clínico apresentado, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas, justificando as falsas. 
a) ( ) Na abordagem à paciente, a fisioterapeuta deverá evitar a realização de cinesioterapia que envolve a elevação dos 
membros inferiores. 
b) ( ) A frequência respiratória da paciente está dentro dos padrões de normalidade para o puerpério. 
c) ( ) A atuação fisioterapêutica puerperal é uma técnica terapêutica obstétrica específica direcionada ao controle da 
incontinência urinária presente em parturientes por via vaginal. 
4. Relacione os testes específicos com as respectivas disfunções ortopédicas que ocorrem na gravidez: 
(1) Teste de Zohler 
(2) Teste de Phalen 
(3) Teste de Patrick Faber 
(4) Teste de Tinel 
(5) Teste de Provocação da Dor Pélvica Posterior 
(6) Teste de Compressão da Sínfise Púbica 
(7) Teste de Lasègue positivo a partir de 35° 
( ) Sindrome do Túnel do Carpo 
( ) Diástase da Sínfise Púbica 
( ) Lombociatalgia 
( ) Dor Pélvica Posterior 
( ) Condromalácea Patelar 
( ) Disfunção Sacroiliaca 
( ) Sindrome do Túnel do Tarso 
5. Cite 4 contraindicações absolutas da realização de exercício durante a gravidez. 
6. (VUNESP – 2017) Mariana, 30 anos, primigesta, na última consulta do pré-natal apresentou diástase do músculo reto 
abdominal, o que permaneceu até o 3° mês após o nascimento de seu bebê. O que deve ser contraindicado pela fisioterapia 
a Mariana após o parto? 
a) Realizar autoteste de diástase durante ou após o terceiro dia após o parto, para ter maior precisão. 
b) Realizar exercícios corretivos para a diástase do reto abdominal, evitando outros exercícios abdominais, até que a 
separação tenha diminuído para 2 cm. 
c) Realizar exercícios abdominais quando a diástase atingir 1 cm. 
d) Realizar qualquer exercício abdominal até que a separação tenha diminuído para 2 cm. 
e) Avaliar a integridade da linha Alba, que deve ser monitorada para certificar-se que a diástase continua diminuindo. 
7. A.C.B., 30 anos, nulipara, apresenta dispareunia e dismenorréia a 5 meses, que aumenta durante o período menstrual. No 
exame físico, sem dor na palpação vaginal, sem presença de cicatriz hipertrófica. 
Com base no caso, responda: 
a) Qual o possível diagnóstico da paciente? Quais as características que comprovam o diagnóstico? 
b) O que significa os seguintes termos: nulipara, dispareunia e dismenorreia. 
c) Quais os principais objetivos do tratamento fisioterapêutica para essa paciente? 
8. Uma das principais complicações que ocorrem na gestação é a constipação intestinal, sabendo disso, responda: 
a) Quais os mecanismos FISIOLÓGICOS que causam a constipação na gravidez? 
b) Como o fisioterapeuta pode atuar num quadro de constipação? 
9. Considere que você esteja trabalhando numa Unidade Básica de Saúde e existe um número grande de gestantes no território 
adscrito. Cite 4 estratégias no âmbito da atenção primária que você como fisioterapeuta pode tomar para beneficiar essas 
gestantes. 
10. (INSS - 2014) Os exercícios aeróbicos durante a gestação poderão causar parto prematuro nas grávidas com risco de 
prematuridade, como resultado 
a) da diminuição dos níveis de progesterona. 
b) do aumento da atividade contrátil do assoalho pélvico. 
c) do aumento dos níveis de epinefrina e norepinefrina. 
d) da diminuição dos níveis de prostaglandinas. 
e) do aumento dos níveis de prostaglandinas. 
11. Paciente gestante, 24 semanas, obesa, apresenta dor na região lombar que irradia para nádega esquerda. Apresenta teste 
de Patrick Faber positivo, e teste de provocação da Dor Pélvica Posterior negativo, a dor não irradia para MMII. 
a) Qual o diagnóstico da paciente? Explique. 
b) Descreva como são realizados o teste de Patrick Faber e o teste de provocação da dor pélvica posterior. 
c) Trace uma conduta fisioterapêutica para a paciente. 
