Resumo Angiologia

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Resumo Angiologia
Anatomia: 
Veias são vasos que levam sangue para o coração, e o caminho é de superficial para profundo e distal para proximal. Possui válvulas—estruturas que direcionam o fluxo de sangue para o coração e quebram a coluna do tornozelo até o átrio, fazendo com que o sangue chegue ao coração mesmo existindo gravidade.
A parede das veias é mais fina não aguentando o aumento excessivo de pressão venosa.
Veias profundas muitas vezes acompanham as artérias e tem mesmo nome.
Veias importantes: safenas, tributarias e perfurantes são bastante acometidas por varizes
A compressão da veia renal pode levar a dor lombar.
A luxação de joelho pode levar a compressão de estruturas como veias e artérias(principalmente as poplíteas)
Arterias são vasos que levam o sangue oxigenado do coração para todas as outras estruturas do corpo, saindo inicialmente pela aorta, tem uma parede mais grossa
Os arcos plantares e palmares auxiliam em situações de obstrução: com o orco existe a possibilidade de comunicação entre artérias, assim se uma for obstruída a outra que comunica pode irrigar região, evitando isquemia, pois não são artérias terminais.
Doenças:
Varizes: são veias dilatadas,tortuosas e alongadas, pode evoluir para uma insuficiência venosa crônica.
Primarias: problemas no sistema superficial venoso, geralmente as válvulas estão insuficientes existindo um refluxo ou obstrução sanguínea.
Secundarias: pode ser um déficit no sistema superficial e venoso e acontece pelo aumento de fluxo sanguíneo decorrente de refluxo ou obstrução e leva ao aumento da pressão arterial, pode ser por fistula arteriovenosa(ligação anormal entre veia e artéria)
Os tipos de veias nas varizes são:
Varicosas: veias dilatadas e tortuosas
Telengectasias: vênulas e pequenas veias que formam uma rede, microvarizes e parecem arainhas
Reticulares: pequenas veias e superficiais dilatadas e tortuosas
Existe uma classificação CAEP: quanto a clinica(sintomas,edema..),anatomia(veias superficiais ou profundas), etiologia( primaria,secundaria ou congênita) e quanto a fisiopatologia(obstrução ou refluxo)
Sintomas: Claudicação venosa dor ao andar e fazer exercícios, que não melhora com repouso, somente com elevação do membro
Inchaço= edema
Alterações na pele
Desconforto, sensação de peso
Exames: inspeção, palpação, testes de garrote, sinais de bandeira,sinais...( caso existir dor, então são positivos para trombose venosa profunda), percussão, ultrassom de doppler, flebografia, plestimografia
Tratamento: meias elásticas que diminuem a pressão venosa, mudança de postura e evitar ficar em ortostática, laser, escleroterapia, medicamentos.
Insuficiência venosa crônica
São um conjunto de alterações na pele e camada subcutânea, devido ao aumento da pressão venosa, geralmente causado pela insuficiência das válvulas venosas refluxo e obstrução
Pode ser varizes em casos mais graves, tem claudicação venosa, edema, alterações tróficas( alterações na pele, como dermatite ocre(manchas), eczema, cianose(pele azulada devido a hemoglobina que perde o2 para os tecidos e acaba se tornando carboxoahemoglobina e tem cor mais azulada) ulcerações e etc...
Exames: palpação, inspeção, ausculta, percussão, ultrassom de doppler, angiografia
Tratamento: meias elásticas, caso seja um trombo( anticoagulantes, retirada do trombo), mudança de postura.
Fatores de risco das varizes e insuficiência venosa crônica: obesidade, sedentarismo, gravidez, sexo, idade, histórico na família.
Trombose Venosa Profunda: são trombos em veias profundas
O trombo é a solidificação do sangue, o sangue tende a coagular e se prender na parede dos vasos causando obstrução. Se forma pela tríade de wirshow( hipercoabilidade, fluxo sanguíneo anormal estase venosa, lesão endotelial)
Exames: inspeção e palpação,exame de sangue, angiografia, ultrassom de doppler
Tratamento: anticoagulantes, fibronoliticos( destroem o trombo), cirurgia para retirada.
