atividade de termos tecnicos pratica de idoso[1]

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Andriellen Rabelo Carvalho 
201607241226
Turma: 3011
ATIVIDADE: CASO CLÍNICO
 
1- Reescreva a evolução de enfermagem do caso clínico abaixo a partir da identificação dos termos técnicos referentes às frases em destaque e, em seguida elabore os diagnósticos de enfermagem (pelo menos três) e as intervenções de enfermagem (no mínimo seis) pertinentes a esse paciente.
Resposta
J.M.A, 82 anos, masculino, hipertenso e diabético. 9° DIH, com diagnóstico médico de pneumonia-PNM e Insuficiência Renal Aguda - IRA. Acordado, verbalizando, consciente, orientado no tempo e espaço. Encontra-se em ventilação espontânea com MV50% a 10L por minuto; em decúbito dorsal, em posição de semi - Fowler; evolui com sonolência; apresenta dispneia; desorientado; apresenta desnutrição; xerodermia; hipocorada; anictérico. Ao exame físico: normocefálico; pupilas isocóricas e fotoreagentes, hipocorada; nariz sem obstruções e sem batimentos de asas; desacusia; anodontia, língua saburrosa; pescoço com linfonodos; Tórax simétrico e com expansibilidade aumentada, AP= Murmúrios vesiculares presente e ronco bilaterais em base; AC= ritmo cardíaco irregular sem sopro (RCIe S/S); Abdômen rígido e globoso, AA= ruídos hidroaéreos presentes; percussão timpânica, indolor à palpação; MMSSII edemaciado, cacifo 2+/4+; perfusão lenta, TEC > 2seg; Dieta via SNE em narina D; cateter venoso central triplo-lúmen em jugular interna D; Dejeções ausentes há 08 dias; Diurese concentrada via SVD e oligúria; Queixando-se de cefaleia; anorexia Aos SSVV: FC= 52 bpm (bradicardia) ; FR= 24 irpm (dispneia); Tax= 38,8°C (hipertermia); SatO2= 92% (descompensado)
Andriellen Rabelo Carvalho 
201607241226
Turma: 3011
	Diagnóstico de Enfermagem
	Intervenções de Enfermagem
	
Hipertensão Arterial Sistêmica
	Verificar a PA diariamente nos mesmos horários e com o paciente em repouso;
Observar sinais de insuficiência cardíaca (taquicardia, dispneia, agitação, cianose);
Avaliar pulsação periférica;
Identificar as características da dor, como localização, tipo, intensidade, duração, etc;
Atentar para sinais de confusão mental, irritabilidade, desorientação, cefaleia, náuseas e vômito;
Realizar balanço hídrico;
	
Pneumonia - PNM
	Oferecer e encorajar a ingestão de líquidos (6 a 8 copos por dia);
Observar alterações na FR, FC, ocorrência de dispneia, palidez ou cianose e disritmia;
Estimular mudança de decúbito de 2/2 horas, quando o cliente apresentar bom nível de consciência;
Orientar ou apoiar o tórax do cliente durante a tosse;
Fazer avaliação respiratória pela ausculta;
Manter o ambiente tranquilo, calmo e que proporcione conforto ao paciente;
	
Insuficiência Renal Aguda - IRA
	Monitorar a função renal através do balanço hídrico e da passagem diária; 
Avaliar frequentemente seu estado, observando e registrando sinais de comprometimento cardíaco, como dispneia, taquicardia e distensão das veias do pescoço;
Estar atenta e preparada para situações de emergências que podem ocorrer, como arritmias e parada cardíaca;
Manter a família informada a respeito de suas condições, auxiliando-os na compreensão do tratamento;
Existem algumas drogas que possuem grande capacidade de causar lesões renais, ou seja, o paciente precisa ter a função renal avaliada, cautelosamente, durante todo o tratamento; 
Observar alterações na FR, FC, ocorrência de dispneia;
Andriellen Rabelo Carvalho 
201607241226
Turma: 3011