Aula3 punho dedos

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MÚSCULOS
Universidade Paulista - Unip
Profa. Thaís Santos Contenças
Prof. Augusto Gauglitz
MEMBROS 
SUPERIORES
Parte III
(punho e dedos)
Universidade Paulista - Unip
• ORIGEM
- tendão do músculo extensor comum.
• INSERÇÃO
- por quatro tendões, cada um penetrando um expansão
membranosa no dorso do segundo ao quinto dedos da mão e
se dividindo sobre a falange proximal em uma faixa medial e
duas laterais. A faixa medial insere-se na base da falange
média; as faixas laterais reúnem-se na falange média e
inserem-se na base da falange distal.
• AÇÃO
- estende as articulações metacarpofalângicas e, com os mm.
lumbricais e interósseos estende as articulações interfalangicas
do segundo ao quinto dedos da mão. Auxilia na abdução dos
dedos indicador, anular e mínimo e na extensão e na abdução
do punho.
• NERVO
- radial,C6, C7, C8.
EXTENSOR DOS DEDOS
• PACIENTE
- sentado ou decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
- o examinador estabiliza o punho,
evitando a extensão completa.
• TESTE
- extensão das articulações metacarpofalangicas do segundo
ao quinto dedos das mão com as articulações interfalangicas
relaxadas.
• PRESSÃO
- contra as superfícies dorsais das falanges proximais, na
direção da flexão.
EXTENSOR DOS DEDOS
• ORIGEM
- superfície posterior do corpo da ulna, distal a
origem do m. extensor longo do polegar e
membrana interóssea.
• INSERÇÃO
- na expansão do m. extensor do dedo indicador
com o tendão do m. extensor longo dos dedos.
• AÇÃO
- estende a articulação metacarpofalangica e,
com os mm. lumbricais e interósseos, estende as
articulações interfalangicas do dedo indicador.
Pode auxiliar na adução do dedo indicador.
• NERVO
- radial, C6,C7,C8.
EXTENSOR DO INDICADOR
• ORIGEM
- tendão do músculo extensor comum, a partir
do epicôndilo lateral do úmero, a fáscia
profunda do antebraço.
• INSERÇÃO
- na expansão do m. extensor do dedo mínimo
com o tendão do m. extensor dos dedos.
• AÇÃO
- estende a articulação metacarpofalangica e,
com os mm. lumbricais e interósseos, estende
as articulações interfalangicas do dedo mínimo.
Auxilia na abdução do dedo mínimo.
• NERVO
- radial, C6, C7, C8.
EXTENSOR DO DEDO MINIMO
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EXTENSOR DO INDICADOR EXTENSOR DO DEDO MINIMO
• ORIGEM
– Tendão do músculo flexor comum, a partir do 
epicôndilo medial do úmero e da fáscia 
antebraquial profunda.
• INSERÇÃO
– Retináculo flexor e aponeurose palmar.
• AÇÃO
– Tensiona a fáscia palmar, flexiona o punho e pode 
auxiliar na flexão de cotovelo.
• NERVO
– Mediano, C6, C7, C8 e T1
PALMAR LONGO
• ORIGEM
– Borda ulnar da aponeurose palmar e superfície
palmar do retináculo flexor.
• INSERÇÃO
– Pele na borda ulnar da mão.
• AÇÃO
– Enruga a pele no lado ulnar da mão.
• NERVO
– Ulnar, C7, C8 e T1
PALMAR CURTO
• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– O antebraço repousa sobre a mesa para
suporte, em posição de supinação.
• TESTE
– Tensão da fáscia palmar pelo fechamento forte
da palma da mão e flexão do punho.
• PRESSÃO
– Contra as eminências tenar e hipotênar, na
direção do achatamento da palma da mão, e
contra a mão, na direção da extensão do
punho.
PALMAR LONGO E PALMAR CURTO MÚSCULOS LUMBRICAIS
•ORIGENS
- Primeiro e segundo: superfície radial
dos tendões do m. flexor profundo dos
dedos- indicador e médio,
respectivamente.
