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Pilates Clinico - Pelve-1(1)

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Prévia do material em texto

Pilates Clínico 
Pelve 
 
Ft. Ruy Figueiras 
 
 
 
 
 
 
 
Antes de começar a absorver o conteúdo             
disponibilizado neste material gostaria de fazer           
uma pergunta: 
 
Com que frequência vocês vivenciam situações           
onde o cliente chega em seu estúdio             
apresentando uma queixa e/ou um diagnóstico           
clínico e não sabem exatamente o que ocorre               
com aquele corpo?   
E, por um simples momento passa em nossas               
cabeças: ​"O que devo fazer?". 
 
Tenho observado que cada vez mais o             
profissional que trabalha com o Pilates utiliza o               
método de forma equivocada, pois seguem um             
padrão de exercícios, mas sem saber como,             
1 
 
quando e onde aplicar num determinado           
cliente, muitas vezes não respeitando a           
individualidade do mesmo. Não seguem uma           
sistemática avaliativa a fim de decifrar a             
mensagem “corporal” que o cliente apresenta           
num determinado momento. 
Sabemos que o “corpo humano fala” e se               
perguntarmos aos tecidos “eles saberão nos           
responder”. Essa unidade indivisível pode se           
comunicar conosco através da forma que se             
apresenta, basta estarmos em sintonia para           
decifrar os códigos. 
Vivemos em completa harmonia, em busca do             
equilíbrio. O corpo se comporta dessa forma, do               
micro ao macro. 
2 
 
Antes de mais nada, não podemos esquecer de               
nossas competências, devemos estar       
capacitados e seguros quando executamos uma           
avaliação minuciosa e estarmos aptos à realizar             
correlações clínicas funcionais através do         
raciocínio recorrido pela anatomia e fisiologia. 
 
O intuito desse conteúdo é exatamente isso!             
Vou te propor, após ler esse material,             
interpretar as alterações que o cliente/ paciente             
apresenta, através da anatomia, biomecânica e           
fisiologia para que possa ser traçado um             
tratamento ou um atendimento eficaz dentro           
dos estúdios de Pilates. E após ter feito isso,                 
pensaremos nos exercícios! 
 
 
 
3 
 
Introdução 
 
​O raciocínio das cadeias funcionais integradas             
vem sendo aplicada no meu dia a dia há um                   
tempo. E através da compreensão dela           
podemos construir um entendimento sobre o           
estado de boa saúde ou de doença sobre o corpo                   
humano, nos permitindo esclarecer a etiologia e             
o diagnóstico da patologia. Sendo assim           
assumimos nossas escolhas de forma eficaz. 
 
"O ser humano é um ser indivisível em que                 
todos os sistemas: musculoesquelético, fascial,         
vascular, neural, psicossomático,visceral e       
craniano estão em completa harmonia." 
4 
 
Primeiramente devemos entender as leis que o             
corpo humano adota: 
 
1° ­ Lei do equilíbrio: Os sistemas no esquema                 
fisiológico terão que manter o equilíbrio           
homeostático e pressórico entre eles. 
 
2° ­ Lei da economia: As soluções no esquema                 
de funcionamento são econômicas, a fim de             
evitar os gastos energéticos excessivos para           
evitar uma fadiga precoce nos sistemas. 
 
3° ­ Lei do conforto: Se as duas primeiras leis                   
descritas acima estiverem funcionando       
organizadamente, é certamente confortável, ou         
seja, ausência de dores. 
5 
 
Agora vamos raciocinar como seria se o corpo               
estivesse organizado num esquema adaptativo: 
 
No esquema adaptativo, só é mantida essa             
organização se o corpo humano conservar o             
equilíbrio pois a prioridade é ausência de dor.               
Estamos prontos a fazer de tudo para não               
sofrermos. Então os nossos sistemas irão           
"trapacear", deformar­se, diminuindo a       
mobilidade na medida que as adaptações           
defensivas forem se instalando, e que           
geralmente são menos econômicas, para ainda           
sim manter o conforto. 
Pagamos pelo nosso conforto e nosso equilíbrio             
com um desgaste grande de energia, e assim               
produzimos uma fadiga importante. 
6 
 
Então, no esquema adaptativo podemos chegar           
a conclusão que: 
" ​O corpo humano para ter conforto irá               
compensar para manter o equilíbrio, porém           
gastando muita energia (sem economia)​ ". 
                                                           ­ Ruy Figueiras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
A Pelve 
A cintura pélvica é composta pelos dois ilíacos e                 
o sacro, devendo responder às funções estáticas             
e dinâmicas. 
 