Tromboembolismo pulmonar: quando um embolo chega no pulmão.
Embolo é uma massa gasosa, liquida e solida que sai de seu local de origem podendo assim obstruir um vaso, um muito comum é o embolismo pulmonar, em que um trombo formado nas veias do membro inferior se desprende da parede do vaso e acaba caindo na circulação sanguínea chegando no pulmão pela artéria pulmonar e obstrui essa artéria ou seus ramos.
Sintomas: tosse seca, dor ao inspirar, dificuldade de respirar, pode levar a isquemia e necrose chegando na falência do órgão
Exames: ultrassom, angiotomografia, angiografia
Tratamento: anticoagulantes, fornecimento de o2, filtro na veia cava, trombolíticos e cirurgia para remoção.
Doença arterial obstrutiva periférica: obstrução das artérias, doença crônica, causada por aterosclerose, doença de takayasi, arteritesbe tromboanglite obliterante.Leva a diminuição da perfusão sanguínea.
A aterosclerose é formação de uma placa de ateroma(lipídios, cálcio e macrodfagos) preso na parede do vaso que leva a obstrução do mesmo e diminuição do lumen.
Causada por hipertensão, alto colesterol,obesidade
Dependendo da artéria pode levar a avc, pois diminui irrigação sanguínea, pode levar a aneurisma já que enfraquece parede do vaso, a coronopatias.
Sintomas das daop: o principal é a claudicação intermitente, dor intermitente que aumenta na marcha e diminui no repouso. Porém caso não seja tratada ela pode aumentar o paciente tende a diminuir a marcha, ate que não diminui nem no repouso sendo um quadro mais grave, e pode chegar a isquemia e necrose e ulceras.
Nos membros inferiores ocorre muito na panturrilha. A dor se da pela falta de oxigênio devido a obstrução.
Além disso tem palidez, cianose, parestesias(formigamento e dormência),frialdade, fraqueza muscular.
Exames: inspeção,palpação, percussão, ausculta, doppler...
Tratamento: é voltar com circulação normal, exercícios físicos e cinesioterapia ajuda, angioplatia, retirada do ateroma, ponte(construção de um nivo fluxo sanguíneo por um enxerto), simpatectomia e ate amputação.
Isquemia aguda dos membros inferiores:
Diminuição da perfusão sanguínea(falta de irrigação sanguínea nos membros inferiores de maneira repentina) e com isso leva a pouca oxigenação(hipoxemia) e desnutrição dos tecidos.
Pode ser por um trombo, aterosclerose, aneurisma, embolo, lesão na artéria,infarto do miocárdio.
Ocorre muito na artéria femoral e poplítea.
Sintomas: claudicação intermitente, palidez, diminuição de força
Exames: palpação, inspeção, checagem do pulso( teste da pressão no tornozelo e braço),ultrassom de doppler
Tratamento: vai depender da causa, retirar trombo, medicamentos, retirar ateroma...
Isquemia de origem extracraniana:
Falta de perfusão e irrigação sanguínea em artérias fora do encéfalo, principalmente obstrução das artérias carótidas. Levando a falta de oxigênio e de nutrientes.
Pode ser causa por aterosclerose, doença de kamayasu( problema na aorta), acotovelamento das carótidas(congênito, estruturas anatômicas acabam comprimindo carótidas), embolos cardíacos e arterites(inflamação nas artérias).
Sintomas: perda de visão de um olho, hemiparesia e hemiplegia, problemas na fala e equilíbrio, sopro das carotidas
Exame: pulso das carótidas, ausculta, tomografia e ressonância das carótidas, duplex scan
Tratamento: depende da causa
AVE
Acidente vascular encefálico são problemas de irrigação sanguínea nos vasos do encéfalo levando a morte celular