12. (ENADE – 2004) Isabela, 16 anos de idade, com 20 semanas de uma gravidez de risco e história pregressa de abuso sexual 
paterno dirigiu-se à unidade básica de saúde para sua consulta pré-natal. Como a jovem apresentava queixas importantes de 
dor lombar, ela foi referenciada para a fisioterapia. Nessa situação, o fisioterapeuta que atender Isabela deve, 
prioritariamente: 
a) indicar exercícios aquáticos, pois qualquer outra forma de exercícios terapêuticos está contra-indicada devido à gravidez 
de risco. 
b) induzir Isabela a denunciar o abuso sexual e dar suporte psicológico para a jovem. 
c) instituir medidas analgésicas por meio de diatermia para alívio da dor lombar. 
d) instituir medidas terapêuticas para alívio da dor lombar, utilizando modalidades analgésicas associadas a exercícios 
terapêuticos visando ao preparo para o parto. 
e) indicar repouso absoluto com o objetivo de minimizar a dor lombar e só indicar algum procedimento com exercícios 
terapêuticos após o controle da dor. 
13. Marque as alternativas que correspondem as alterações posturais que a gestante sofre: 
( ) Diástase abdominal 
( ) Anterversão Pélvica 
( ) Retroversão Pélvica 
( ) Hiperlordose lombar 
( ) Retificação da lombar 
( ) Ombros abduzidos 
( ) HIpercifose torácica 
( ) Aumento da flexibilidade na articulação sacroiliaca 
( ) Inclinação anterior da cervical 
( ) Inclinação do tronco anteriormente 
( ) Inclinação lateral do tronco 
( ) Aumento da base de sustentação 
( ) Redução da base de sustentação
14. Em relação as alterações cardiovasculares que ocorrem durante a gravidez, marque V para as alternativas verdadeiras e F 
para as falsas. 
a) ( ) A síndrome da veia cava ocasiona a diminuição do retorno venoso. 
b) ( ) A hipertensão ocorre em gestantes devido ao aumento do tônus da musculatura lisa dos vasos sanguíneos. 
c) ( ) A partir da 20ª e 24ª semana ocorre um pico do volume de ejeção sanguínea. 
d) ( ) Para reduzir o edema em membros inferiores, principalmente em tornozelo e pé, um dos métodos mais eficazes é 
realizar a drenagem linfática nos maléolos lateral e medial. 
e) ( ) A pressão arterial dagestante é mais baixa, devido a ação da progesterona, que reduz a resistência vascular 
periférica. 
f) ( ) A gestante deve evitar a realização de exercícios isométricos devido a indesejável resposta cardiovascular. 
15. A hipertensão e o diabetes gestacional são contraindicações relativas em relação a pratica de exercícios físicos durante a 
gestação, sabendo disso, explique porque essas doenças podem gerar riscos à saúde do bebe e da mãe. 
16. Gestante de 36 semanas liga para a fisioterapeuta queixando-se de dor lombar e contrações moderadas de 2 a 3 minutos 
com intervalo de descanso que variam de 20 minutos a 2 horas. A paciente também relata que perdeu tampão mucoso. 
a) A paciente está em trabalho de parto? Justifique. 
b) Com base no caso clínico, houve o rompimento da bolsa? Explique. 
c) Qual o padrão de contração no trabalho de parto? 
17. (ENADE – 2016) Uma mulher com 26 anos de idade apresenta queixa de dor pélvica há 2 anos. Refere dor ao permanecer 
sentada por tempo prolongado e durante relação sexual. Relata dor de intensidade moderada na região abdominal inferior, 
virilha esquerda e coluna lombar com irradiação para a região glútea e face posterior da coxa esquerda. Apresenta sintomas 
de urgência urinária. Refere que, mesmo com dores, realiza corrida e exercícios abdominais, seis vezes por semana. 
Considerando o processo de reabilitação física, avalie as afirmações a seguir, a respeito da avaliação e tratamento 
fisioterapêutico indicado a essa paciente. 