As asas ilíacas são braços de alavanca             
importantes para a transmissão de forças do             
membro superior para o membro inferior e             
vice­versa. 
 
8 
 
Os ilíacos possuem 2 mobilidades principais: 
1°  ​anterioridade e posterioridade​; 
2° ​ abertura e fechamento​. 
 
Anterioridade Ilíaca 
 
  A asa ilíaca realiza uma rotação no sentido               
anterior em torno da cabeça femoral, e durante               
esse movimento a articulação sacroilíaca é           
levada para cima e para frente.           
Consequentemente o sacro adotará a posição           
horizontal. 
A ​anterioridade ilíaca bilateral levará a           
anteversão da pelve​. 
 
9 
 
Podemos ter associado a anterioridade, uma           
abertura ilíaca, por conta de tensões na             
musculatura perineal e do sartório que vão             
influenciar nesse mecanismo. 
 
Mas como evidenciar esse movimento durante a             
avaliação? 
­ Através dos exames: estático e dinâmico. 
 
No exame estático, estaremos colocando em           
evidência o posicionamento desse ilíaco em           
relação a postura. 
10 
 
Veja à seguir o que encontraremos quando             
realizamos os testes de posicionamento         
(avaliação estática): 
 
­ Subida da EIPS ​( espinha ilíaca póstero             
superior), e descida da EIAS ​( ​espinha ilíaca               
antero superior): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
 
 
­ Sacro horizontalizado 
 
 
­ Perna longa do lado da anterioridade Ilíaca 
12 
 
 
­ Aumento da lordose lombar 
 
 
 
A explicação dessa mecânica se deve por conta                   
da articulação sacro ilíaca ser levada para cima               
e para frente, levando o sacro em posição de                 
horizontalidade, a coluna lombar irá diminuir a             
sua projeção vertical aumentando a lordose           
13 
 
lombar e L5­L4 avançarão. Nesse caso, o apoio               
discal lombar será posterior e os músculos             
influenciadores (hiperativação) para     
desencadear essa anterioridade serão:       
quadrado lombar e o reto femoral.  
 
 
14 
 
Posterioridade Ilíaca 
 
A asa ilíaca realiza uma rotação no sentido               
posterior em torno da cabeça femoral, e durante               
esse movimento a articulação sacroilíaca é           
levada para baixo e para trás.           
Consequentemente o sacro adotará a posição           
vertical. 
A ​posterioridade ilíaca bilateral levará a           
retroversão da pelve​. 
 
Pode­se ter associado a uma posterioridade,um             
fechamento ilíaco, por conta da musculatura           
dos adutores da coxa e os oblíquos do abdômen,                 
Podemos visualizar nesses paciente um         
aumento do valgismo do joelho. 
15 
 
 
E o que devemos encontrar durante a nossa               
avaliação estática? Veja abaixo: 
 
­ Subida da EIAS ​( espinha ilíaca antero             
superior), e descida da EIPS ​( ​espinha ilíaca               
postero superior): 
16 
 
­ Sacro verticalizado 
 
 
­ Retificação Lombar 
17 
 
­ Perna curta no lado da posterioridade ilíaca 
 
 
Devido a articulação sacro ilíaca ser           
influenciada pela posterioridade ilíaca, o sacro           
adotará a posição verticalizada levando a           
retificação lombar pelo recuo de L5­L4, a             
projeção vertical lombar aumenta. O apoio           
discal nesse caso será central. 
Os músculos envolvidos nessa posterioridade         
ilíaca são: ​reto abdominal e isquiotibiais           
que estarão hiperativados. 
18 
 
 
Exame Dinâmico 
 
Após colhermos todas a informações dos testes             
de posicionamento que executamos       
anteriormente em nossa avaliação estática,         
podemos partir para o ​exame dinâmico​. 
19 
 
​No exame dinâmico​, iremos testar dois             
movimentos que nos indicarão se há uma             
restrição articular na pelve: ilíaco em relação ao               
sacro ou o sacro em relação ao ilíaco. Essa                 
restrição do jogo articular poderá sofrer           
influências das cadeias musculares, da cadeia           
visceral, ou da cadeia neurovascular. 
Nosso objetivo quando realizamos o exame           
dinâmico, é justamente colocar em evidência a             
estrutura que sofre perda de mobilidade por             
conta das influências internas e/ou externas. 
 
