Avaliando aprendisado UTI 2016.2

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1a Questão (Ref.: 201301959069) Pontos: 0,1 / 0,1 
O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC 
nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de 
Terapia Intensiva e dá outras providências, a exigência da disponibilidade de alguns recursos que permitam 
monitorização e suporte a vida. Alguns destes equipamentos são apresentados abaixo, assim como sua função. 
Julgue abaixo, a correlação V(verdadeira) ou F(falsa) entre instrumento e função. 
 
 
 c)Ventilômetro portátil; FUNÇÃO: equipamento para mensurar força dos músculos respiratórios; 
 d)Sistema fechado para aspiração traqueal; FUNÇÃO: aspirar pacientes com hemorragia pulmonar; 
 b)Cuffômetro; FUNÇÃO: equipamento para mensurar pressão de balonete de tubo/cânula 
endotraqueal; 
 a)Capnógrafo; FUNÇÃO: medição da ventilação através de escore e curva de CO2 ; 
 e)Negatoscópio; FUNÇÃO: avaliação da imagem radiológica. 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201301871444) Pontos: 0,1 / 0,1 
O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para 
avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: 
 
 
 
Volume minuto e pico de fluxo 
 Pressão inspiratória máxima e volume minuto 
 
Pico de fluxo e volume corrente 
 
Volume minuto e volume corrente 
 
Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201301445213) Pontos: 0,1 / 0,1 
O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande 
do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta: 
 
 
 
 O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores 
de infecções. 
 O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI. 
 A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse 
favorecem as infecções pulmonares. 
 O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um 
fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs. 
 Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso 
são as sondas vesicais. 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201301444101) Pontos: 0,1 / 0,1 
A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo 
monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como 
características: 
 
 
 
O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações 
súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. 
 Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de 
forma mais efetiva. 
 
Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade 
hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. 
 
Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos 
invasivos realizados. 
 
Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor 
resistência. 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301996284) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo 
crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons 
incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow 
o paciente acima citado apresenta? 
 
 
 
9 
 10 
 
8 
 
7 
 
11 
 
 
1a Questão (Ref.: 201301900290) Pontos: 0,1 / 0,1 
A substituição (troca) de traqueóstomo de polietileno (plástico) pelo traqueóstomo metálico está relacionada 
com: 
 
 
 
possível retorno da ventilação mecânica. 
 
fadiga muscular. 
 melhora da função respiratória e independência da ventilação mecânica. 
 
piora da ventilação pulmonar e facilitação para ventilação mecânica. 
 
melhora da função pulmonar e facilitação de recrutamento alveolar. 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201301959083) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos 
citar: 
 
 
 a)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; 
 
c)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é distúrbio V/Q 
 
b)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é shunt pulmonar; 
 
e)Na hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, sua causa é hipoventilação. 
 
d)Na hipoxemia com P(A-a)O2 reduzida, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q. 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201302047123) Pontos: 0,1 / 0,1 
João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI 
em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma 
primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 
96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi 
repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%.6) Após os 
ajustes feitos pelo fisioterapeuta, a segunda hemogasometria mostrou: 
 
 
 
Resolução da acidemia e da acidose respiratória 
 
Resolução da alcalemia, com piora da alcalose respiratória 
 
Melhora da acidemia e resolução da acidose respiratória 
 Resolução da alcalemia e da alcalose respiratória 
 
Resolução da alcalemia, porém piorou a alcalose metabólica 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201301445011) Pontos: 0,1 / 0,1 
Das opções abaixo qual pode determinar a ciclagem do ventilador no modo pressão controlada? 
 
 
 
A força muscular do paciente 
 
O volume 
 
O fluxo 
 A pressão 
 
A pressão positiva expiratória final (PEEP) 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301441035) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima 
de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação 
mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os 
seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria 
apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas 
seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta 
objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao 
diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a 
opção correta: 
 
 
 
A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira 
 A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa. 
 
A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da 
primeira. 
 
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira. 
 
As duas afirmativas são proposições falsas 
 
 
 
 
1a Questão (Ref.: 201301443079) Pontos: 0,1 / 0,1 
O suporte ventilatório não invasivo (VNI) é uma técnica de ventilação em que se usa uma máscara entre o 
paciente e o ventilador, substituindo as próteses endotraqueais. Essa técnica está contraindicada em: 
 
 
 
Edemaagudo de pulmão, atelectasia, distúrbios do sono e doenças neuromusculares. 
 
Pós extubação, pacientes terminais que recusam intubação, edema agudo de pulmão e doenças 
neuromusculares. 
 
Atelectasia, distúrbios respiratórios do sono, insuficiência respiratória pós-operatória e insuficiência 
respiratória pós-broncoscopia. 
 Instabilidade hemodinâmica, dificuldade para realizar o esforço inspiratório, asma, lesão pulmonar 
aguda e doenças neuromusculares. 
 