- Terceiro: lados adjacentes dos
tendões do m. flexor profundo dos
dedos – médio e anular.
- Quarto: lados adjacentes dos
tendões do m. flexor profundo dos
dedos – anular e mínimo.
•INSERÇÃO
- na borda radial da expansão do m.
extensor, no dorso dos respectivos
dedos da mão.
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MÚSCULOS LUMBRICAIS
•AÇÃO
- Estendem as articulações interfalângicas e simultaneamente
flexionam as articulações metacarpofalângicas do segundo ao
quinto dedos da mão. Os mm. lumbricais também estendem as
interfalângicas quando as articulações metacarpofalângicas são
estendidas.
- À medida que todas as articulações dos dedos da mão são
estendidas, os tendões do m. flexor profundo dos dedos
oferecem uma forma de resistência passiva a esse movimento.
Como os mm. lumbricais estão fixados aos tendões do m. flexor
profundo dos dedos, podem reduzir essa tensão resistente
contraindo e tracionando os tendões distalmente.
- A liberação da tensão diminui a força contrátil necessária aos
músculos que estendem as articulações dos dedos da mão.
•NERVOS
- Primeiro e segundo: mediano, C6, C7, C8 e T1.
- Terceiro e quarto: ulnar, C7, C8 e T1.
•PACIENTE
- Sentado ou em decúbito dorsal.
•FIXAÇÃO
- O examinador estabiliza o punho em discreta extensão se 
houver fraqueza dos músculos do punho.
•TESTE
- Extensão das articulações interfalângicas, com flexão
simultânea das articulações metacarpofalângicas.
•PRESSÃO
- Primeiro, contra a superfície dorsal das falanges média e
distal, na direção da flexão. Segundo, contra a superfície
palmar das falanges proximais, na direção da extensão
LUMBRICAIS E INTERÓSSEOS 
LUMBRICAIS E INTERÓSSEOS INTERÓSSEOS PALMARES
•ORIGENS 
- Primeiro: base do osso metacarpal I, lado ulnar.
- Segundo: extensão do osso metacarpal II, lado ulnar.
- Terceiro: extensão do osso metacarpal IV, lado radial.
- Quarto: extensão do osso metacarpal V, lado radial.
•INSERÇÕES
- principalmente na expansão do m. extensor do dedo da mão
respectivo, com possível fixação na base da falange proximal da
seguinte maneira:
- Primeiro: lado ulnar do polegar.
- Segundo: lado ulnar do dedo indicador
- Terceiro: lado radial do dedo anular.
- Quarto: lado do dedo mínimo.
INTERÓSSEOS PALMARES
•AÇÃO
- faz adução do polegar e dos dedos indicador, anular e mínimo em
direção à linha axial por meio do terceiro dedo da mão. Auxilia na
flexão das metacarpofalângicas e na extensão das interfalângicas
desses três dedos da mão.
•NERVOS
-ulnar, C8 e T1.
INTERÓSSEOS PALMARES
•PACIENTE
-sentado ou em decúbito dorsal.
•FIXAÇÃO
- estabilização dos dedos da mão adjacentes.
•TESTE E TRAÇÃO
- contra a falange média.
- Primeiro: adução do polegar em direção ao dedo indicador,
atuando com o m. adutor do polegar e o primeiro m. interósseo
dorsal. Segurar o polegar e tracionar na direção radial.
- Segundo: adução do dedo indicador em direção ao dedo
médio. Segurar o dedo indicador e tracionar na direção do
polegar.
- Terceiro: adução do dedo anular em direção ao dedo médio.
Segurar o dedo anular e tracionar na direção do dedo mínimo.
- Quarto: adução do dedo mínimo em direção ao dedo anular.
Segurar o dedo mínimo e tracionar na direção ulnar.
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INTERÓSSEOS PALMARES INTERÓSSEOS DORSAIS
•ORIGEM
- Primeiro, cabeça lateral: metade proximal da
borda ulnar do osso metacarpal I.