 
 
 
 
20 
 
TFP ­ Teste de flexão em pé 
   
Durante o teste de flexão em pé, nos                 
posicionaremos atrás do paciente e colocaremos           
os polegares na EIPS bilateralmente e           
solicitaremos que o paciente faça a flexão             
anterior de toda a coluna (começando pela             
cervical passando pela torácica e terminando na             
lombar). Nossos polegares servem de palpação           
sensitiva, a fim de perceber analíticamente a             
mobilidade articular da sacroilíaca. 
21 
 
 
O teste será interpretado como positivo quando             
uma EIPS for mais adiante do que a outra, isso                   
significa que o sacro estará influenciando           
(carregando) esse ilíaco a subir rápido e mais               
alto durante o movimento de flexão anterior. 
22 
 
TFS ­ Teste de flexão sentado 
 
Nesse teste a posição do paciente será               
sentado evitando deixar as pernas pendentes           
(aconselhável colocar um apoio para criar ponto             
fixo fechando a cadeia), as mãos do paciente               
estarão entrelaçadas atrás do pescoço e com os               
cotovelos fechados. 
O nosso posicionamento será o mesmo do teste               
anterior, e solicitaremos uma flexão anterior da             
coluna do paciente para que possamos avaliar             
esse jogo articular da sacro ilíaca sem as               
influências dos membros inferiores ( por isso da               
posição sentada). 
23 
 
 
 
O teste será positivo se a EIPS subir mais rápido                   
e mais alto do que a do outro lado. Lembrando                   
que os nossos polegares sentirão essa           
mobilidade. 
 
24 
 
A interpretação desses testes nos trará             
informações valiosas durante a nossa avaliação,           
e podemos através do exame estático e             
dinâmico fazer as correlações clínicas e           
funcionais do estado atual do paciente. É de               
extrema importância quando encontramos as         
perdas de mobilidade da estrutura, buscar saber             
o motivo pelo qual o paciente adotou esse "novo                 
esquema corporal". 
 
E será através da nossa investigação por conta               
do entendimento da anatomia, fisiologia e           
biomecânica que colocaremos em evidência         
qual será o sistema que estará sendo o grande                 
"vilão", e influenciando na perda de mobilidade,             
elasticidade e plasticidade das estruturas. 
25 
 
​Vamos voltar para o nosso âmbito de               
trabalho, especificamente o Pilates, e vamos           
pensar nas seguintes perguntas: 
 
­ Será que precisamos fortalecer os grupos             
musculares que estão hiperativados, levando         
um distúrbio na mobilidade da pelve? 
 
­No caso da anterioridade ilíaca, os músculos             
reto femoral e quadrado lombar poderão estar             
sob trabalho constante, e nesse caso devo             
fortalecer esses músculos? 
 
­Já na posterioridade ilíaca, devo fazer           
exercícios de ativação do abdômen (tendo em             
vista que no método pilates trabalhamos muito             
26 
 
com o abdômen) e dos isquiostibiais podendo             
aumentar essa compensação? 
 
Que tal começarmos a pensar em diminuir             
essas tensões geradas por essas musculaturas,           
realizando exercícios de alongamento ativo         
rítmico? E fortalecer as cadeias hipoativadas           
com exercícios ativos resistidos? Podemos         
potencializar nosso trabalho inserindo algumas         
manobras de liberação do tecido         
superprogramado no pré atendimento do         
método Pilates. 
​" ​Identifique o problema, ​elimine as tensões,               
relaxe as estruturas e fortaleça somente as             
cadeias hipoativadas​ ".   
                                                           ­ Ruy Figueiras 
27 
 
Meus agradecimentos à minha noiva, Bruna Iaciura (fotos), por                 
ter contribuído com a sua imagem para esse material, e à todos os                         
profissionais  que solicitaram e baixaram esse eBook. 
 
Para ficar por dentro de todo material e conteúdo relacionado ao 
pilates clínico, acesse: 
 
facebook.com.br/ruyfigueiras 
 
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