Pós extubação, distúrbios respiratórios do sono, edema agudo de pulmão e doenças neuromusculares. 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201301898212) Pontos: 0,1 / 0,1 
A displasia bronco-pulmonar está relacionada com: 
 
 
 
 
extubação acidental; 
 
estenose de traqueia. 
 
tetralogia de fallot; 
 
doença hematológica; 
 uso prolongado da ventilação mecânica; 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201301435391) Pontos: 0,0 / 0,1 
Vários são os critérios de escolha para a adoção de via aérea artificial como única conduta admissível em 
pacientes em UTI. A adoção dessa medida pode ser feita através da utilização de tubos nasotraqueais, 
orotraqueais ou cânulas de traqueostomia. Determine o critério que NÃO justifica a adoção dessa conduta. 
 
 
 
IRA irreversível 
 
PCR ou Coma 
 Congestão Pulmonar 
 Hipoxemia e Hipercapnia refratária 
 
Obstrução total da via aérea 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201301874327) Pontos: 0,0 / 0,1 
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva, com indicação de suporte ventilatório mecânico, 
apresenta síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A melhor estratégia ventilatória para esse caso 
deverá incluir o(a): 
 
 
 
Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea, melhorando os volumes respiratórios do 
paciente 
 Manutenção da pressão de pico em valor menor ou igual a 40cm H2O, para evitar o barotrauma 
 Fixação da pressão positiva expiratória final (PEEP) através do cálculo PEEP X Complacência 
 
Ajuste do volume corrente em 12mL/kg, para melhorar a ventilação alveolar 
 
Elevação das frações inspiradas de oxigênio acima de 70%, para otimizar a saturação de oxigênio e, 
consequentemente, sua oferta aos tecidos 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301442288) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de 
pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade 
às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a 
intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, 
PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios 
verificados na gasometria: 
 
 
 Acidose respiratória e hipoxemia. 
 
Acidose mista e hipercapnia. 
 
Alcalose respiratória e hipoxemia. 
 
Alcalose metabólica e hipocapnia. 
 
Acidose metabólica compensada e hipoxemia. 
 
 
1a Questão (Ref.: 201301442090) Pontos: 0,1 / 0,1 
A ventilação mecânica pode ser representada graficamente, conforme mostra a figura a 
seguir: 
 
 
Após analisar o gráfico assinale a opção correta: 
 
 
 
 
A pressão de pico é atingida após 4 segundos 
 A pressão de pico é maior que 40 cmH2O 
 
Não há pausa inspiratória 
 
P1 corresponde à pressão de platô e P2 a pressão de pico 
 
Há aprisionamento de ar no ciclo ventilatório 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201301443934) Pontos: 0,1 / 0,1 
O modo ventilatório ciclado a tempo e limitado a pressão, denomina-se: 
 
 
 
modo espontâneo PSV 
 
modo espontâneo BiLevel 
 
modo espontâneo CPAP 
 
modo controlado em VCV 
 modo controlado em PCV 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201301899573) Pontos: 0,0 / 0,1 
O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com 
o objetivo de avaliar a 
 
 
 força. 
 
dor. 
 função. 
 
ADM. 
 
atividade. 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201301439748) Pontos: 0,0 / 0,1 
Marque a alternativa correta para a melhor estratégia ventilatória na SARA/SDRA. 
 
 
 Utilizar Vc alto; PEEP alta e altas pressões de Platô 
 Utilizar Vc baixo; PEEP alta, limitando pressão de Platô 
 
Utilizar Vc baixo; PEEP baixa; limitando pressão de Platô 
 
Utilizar Vc baixo; PEEP baixa e altas pessões de Platô 
 
Utilizar Vc alto; PEEP baixa, limitando pressão de Platô 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301441933) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um paciente de 30 anos, sexo masculino, peso: 60kg, altura de 1,72m se encontra em VM nos seguintes 
paramêtros: VC: 350ml, Fluxo inspiratório: 36 Lps, FR:10 ipm, FRT: 10, PEEP:0 cmH20, FiO2: 100%, Sens. 5, 
foi realizado uma gasometria: Ph: 7,32/PaCO2: 49mmHg, PaO2: 300mmHg, HCO3: 26mEq/L, SaTO2: 100%. 
Sobre este caso assinale: 
 
 
 
Deve ser aumentada a FIO2. 
 
O paciente se encontra em VMNI (ventilação não invasiva) 
 
O paciente se encontra em modo PCV e a FR deve ser diminuida. 
 O paciente se encontra em modo VCV . A FR e o VC devem ser aumentados. 
 
A gasometria é venosa por isso não deve alterar a ventilação mecânica.