I. É necessária intervenção para correção postural, pois a postura sentada por tempo prolongado, com excesso de inclinação 
pélvica anterior e retificação torácica, causa alongamento excessivo das estruturas posteriores da articulação sacrococcígea 
e lombossacra. 
II. Há necessidade de orientar a paciente em relação à prática de atividade física, pois a corrida, ao aumentar o estresse sobre 
a sínfise púbica, contribui para a dor na virilha. 
III. É necessário fortalecimento do músculo elevador do ânus, pois seus feixes puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo, ao se 
contraírem, reduzem a pressão intra-abdominal e promovem a estabilidade da coluna lombar e cintura pélvica. 
IV. Há necessidade de se avaliar a ativação dos músculos abdominais, pois a combinação do músculo reto abdominal 
hiperativo com músculo transverso abdominal hipoativo contribui para a instabilidade lombar e pélvica. 
V. São indicadas técnicas de terapia manual e de alongamento para os músculos obturador interno e piriforme, por entre os 
quais passa o nervo ciático, pois o pinçamento deste pode contribuir para os sintomas de dispareunia, dor na virilha e na 
lombar. 
É correto apenas o que se afirma em 
a) I, II e III. 
b) I, II e V. 
c) I, III e IV. 
d) II, IV e V. 
e) III, IV e V. 
18. Em relação ao trabalho de parto, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas. 
a) ( ) A presença de mecônio no líquido amniótico é um sinal de sofrimento fetal. 
b) ( ) O intervalo entre as contrações, no trabalho de parto, é o momento de realizar posições onde o sacro permanece 
contranutado, aumentando a abertura superior da pelve. 
c) ( ) Durante a descida fetal o espaço sacro-pubis deve estar aumentado. 
d) ( ) A preparação do assoalho pélvico para o trabalho de parto deve iniciar a partir da 36ª semana. 
e) ( ) O EPI-NO é um exemplo de vibrador que auxilia no relaxamento da musculatura perineal. 
f) ( ) As posições sentadas com distensão dos adutores, inibição da rotação interna de quadril e inclinação anterior do 
tronco são exemplos de posições em que o sacro encontra-se nutado. 
g) ( ) A posição de cócoras auxilia na mobilidade corporal na descida fetal e nuta o sacro. 
19. O atendimento à mulher no puerpério é extremamente importante e tem como principal objetivo iniciar o 
recondicionamento perineal. Suponha que uma mulher no puerpério tardio se queixa de flacidez no canal vaginal e 
hiposensibilidade durante o ato sexual. Tomando como base os seus conhecimentos, responda: 
a) O que é o puerpério tardio? 
b) Quais os objetivos fisioterapêuticos no puerpério tardio? 
c) Como a fisioterapia pode intervir na hipotonia do canal vaginal? 
20. (FGV – 2014) A diástase do músculo reto abdominal pode ocorrer durante a evolução da gestação. Para corrigi-la e melhorar 
a relação comprimento-tensão deste músculo, deve-se orientar a paciente a se posicionar de forma adequada e realizar um 
exercício terapêutico. 
Com relação à posição e seu respectivo exercício, assinale a alternativa correta: 
a) Quatro apoios – elevar um membro inferior e um membro superior alternadamente. 
b) Decúbito dorsal – elevar os membros inferior com os joelhos dobrados. 
c) Decúbito lateral – flexionar a região cervical e os membros inferior com os joelhos dobrados. 
d) Decúbito dorsal – aproximar a região mentoniana da esternal com os pés apoiados. 
e) Decúbito dorsal – levantar a cabeça com os membros inferiores esticados. 
