ESTIMULAÇÃO PRECOCE (2016

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D O C E N T E : I S A B E L L A L Ô B O .
ESTIMULAÇÃO PRECOCE
ESTIMULAÇÃO PRECOCE
Entende-se a estimulação precoce 
como uma abordagem de caráter 
sistemática e sequencial, que 
utiliza técnicas e recursos 
terapêuticos 
Esses reursos serão capazes de 
estimular todos os domínios que 
interferem na maturação do RN, 
afim de favorecer o 
desenvolvimento motor, 
cognitivo, sensorial, linguístico e 
social, evitando ou amenizando 
eventuais prejuízos
 É produzido através da 
mudança de posição ou postura
que envolve gasto energético, 
controle e produção de força. 
 Pode ser entendido como uma 
comunhão de vários sistemas 
orgânicos: neurológico, 
biomecânico e bioquímico em 
associação com as 
características ambientais.
MOVIMENTO
A criança faz movimentos 
com o corpo, os quais, aos 
poucos, vão se 
estruturando. 
No decorrer da vida, 
assumem significação e 
exercem grande influência 
no seu comportamento.
Os seus primeiros 
movimentos são sentidos 
pela mãe já no útero.
MOVIMENTO
DESENVOLVIMENTO DA PROPIOCEPÇÃO
A percepção e a resposta motora
são os pólos da unidade do
comportamento humano;
O feto constrói o seu mundo de
percepção e seu mundo de ação.
O ser humano não existe somente
pelas suas sensações e pelas suas
ações,mas existe também pelo seu
conhecimento e pelos seus
movimentos interiorizados.
FONSECA,V.(2009).
QUANDO ESTIMULAR?????
AVALIAÇÃO 
FISIOTERAPÊUTICA
 Hemodinâmica e clínica estável
 Mais de 72 horas de vida
 Peso acima de 1.500 gramas
 Curva de ganho ponderal 
ascendente
 Respeitar sinais de estresse, sono
profundo e 2/3 horas do 
tempo após a última alimentação
FISIOTERAPIA MOTORA
 Estímulo tátil;
 Mobilização de membros;
 Alongamento;
 Estímulo sensorial 
proprioceptivo e vestibular;
 Posicionamento terapêutico.
O toque proporciona sensação de movimento, 
que vai dar origem à mobilidade futura.O 
desenvolvimento tátil ajuda a adaptação, a 
continuação e a plasticidade.
OBJETIVOS:
Promove sensação de segurança;
Melhora a função gastro-intestinal e 
gênito-urinária;
Promove o ganho ponderal;
Melhora o crescimento neuromuscular e a 
maturação dos reflexos;
 Ajuda a desenvolver a percepção.
ESTÍMULO TÁTIL
ESTÍMULO TÁTIL
 Áreas de sensibilidade:
 Boca;
 Olhos;
 Face;
 Palmas das mãos e plantas 
dos pés.
ESTÍMULO TÁTIL
 Efeitos positivos:
 Ganho ponderal
 Melhor qualidade do 
estado de alerta e de sono;
 Redução dos episódios de
apnéia e bradicardia;
 Efeitos negativos:
 Stress;
 Hipoxemia, bradicardia, 
apnéia e fadiga;
 Alteração do sono. 
ESTÍMULO TÁTIL
 ESTRATÉGIAS:
Falar suavemente com o bebê antes 
de tocá-lo;
Ajudar o gradual acordar para um 
estado de maior alerta;
Avaliar o grau de prontidão do bebê 
ao toque;
Oferecer um estímulo por vez;
Permitir exploração manual (face e 
boca; mão com mão e mão no 
corpo).
Fornecer 
contenção para 
todo o corpo
“ninho” -
limites e 
suporte para o 
corpo
permanecer ao lado do bebê 
alguns minutos após o 
manuseio.
MOBILIZAÇÃO DE MEMBROS
 Os exercícios terapêuticos promovem o 
relaxamento, 
 E o comportamento na linha média
prepara as articulações e músculos para o 
desenvolvimento de movimentos
coordenados;
 Movimentar MMSS e MMII;
 Falicitação neuromuscular propioceptiva;
 Preparar para o alcance.
PLANO SAGITAL FLEXO-
EXTENSÃO
EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS
ALCANCE ALTERNADO
OBJETIVO:
 Relaxar tronco e cintura 
escapular
 Estimular movimentos 
isolados dos 
MMSS
 Estimular sensibilidade tátil 
das 
mãos
COLOCAÇÃO PLANTAR
Objetivo:
 Relaxar tronco e cintura pélvica
 Estimular dorsiflexão
 Preparar os pés para sustentar o 
peso na posição ortostática
 Proporcionar estímulos 
proprioceptivos
ALONGAMENTOS
 Auxiliar o RN a manter-se 
relaxado;
 Relaxar os músculos do 
tronco e MMII;
 Estimular a flexão cervical, 
do tronco e MMII;
MM ALONGADOS 
ATIVADOS
ESTÍMULO PROPIOCEPTIVO
VESTIBULAR E SENSORIAL
 A criança já tem estimulo 
vestibular desde a vida intra-
uterina, e nos RN pré-termo isto 
foi interrompido.
 Promover o reconhecimento do 
próprio corpo;
 Favorecer o alcance das mãos nos 
joelhos para exploração do corpo;
 Promover a exploração visual do 
corpo;
 Favorecer o ajuste e adaptação dos 
sistemas sensoriais.
A estimulação vestibular é iniciada 
através de balanços intercalando-se com 
os estímulos táteis.
