Livro - Nova Escala de Coma de Glasgow 2018

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GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH) 
Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria 
02 de Maio de 2018 – Sobral/CE 
 
Jonas Allyson Mendes de Araújo1 
1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do 
Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH). 
 
Você conhece a GCS-P, a “nova” Escala de Coma de Glasgow? 
 Querido(a) colega estudante ou profissional de saúde, calma! A Escala de Coma de Glasgow (CGS - 
Glasgow Coma Scale), não mudou completamente. Ela foi reformulada após estudos que tiveram 
participação direta dos pesquisadores Paul Brennan, Gordon Murray e Graham Teasdale, tendo como 
objetivo refinar a avaliação primária, principalmente para as afecções traumáticas de cabeça. Esse esquema 
tem como desejo auxiliar os profissionais e estudantes da área da saúde sobre o método GCS-P que é uma 
estratégia, que buscar associar os dois principais indicadores da gravidade da lesão cerebral traumática em 
um único índice simples. 
Vamos relembrar a Escala de Coma de Glasgow? 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW 
ABERTURA OCULAR RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA 
 
4 –Espontânea 
3 – Estímulo de voz 
2 – Estímulo motor 
1 – Ausente 
 
 
 
[ ] Não-testável - NT 
 
5 – Orientado 
4 – Confuso 
3 – Palavras inapropriadas 
2 - Sons incompreensíveis 
1 – Ausente 
 
 
[ ] Não-testável - NT 
 
6- Obedece a dois comandos no mínimo 
5 – Localiza dor 
4 – Flexão Normal 
3 - Flexão Anormal 
2 - Extensão anormal 
1 – Ausente 
 
[ ] Não-testável - NT 
Salientamos a sugestão feita pelos autores da realização de no mínimo 02 comandos para pontuação máxima na 
resposta motora. 
A GCS-P é calculada subtraindo o Escore de Reatividade da Pupila (PRS) da pontuação total da Escala de 
Coma de Glasgow (GCS): 
OLHOS NÃO REATIVOS À LUZ Pontuação de Reatividade de Pupila 
AMBOS OS OLHOS 2 
UM OLHO 1 
NEM OLHO 0 
Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é GCS-P = GCS – PRS 
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GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH) 
Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria 
02 de Maio de 2018 – Sobral/CE 
Jonas Allyson Mendes de Araújo1 
1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do 
Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH). 
 
Para você entender melhor 
A pontuação de reatividade da pupila é calculada da seguinte maneira: 
 
 
 
 
 
Vamos praticar? 
Indivíduo de 26 anos, sexo M, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico (moto vs. 
caminhão). O mesmo era o condutor da motocicleta e foi socorrido pela equipe de atendimento pré-
hospitalar móvel a serviço da concessionaria responsável pela rodovia estadual. O motociclista é admito 
realizando abertura ocular a comando de voz, resposta verbal confusa e resposta motora caracterizando-se 
por localização de dor. Descrevemos a pontuação da GCS deste paciente da seguinte maneira: O3V4M5. 
Logo, totalizamos um escore de 12 pontos. 
Ao associarmos a avaliação pupilar, o exame será realizado buscando encontrar alterações. 
No caso acima exposto, imagine que somente uma das pupilas reage ao teste fotossensível. Logo a 
pontuação para esse cliente será de 01 ponto. Seguindo o cálculo de GCS-p = Escala de Coma de Glasgow – 
Pontuação da avaliação pupilar temos: 
O3V4M5 = 12 | Avaliação pupilar = 1 Logo, [ GCS-p = 12-1 ] [ GCS-p = 11 ] 
Lembre-se, a pontuação da Escala de Coma de Glasgow permanece a mesma, de 3 a 15 pontos! Caso 
utilize a avaliação pupilar para complementar seu exame, o escore de GCS-P ficará entre 1 e 15. Lembrando 
que a sugestão dos autores é para o uso associado principalmente exame do indivíduos acometidos por 
traumatismo cranioencefálico. 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW 3 – 15 PONTOS 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW C/AVALIÇÃO PUPILAR 1 -15 PONTOS 
 
 
PONTUAÇÃO DA ESCALA DE 
COMA DE GLASGOW (3 - 15) 
PONTUAÇÃO AVALIAÇÃO 
PUPIALAR (0 - 2) - = GCS-P E. C. DE GLASGOW COM AVALIAÇÃO PUPILAR (1 - 15) 
SUBTRAÇÃO 
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Quer ler tudo na íntegra? 
 
SEGUEM ABAIXO AS REFERÊNCIAS: 
Emami, P., Czorlich, P., Fritzsche, F. S., Westphal, M., Rueger, J. M., Lefering, R., & Hoffmann, M. 
(2017). Impact of Glasgow Coma Scale score and pupil parameters on mortality rate and outcome 
in pediatric and adult severe traumatic brain injury: a retrospective, multicenter cohort study. 
Journal of neurosurgery, 126(3), 760-767. 
Damian Mcnara. Escala de coma de Glasgow ganha atualização esclarecedora - Medscape - 27 de 
abril de 2018.