21. (TRT - 3ª região MG - 2015) Durante o pré-natal, o fisioterapeuta orienta as gestantes sobre a melhor forma de dormir: 
a) Decúbito lateral esquerdo, pois diminui a compressão aorto-cava e favorece a circulação sanguínea. Usar um travesseiro 
preenchendo o espaço entre a cabeça e o ombro e outro embaixo da perna supralateral, que deve ficar fletida à frente. 
b) Decúbito lateral direto, pois diminui a compressão aorto-cava e favorece a circulação sanguínea. Usar um travesseiro 
preenchendo o espaço entre a cabeça e o ombro e outro embaixo da perna supralateral, que deve ficar fletida à frente. 
c) Decúbito dorsal, pois diminui a compressão aortocava e favorece a circulação sanguínea. Usar um travesseiro 
preenchendo o espaço entre a cabeça e o ombro e outro embaixo dos joelhos. 
d) Decúbito ventral, pois aumenta a compressão aortocava e favorece a circulação sanguínea. Usar um travesseiro 
preenchendo o espaço entre a cabeça e o ombro e outro embaixo da perna supralateral, que deve ficar fletida à frente. 
e) Decúbito dorsal, pois aumenta a compressão aortocava e favorece a circulação sanguínea. Usar um travesseiro 
preenchendo o espaço entre a cabeça e o ombro e outro embaixo dos joelhos. 
22. Com relação ao atendimento de fisioterapia à saúde da mulher, é CORRETO afirmar que: 
a) há importância do recrutamento muscular abdominal de gestantes com diástase dos retos patológica, principalmente 
através de técnicas que incentivem a contração isométrica, assim como ações concêntricas e excêntricas com exercícios 
isotônicos. 
b) em mulheres com osteoporose o efeito do exercício será perdido se o programa terapêutico for interrompido, o que 
caracteriza o princípio da reversibilidade. 
c) os exercícios devem ser feitos de forma controlada, com realização de adequada anamnese e exame físico, sendo que o 
posicionamento em decúbito lateral direito é importante para a descompressão da veia cava, quando realizados 
exercícios em postura deitada. 
d) a atuação do fisioterapeuta na assistência à parturiente se dá, de forma primordial, na segunda fase do trabalho de parto, 
estimulando a contratilidade uterina, assim como a dilatação. 
e) não se faz necessário o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico no puerpério imediato, já que o mesmo está 
fragilizado e esta ação pode ocasionar dificuldade cicatricial. 
23. Mulher, 34 anos, branca, G1Pn1A0, parto com episiotomia e sem uso de fórceps, apresenta dor recorrente e continua na 
região inferior do abdome e pelve e dispareunia. No exame físico observou-se postura antálgica de anteversão pélvica, 
hiperlordose lombar, fraqueza abdominal e hipertonia de piriforme e obturador interno. Na inspeção notou-se a presença de 
uma cicatriz hipertrófica e hipertonia dos MAPs. 
Com base nesse caso clínico, responda: 
a) Qual a provável causa da queixa de dor da paciente?b) Como se realiza a palpação dos músculos piriforme e obturador interno? 
c) Se a paciente não apresentasse os sintomas relatados, apenas a dor recorrente e continua, qual seria o provável 
diagnóstico? 
d) Trace uma conduta fisioterapêutica para a paciente. 
24. Cite 6 condutas fisioterapêuticas utilizadas durante o trabalho de parto. 
25. (STJ – 2015) Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze 
semanas de gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de 
diabetes melito gestacional. 
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente verdadeiros (V) ou falsos (F). 
a) ( ) O quadro clínico de diabetes melito da paciente é resultado de uma situação temporária que, embora mereça 
acompanhamento constante, tem duração restrita ao período da gestação. 
b) ( ) A massa corporal e o quadro de hipertensão da paciente possuem relação direta com a ocorrência do diabetes 
melito gestacional. 
c) ( ) Deve-se recomendar à paciente que participe de um programa de exercícios físicos, essencialmente em grupos 
comunitários, para maior socialização, controle dos níveis de glicemia e elevação dos hormônios contrarreguladores. 
d) ( ) A gestante em questão deve receber recomendação para realizar exercícios físicos três vezes por semana, com 
intensidade de 70% da frequência cardíaca máxima e duração de 25 minutos. 
e) ( ) Durante a prática de exercícios físicos, é recomendada a manutenção do tônus da musculatura abdominal, para 
favorecimento do parto vaginal, por meio da realização de contrações abdominais e uterinas de leve intensidade. 
f) ( ) Não havendo intercorrência na gestação, a via de parto preferencial para essa gestante é a via vaginal. 
26. Cite 4 objetivos fisioterapêuticos no puerpério imediato.