- Primeiro, cabeça medial: borda radial do
osso metacarpal II.
- Segundo, terceiro e quarto:
lados adjacentes dos ossos metacarpais em
cada interespaço.
•INSERÇÕES
-na expansão do m. extensor e até a base da
falange proximal, da seguinte maneira:
- Primeiro: lado radial do dedo indicador,
principalmente até a base da falange proximal.
-Segundo: lado radial do dedo médio.
-Terceiro: lado ulnar do dedo médio,
principalmente até a expansão do m. extensor.
- Quarto: lado ulnar do dedo anular.
INTERÓSSEOS DORSAIS
•AÇÃO
-Abduz os dedos indicador,
médio e anular a partir da linha
axial por meio do terceiro dedo
da mão. Auxilia na flexão das
metacarpofalángicas e na
extensão das interfalangicas
dos mesmos dedos das mão. O
primeiro auxilia na adução do
polegar.
•NERVO
-ulnar, C8 e T1.
MÚSCULOS INTERÓSSEOS DORSAIS
•PACIENTE
-sentado ou em decúbito dorsal.
•FIXAÇÃO
- Estabilização dos dedos da mão adjacentes.
•TESTE E PRESSÃO OU TRAÇÃO
- contra a falange média.
- Primeiro: abdução do dedo indicador em direção ao polegar.
Aplicar pressão contra o lado radial do dedo indicador, na direçãodo dedo médio.
-Segundo: abdução do dedo médio em direção ao dedo
indicador. Segurar o dedo médio e tracionar na direção do dedo
anular.
- Terceiro: abdução do dedo médio em direção ao dedo anular.
Segurar o dedo médico e tracionar na direção do dedo indicador.
- Quarto: abdução do dedo anular em direção ao dedo mínimo.
Segurar o dedo anular e tracionar em direção ao dedo médio.
INTERÓSSEOS DORSAIS
• ORIGEM
– Gancho do osso hamato e retináculo flexor
• INSERÇÃO
– Base da falange proximal do dedo mínimo, lado ulnar
• AÇÃO
– Flexiona a metacarpofalângica do dedo mínimo e auxilia na
oposição do dedo mínimo em direção ao polegar.
• NERVO
– Ulnar, C7, C8 e T1
FLEXOR DO DEDO MÍNIMO
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• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– A mão pode repousar sobre a mesa para suporte ou ser
estabilizada pelo examinador.
• TESTE
– Flexão da metacarpofalângica, com as interfalângicas
estendidas.
• PRESSÃO
– Contra a superfície palmar da falange proximal, na direção da
extensão.
FLEXOR DO DEDO MÍNIMO
• ORIGEM
– Tendão do flexor ulnar do carpo e osso pisiforme
• INSERÇÃO
– Por duas camadas uma na base da falange proximal do dedo
mínimo, lado ulnar, e outra na borda ulnar da expansão do
músculo extensor .
• AÇÃO
– Abduz, ajuda na oposição e pode auxiliar na flexão da
metacarpofalângica do dedo mínimo. Em virtude de sua
inserção na expansão do músculo extensor, pode ajudar na
extensão das interfalângicas .
• NERVO
Ulnar C7,C8 e T1
ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO
• PACIENTE
– Sentado ou decúbito dorsal
• FIXAÇÃO
– A mão pode ser estabilizada pelo examinador ou repousar
sobre a mesa para suporte.
• TESTE
– Abdução do dedo mínimo.
• PRESSÃO
– Contra o lado ulnar do dedo mínimo,na direção da abdução no
sentido da linha média da mão.
ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO
• ORIGEM
Gancho do osso hamato retináculo flexor.
• INSERÇÃO
– Toda a extensão do osso metacarpal V, lado ulnar.
• AÇÃO
– Faz a oponência, flexiona com rotação discreta a
carpometacarpal do dedo mínimo, elevando a borda ulnar da
mão até uma posição na qual os flexores metacarpofalângicos
podem opor o dedo mínimo ao polegar. Ajuda fexar a palma da
mão em forma de concha.
