FUNÇÕES SECRETORAS DO TRATO ALIMENTAR

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FUNÇÕES SECRETORAS DO TRATO ALIMENTAR
GUYTON- CAP 64
GERAL
Glândulas secretoras tem 2 funções: secretar enzimas digestivas e secretar muco (lubrificar e proteger o TGI).
Tipos de glândulas/anatomia:
- células caliciformes/células mucosas/ glândulas mucosas de células únicas- respondem à irritação local da mucosa.
- criptas de Lieberkühn- Intestino delgado 
- glândulas tubulares- Duodeno e estômago.
- glândulas complexas- glândulas salivares, pâncreas (glândulas acinares complexas) e fígado.
MECANISMOS BÁSICOS DE ESTIMULAÇÃO DAS GLÂNDULAS DO TGI:
O contato da mucosa com o alimento ativa a secreção das glândulas por contato direto ou através de reflexos nervosos provenientes da estimulação do sistema nervoso entérico.
A estimulação parassimpática leva quase sempre ao aumento da secreção no TGI. Ex: porção superior do TGI (inervado pelos NC IX e NC X); glândulas salivares; pâncreas; glândulas de Brunner (duodeno); algumas glândulas da parte distal do IG ( nervos parassimpáticos pélvicos).
A estimulação simpática aumenta de branda a moderada a secreção glandular, mas se já existir franca secreção glandular ela pode fazer vasoconstrição nos vaso que suprem essas glândulas.
Hormônios gastrointestinais regulam o volume e características químicas das secreções. 
MECANISMO BÁSICO DE SECREÇÃO PELAS CÉLULAS GLANDULARES
- difusão ou transporte ativo dos componentes da secreção no sentido sanguebase da célula.
- formação de ATP na base das células- presença de muita mitocôndria
- produção da secreção usando os componentes transportados e ATP no RER e CG.
- modificação no CG, armazenamento em vesículas que ficam na região apical das células.
- sinais para secreção aumenta influxo de Ca++ fusão das vesículas com a MP exocitose
MUCO: 
-H20, eletrólitos, glicoproteínas.
-Adere aos alimentos
- reveste o TGI
- baixa resistência ao deslizamento
- faz partículas fecais aderirem uma nas outras bolo fecal
- resistente à digestão pelas enzimas
- glicoproteínas do muco são anfóteras tamponam pequaas quantidades de ácidos ou de bases.
SECREÇÃO DE SALIVA
Glândulas salivares: parótidas, submandibulares, sublinguais
Secreção diária: 800-1500ml média de 1000ml
-pH= 6-7
2 tipos de secreção: 
	-SEROSA: contêm ptialina digerir amido quase toda produzida pelas parótidas
	-MUCOSA: contêm mucina lubrificar e proteger
* glândulas bucais só secretam muco
SECREÇÃO DE ÍONS NA SALIVA:
-saliva: grande quantia de K+ (30mEq/L) e HCO3- ( 50-70mEq/L) ; pouca de Na+ e Cl- ( 15mEq/L) 
1. produção pelos ácinos de secreção primária com [] de íons semelhantes ao do plasma
2. passam da secreção pelos ductos das glândulas onde ocorre
	a. reabsorção ativa de Na+ trocado por K+ ( secretado). Mas a secreção se sódio excede a reabsorção e K+ criando eletronegatividade (-70mV) nos ductos salivares , isso faz o Cl- ser reabsorvido passivamente.
	b. secreção de HCO3- para o lúmen do ducto ( trocado por Cl- ou de forma ativa)
* quando a secreção acinar atinge intensidade máx, faz com que a secreção passe mais rapidamente pelo ductos, o que diminui sua modificação no mesmo.
FUNÇÃO DA SALIVA NA HIGIENE ORAL:
-condição basal secreção de 0,5ml/ min, composta quase que inteiramente por muco.
- sono pouca secreção
- o fluxo de saliva ajuda a lavar a boca das bactérias patogênicas/ partículas de alimentos
- contem fatores que matam bactérias. Ex: íons tiocianato; enzimas proteolíticas
- contem Ac 
REGULAÇÃO NERVOSA DA SECREÇÃO DE SALIVA:
Centros superiores do córtex cerebral podem enviar sinais para os núcleos salivatórios.
Área do apetite – próximo dos centros parassimpáticos do hipotálamo anterior – responde a sinais das áreas do paladar e ofato do corte cerebral ou amigdalas.
Salivação tm pode ocorrer devido a reflexos do estomago e parte superior do intestino delgado
Estimulação simpática pode estimular salivação
O suprimento de sangue tm pode interferir na salivação, vale lembrar que sinais simpáticos podem dilatar moderadamente os vasos, além disso a própria salivação pode dilatar de maneira direta os vasos devido a CALICREÍNA cliva alfa-2-globulina (proteína do sangue) em bradicinina.
SECREÇÃO ESOFÁGICA: 
-São totalmente mucosas
- corpo do esôfago muitas células caliciformes
- terminações glândulas mucosas compostas porção proximal- evitar escoriações pelo alimento; porção distal- evitar irritação pelo suco gástrico.
