tornozelo e pé

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22/5/2013
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TORNOZELO E PÉ
Profa, Ms. Thaís Santos Contenças
FUNÇÕES
� Suportar peso
� Controle e estabilização da perna sobre o pé
� Ajustamentos a superfícies irregulares
� Elevação do corpo (ponta dos pés, subir ou saltar)
� Amortecimento de choque ao andar, correr
� Operação de controle de máquinas
� Substituir a função da mão em pessoas com 
amputação
OSSOS DO TORNOZELO
� Tíbia e fíbula (distal)
� Talo
OSSOS DO PÉ
� 3 segmentos
� Retropé (talo e 
calcâneo)
� Mediopé (navicular, 
cubóide e os 3 
cuneiformes)
� Antepé (metatarsos e 
falanges)
ARCOS DO PÉ
� Ossos e ligamentos formam os 3 arcos do pé:
� Arco longitudinal medial
� Arco longitudinal lateral
� Arco transverso
MOVIMENTOS
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ARTICULAÇÕES (TORNOZELO)
� Art. talocrural (crus – perna)
� Movimentos de dorsiflexão e flexão plantar
� Também é conhecida como articulação do tornozelo
� Art. Tibiofibulares
� Movimento de deslizamento
� Conectadas pela membrana interóssea
ARTICULAÇÃO DO PÉ
� Art. Subtalar 
� Movimentos de abdução e adução
� Movimentos de eversão e inversão
� Art. Transversa do tarso (mediotársica ou 
Chopart)
� Movimentos de abdução e adução
� Art. Talonavicular
� Art. Calcaneocubóidea
ARTICULAÇÃO DO PÉ
� Art. Tarsometatarsianas (leve flex/ext)
� Ossos cubóides e os 3 cuneiformes se articulam com 
os 5 metatarsos
� Art. Metatarsofalangeanas e interfalangeanas
� Mov. de flexão e extensão
� Menor abdução e adução dos dedos
TÍBIOFIBULAR INFERIOR
TALOCRURAL
SUBTALAR TALOCALCANEONAVICULAR
CALCANEOCUBÓIDEA
CUNEONAVICULAR
INTERCUNEIFORMES
CUNEOCUBÓIDEA
TARSOMETATARSAIS
INTERMETATARSAIS
METAFALANGEANAS
INTERFALANGEANAS
PROXIMAIS
INTERFALANGEANAS DISTAIS
RETROPÉ
MEDIOPÉ
ANTEPÉ
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LIGAMENTOS INSPEÇÃO
� Inspecionar a aparência externa do sapato e do 
pé
� Sapato é o mostruário de algumas patologias
� Observar calosidades, edemas e fraturas
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INSPEÇÃO
� Deformindades
� Pé valgo (pronação e eversão)
� Pé plano ou pé chato
� Pé varo (pé torto) – supinação e inversão
� Peso é transferido para o lado externo do pé
� Pé calcâneo
� Paciente anda sobre o calcanhar
� Pé equino
� Calcanhar afastado do solo
INSPEÇÃO
� Deformindades
� Pé cavo
� Arco exagerado do pé
� Hálux valgo
� Desvio lateral do hálux
GRAU DE MOBILIDADE
� Movimento do tornozelo
� Dorsiflexão e flexão plantar
� Movimento subtalar
� Inversão e eversão
� Movimento mediotarsal
� Abdução e adução do pé
� Movimentos dos dedos
� Flexão e extensão
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GRAU DE MOBILIDADE ATIVA (TESTES
RÁPIDOS)
� Para testar a flexão plantar e movimentos dos 
dedos
� Pedir para o paciente andar na ponta dos dedos
� Dorsiflexão
� Andar sobre os calcanhares
� Inversão
� Andar sobre as bordas laterais
� Eversão
� Andar sobre as bordas mediais
MOVIMENTOS COMBINADOS
� Supinação
� Inversão acompanhada de adução
� Pronação
� Eversão acompanhada de abdução
GRUPOS MUSCULARES
� Dorsiflexores
� Tibial anterior (inversor)
� Extensor longo do hálux
� Extensor longo dos dedos
GRUPOS MUSCULARES
� Flexores plantares
� Peroneus longo e breve
� Gastrocnêmio e sóleo
� Flexor longo do hálux
� Flexor longo dos dedos
� Tibial posterior
TESTES SENSITIVO
� Estesiômetro
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REFLEXOS
� Reflexo Aquileu
� Nível neurológico S1
TESTES ESPECIAIS
� Sinal de Homan´s
� Presença de TVP
� Forças a dorsiflexão do tornozelo com a perna 
estendida
� Durante a manobra – queixa de dor – teste é positivo