• NERVO
– Ulnar,C7,C8 e T1.
OPONENTE DO DEDO MÍNIMO
• PACIENTE
- Sentado em decúbito dorsal
• FIXAÇÃO
– A mão pode ser estabilizada pelo
examinador ou repousar sobre a mesa para
suporte.O examinador segura o metacarpo I
firmemente.
• TESTE
Oposição do metacarpal V em direção ao
metacarpal I.
• PRESSÃO
– Contra a superfície palmar, ao longo da
metacarpal V, na direção do achatamento
da mão.
OPONENTE DO DEDO MÍNIMO ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
• ORIGEM
– Superfície posterior do corpo da ulna,
distal à origem do supinador, membrana
interóssea e superfície posterior do terço
médio do corpo do rádio.
• INSERÇÃO
– Base do osso metacarpal I, lado radial
• AÇÃO
– Abduz e estende a carpometacarpal do
polegar e abduz (desvio radial) e ajuda a
flexão do punho.
• NERVO
– Radial, C6, C7 e C8.
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ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– O examinador estabiliza o punho.
• TESTE
– Abdução e extensão discreta do
osso metacarpal I.
• PRESSÃO
– Contra a superfície lateral da
extremidade distal do metacarpal
I, na direção da adução e da
flexão.
• ORIGEM
– Superfície posterior do corpo do rádio,
distal à origem do m.abdutor longo do
polegar e à membrana interóssea.
• INSERÇÃO
– Base da falange proximal do polegar,
superfície dorsal.
• AÇÃO
– Estende a junta metacarpofalângica do
polegar e estende e abduz a
carpometacarpal. Além disso, auxilia na
abdução (desvio radial) do punho.
• NERVO
– Radial, C6, C7 e C8.
EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– O examinador estabiliza o punho.
• TESTE
– Extensão da metacarpofalângica do polegar.
• PRESSÃO
– Contra a superfície dorsal da falange proximal, na direção da
flexão.
EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
• ORIGEM
– Terço médio da superfície posterior da
ulna, distal à origem do m. abdutor
longo do polegar e à membrana
interóssea.
• INSERÇÃO
– Base da falange distal do polegar,
superfície dorsal.
• AÇÃO
– Estende a interfalângica e auxilia na
extensão das metacarpofalângica e
carpometacarpal do polegar. Ajuda na
abdução e na extensão do punho.
• NERVO
– Radial, C6, C7 e C8.
EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– O examinador estabiliza a mão e
produz uma contrapressão contra a
superfície palmar do metacarpal I e da
falange proximal.
• TESTE
– Extensão da interfalângica do polegar,
na direção da flexão.
• PRESSÃO
– Contra a superfície dorsal da
interfalângica do polegar, na direção
da flexão.
EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
• ORIGEM
– Cabeça Superficial: retináculo flexor e osso trapézio
– Cabeça Profunda: ossos trapezóide e capitato.
• INSERÇÃO
– Base da falange proximal do polegar, lado radial, e expansão do
músculo extensor.
• AÇÃO
– Flexiona as metacarpofalângica e carpometacarpal do polegar e auxilia
na oposição do polegar em direção ao dedo mínimo. Por causa de sua
fixação na expansão do m. extensor dorsal, pode estender a
interfalângica.
• NERVO
– Cabeça Superficial: mediano,C6,C7,C8 e T1
– Cabeça Profunda: ulnar ,C8 e T1
FLEXOR CURTO DO POLEGAR
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• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– O examinador estabiliza a mão.
• TESTE
– Flexão da metacarpofalângica do polegar sem flexão da
interfalângica.
• PRESSÃO
– Contra a superfície palmar da falange proximal, na direção da
extensão.
FLEXOR CURTO DO POLEGAR
• ORIGEM
– Superfície anterior do corpo do radio, abaixo da tuberosidade,
membrana interóssea, borda medial do processo coronóide da
ulna e/ou epicôndilo medial do úmero.