SECREÇÃO GÁSTRICA:
-células secretoras de muco
- glândulas tubulares:
	a. glândulas oxínticas/gástricas: ácido clorídrico, pepsinogênio, fator intrínseco, muco
	no corpo e fundo gástrico, 80% do estômago proximal
	b. glândulas pilóricas: muco e gastrina.
	No antro do estômago, 20% distal do estômago
SECREÇÕES DAS GLÂNDULAS OXÍNTICAS/ GÁSTRICAS
FATORES BÁSICOS QUE ESTIMULAM A SECREÇÃO GÁSTRICA:
-acetilcolina liberada quando há estimulação parassimpática excita secreção de pepsinogênio, ácido clorídrico e muco
-gastrina e histaminasecreção de ácido.
SECREÇÃO E ATIVAÇÃO DE PEPSINOGÊNIO:
- pepsinogênio torna-se pepsina após contato com ácido clorídrico
- necessita de meio com pH de 1,8 – 3,5 para tornar-se ativo
- pH acima de 5 não tem atividade proteolítica
SECREÇÃO DO FATOR INTRÍNSECO PELAS CÉLULAS PARIETAIS
-importante para absorção de vitamina B12 no íleo
- destruição de células arietais pode levar a ANEMIA PERNICIOSA
GLÂNDULAS PILÓRICAS- SECREÇÃODE MUCO E GASTRINA
-contem essencialmente células mucosas, pouca células pépticas e quase nenhuma célula parietal
- secreta muito muco
-secreta gastrina
CÉLULAS MUCOSAS SUPERFICIAIS
-secreta muco viscoso
-recobre a parede gástrica- 1 mm de espessura
- muco alcalino
ESTIMULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ÁCIDO PELO ESTÔMAGO
- as células parietais são controladas pelas CÉLULAS SEMELHANTES À ENTEROCROMAFINS, cuja função primária é a secreção de HISTAMINA
- ECL- na submucosa próxima às glândulas oxínticas; a liberação de histamina é estimulada pela gastrina que por sua vez é liberada em resposta às proteínas no alimento; essas células tm podem ser estimuladas por secreção hormonal secretada pelo SN entérico.
ESTIMULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ÁCIDO PELA GASTRINA
- gastrina- secretada pelas células G das glândulas pilóricas.
- 2 formas: G-34 (maior); G-17 (menor) mais abundante
- estimulação de liberação: alimentos proteicos
- estimulam as ECL a liberarem histamina
- histamina estimula secreção de ácido clorídrico
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE PEPSINOGÊNIO
- por acetilcolina liberado pelos plexos mioentéricos
- pelo ácido gástrico
FASES DA SECREÇÃO GÁSTRICA- cefálica, gástrica e intestinal
FASE CEFÁLICA:
- estimulação: visão, olfato, gustação
- comando: córtex cerebral, centros do apetite
- transmissão: núcleos motores dorsais dos vagos e nervo vago até o estômago
- 30% da secreção gástrica total
FASE GÁSTRICA:
- alimento no estômago ativa:
Reflexos vasovagais (estomago cérebroestômago)
Reflexos entéricos locais
Mecanismos da gastrina
-60% da secreção gástrica total 
FASE INTESTINAL:
-estimulação da porção superior do intestino delgado, principalmente do duodeno
- 10% da secreção gástrica total
INIBIÇÃO DA SECREÇÃO GÁSTRICA POR OUTROS FATORES INTESTINAIS PÓS-ESTOMACAIS:
-presença do quimo no intestino delgado:
Inicia reflexo enterogástrico reverso estimulado por distenção da parede, irritação da mucosa, presença de ácido ou se produtos da hidrólise de proteínas. 
Liberação de vários hormônios como secretina, peptídeo inibidor gástico, polipeptídeo intestinal vasoativo e somatostatina.
SECREÇÃO GÁSTRICA DURANTE PERÍODO INTERDIGESTIVO:
-quase totalmente não oxíntico apenas muco
-estímulos emocionais aumentam a secreção oxíntica- relação com úlceras pépticas.
SECREÇÃO PANCREÁTICA: 
-enzimas pancreáticas liberadas pelos ácinos pancreáticos
- secreção em resposta a presença do quimo na porção superior do intestino delgado
- característica do suco pancreático determinado pelo tipo de alimento 
ENZIMAS DIGESTIVAS PANCREÁTICAS- enzimas que digerem: proteínas, gorduras e carboidratos
- muito HCO3- neutralizar acidez do quimo
- enzimas- proteínas: tripsina, quimiotripsina e carboxipolipeptidase tripsina mais abundante
*secretadas na forma inativa
*tripsinogênio ativado pela enzima enterocinase, secretada pela mucosa intestinal; pode ser ativada tm pela própria tripsina já formada
*quimiotripsinogênio ativado pela tripsina
*procarboxipolipeptidase ativada pela tripsina
-enzimas- carboidratos: amilase pancreática
-enzimas-gorduras: lipase pancreática, colesterol esterase, fosfolipase
INIBIDOR DA TRIPSINA
-evita digestão do próprio pâncreas
- pancreatite aguda
SECREÇÃO HCO3-