•O balanço suave, com os membros superiores à frente, a 
cabeça sustentada posteriormente, favorece controle 
cervical e é também estímulo vestibular.
Uma rede feita com fraldas ou 
lençóis adaptados é um 
estímulo vestibular. 
 O RN é colocado suspenso, 
posicionado em forma de 
“concha” e em leve flexão, o 
que favorece a 
movimentação ativa.
 A rede dá apoio aos 
ombros levando-os para 
frente, favorecendo a 
colocação da cabeça e 
braços à linha mediana e 
facilitando o juntar das 
mãos.
POSICIONAMENTO
PRÍNCIPIOS
 Promove a flexão;
 Promove o comportamento na linha 
média;
 Diminui rotação externa de quadril;
 Diminui a retração escapular.
CUIDADOS
- Apnéias consecutivas;
- Flexão exagerada do pescoço => 
eventos hipoxêmicos ao cérebro em 
evolução.
Posicionamento
terapêutico em flexão
previne a desorganização,
movimentos em extensão e
reduz o estresse
• Promove a 
organização de 
padrões de 
movimentos
• Promove 
estímulos 
proprioceptivos 
e táteis
• Promove sensação de 
segurança
• Favorece o tônus 
flexor normal
•Melhora da função pulmonar
•Previne alterações articulares e musculares
 FLEXÃO DE PESCOÇO
 PROTUSÃO DE OMBROS
 FLEXÃO DE TRONCO
 FLEXÃO DE QUADRIL
 FLEXÃO DE JOELHOS
 POSIÇÃO NEUTRA DOS PÉS
MUDANÇAS DE DECÚBITO
 Mudanças frequentes de 
posições permitem à criança a 
percepção de diferentes sensações: 
de peso, diferença gravitacional, 
informações sobre a tensão de 
diferentes grupos musculares, 
propriocepção das articulações;
 O estímulo vestibular, além de 
favorecer todo o sistema ventilatório 
com a diminuição da freqüência de 
apnéia e o aumento da oxigenação.
Estímulo 
por meio de 
localização 
sonora 
utilizando 
brinquedo 
que emite 
sons
ESTIMULAÇÃO AUDITIVA
Estímulo 
visual com 
efeitos 
luminosos 
como uma 
lanterna e 
no caso do 
RN estímulo 
visual 
utilizando as 
cores preta e 
branca.
Estimulação Visual
Estímulo à 
exploraçã
o na linha 
média
Estimulação da Função Motora
Manipular 
membros 
inferiores 
usando as 
mãos na 
linha média
ESTIMULAÇÃO À LINHA MÉDIA
Criança 
posicionada 
em uma boia 
de pano 
(feita com 
uma calça 
comprida 
preenchida 
de retalhos –
a chamada 
calça da 
vovó)
Bebê 
posicionado em 
prono com 
apoio em rolo 
sendo 
estimulado pela 
mãe para 
manter a 
extensão 
cervical
Estimulação do controle cervical
A bola suíça 
sendo 
utilizada 
como 
recurso 
terapêutico 
para 
estimulação 
do controle 
cervical
Estimulação na bola suíça
Teste do 
puxado 
para sentar 
sendo 
utilizado 
para 
estimulação 
do controle 
cervical na 
postura em 
supino
Criança 
deitada sobre 
o peito da 
mãe.
A curiosidade 
e a relação de 
afeto com o 
estimulador 
facilitam a 
extensão 
cervical
Estimulação 
do rolar 
utilizando o 
colo (pernas) 
do 
estimulador 
como 
facilitador do 
movimento
Estimulação do Rolar
Estimulação 
do rolar a 
partir do 
segmento 
visual do 
objeto
Estimulaçãoda postura 
sentada no 
colo da mãe
Estimulação do sentar
Postura mais 
adequada para 
carregar a 
criança no 
colo, 
permitindo o 
olhar para 
frente e a 
liberação dos 
braços para o 
alcance
SUCÇÃO
 DE ACORDO COM A IDADE GESTACIONAL 
(IG):
28 a 30 sem: a coordenação entre a respiração, a 
sucção e o deglutir ainda NÃO É SUFICIENTE;
32 sem: apresenta o reflexo de vômito necessário para 
defender o bebê em relação à aspiração de líquido. Pode 
ser iniciada a SUCÇÃO NÃO-NUTRITIVA;
34 e 35 sem: a sucção pode estar coordenada com o 
respirar e o engolir. A SUCÇÃO NUTRITIVA pode ser 
iniciada, desde que o bebê tenha mais de 1500g.
SUCÇÃO
 O estímulo à sucção compete
com os estímulos dolorosos, 
acalmando o bebê durante a 
manipulação
 Pode ser nutritiva ou não-
nutritiva
“Qualquer que seja o custo 
energético da sucção, esta 
parece, de alguma forma, 
ser compensadora”
(Anderson & cols, 1983)
SUCÇÃO NUTRITIVA
 A IG e a condição neonatal 
devem ser consideradas para 
avaliar se o bebê está em 
condições de ser estimulado a 
sugar;
 Durante a alimentação oral, 
devem ser feitas pausas breves 
para que o bebê possa descansar.
 Aceleração do desenvolvimento do 
reflexo de sucção; 
 Facilitação da passagem de 
alimentação por sonda para 
alimentação via oral;
 Ganho de peso mais rápido e menor 
tempo de internação.
SUCÇÃO NÃO-NUTRITIVA
OBRIGADA!!!