• INSERÇÃO
– Base da falange distal do polegar, superfície palmar.
• AÇÃO
– Flexiona a interfalângica do polegar. Ajuda na flexão das
metacarpofalângica e carpometacarpal e pode auxiliar na
flexão do punho
• NERVO
– Mediano, C6, C7, C8 e T1.
FLEXOR LONGO DO POLEGAR
• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal
• FIXAÇÃO
– A mão pode repousar sobre a mesa para suporte, com o
examinador estabilizando o osso metacarpal e a falange proximal
do polegar em extensão. Uma alternativa, é a mão repousar sobre
seu lado ulnar, com o punho em discreta extensão e o examinador
estabilizando a falange proximal do polegar em extensão.
• TESTE
– Flexão da interfalângica do polegar.
• PRESSÃO
– Contra a superfície palmar da falange distal, na direção da extensão
FLEXOR LONGO DO POLEGAR
• ORIGEM
– Retináculo Flexor e tubérculo do osso trapézio.
• INSERÇÃO
– Toda a extensão do osso metacarpal I, lado radial
• AÇÃO
– Realiza a oponência, isto é, flexiona e abduz com discreta rotação
medial a carpometacarpal do polegar, colocando-o numa posição
de modo que, pela flexão da metacarpofalângica, ele pode opor-se
aos dedos da mão. Para a oposição verdadeira do polegar e do
dedo mínimo, os coxins desses dedos entram em contato. A
aproximação das pontas desses dedos pode ser feita sem ação do
músculo oponentes.
• NERVO
– Mediano,C6, C7, C8 e T1.
OPONENTE DO POLEGAR
• PACIENTE
– Sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
– O examinador estabiliza a mão e o punho.
• TESTE
– Flexão, abdução e discreta rotação medial do osso metacarpal, de
modo que a unha do polegar seja vista na visão palmar.
• PRESSÃO
– Contra o osso metacarpal, na direção da extensão e adução com
rotação lateral.
OPONENTE DO POLEGAR
• ORIGEM
- retináculo flexor, tubérculo do osso
trapézio e tubérculo do osso escafoide.
• INSERÇÃO
- base da falange proximal do polegar,
lado radial e expansão do m.extensor.• AÇÃO
- abduz as carpometacarpal e
metacarpofalângica do polegar na direção
ventral, perpendicular ao plano da palma
da mão. Em virtude de sua fixação na
expansão do m.extensor dorsal, estende a
interfalangica do polegar. Ajuda na
oposição e pode auxiliar na flexão e na
rotação medial da metacarpofalângica.
• NERVO
- mediano, C6, C7, C8 e T1.
ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
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• PACIENTE
- sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
- o examinador estabiliza a mão e o punho.
• TESTE
- abdução do polegar ventralmente a partir da palma da mão.
• PRESSÃO
- contra a falange proximal, na direção da abdução á palma 
da mão.
ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
• ORIGEM DAS FIBRAS OBLÍQUAS:
- Osso do capitato e bases dos ossos metacarpais II e III.
• ORIGEM DAS FIBRAS TRANSVERSAS
- superfície palmar do osso metacarpal III.
• INSERÇÃO
- cabeça transversa, no lado ulnar da base da falange
proximal do polegar, e cabeça obliqua na extensão do
extensor.
• AÇÃO
- aduz a carpometacarpal e aduz e auxilia na flexão da
metacarpofalângica, de modo que o polegar se mova em
direção ao plano da palma da mão. Auxilia na oposição do
polegar em direção ao dedo mínimo.
• NERVO
- ulnar, C8, T1.
ADUTOR DO POLEGAR
ADUTOR DO POLEGAR
• PACIENTE
- sentado ou em decúbito dorsal.
• FIXAÇÃO
- a mão pode ser estabilizada pelo examinador ou repousar
sobre a mesa para suporte.
• TESTE
- adução do polegar em direção a palma da mão.
• PRESSÃO
- contra a superfície medial do polegar, na direção do abdução,
distanciando-se da palma da mão.
ADUTOR DO POLEGAR