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08/05/2018 EPS http://simulado.estacio.br/bdq_sava_pres/ 1/3 BRUNA DE JESUS VIEIRA SILVA 201407039105 JUAZEIRO DO NORTE ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO Avaliando Aprend.: SDE3634_SM_201407039105 V.1 Aluno(a): BRUNA DE JESUS VIEIRA SILVA Matrícula: 201407039105 Desemp.: 0,4 de 0,5 19/04/2018 17:21:59 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201408093383) Pontos: 0,1 / 0,1 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) A Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) é uma das importantes causas de insuficiência respiratória aguda em pacientes graves internados em Unidades de Terapia Intensiva. Analise as afirmativas e assinale a CORRETA: Em resposta à fisiopatologia, o parênquima pulmonar torna-se ressecado, com diminuição do muco. As causas são sempre secundárias a patologias pulmonares. Caracteriza-se pela hipoxemia refratária a altas concentrações de oxigênio, presença de infiltrados pulmonares bilaterais e diminuição da complacência pulmonar. Ocorre sobrecarga ventricular esquerda por aumento da pós-carga, além do aumento da resistência vascular pulmonar. Os pulmões tornam-se muito complacentes devido ao aumento do edema e do exsudato alveolar. 2a Questão (Ref.:201408093379) Pontos: 0,1 / 0,1 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. 08/05/2018 EPS http://simulado.estacio.br/bdq_sava_pres/ 2/3 A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. 3a Questão (Ref.:201408093464) Pontos: 0,0 / 0,1 A crise convulsiva é resultante de: Um surto bipolar. Um surto esquizofrênico. Uma descarga neural paroxística. Todas as alternativas anteriores estão corretas. Uma vertigem. 4a Questão (Ref.:201408093410) Pontos: 0,1 / 0,1 Foi admitido no setor de emergência um paciente com histórico de hipertensão arterial, apresentando dispnéia intensa em repouso que dificulta a fala, agitação, expectoração de coloração rósea, taquicardia e palidez. Perante o quadro descrito, o possível diagnóstico médico é: Angina Instável. Infarto Agudo do Miocárdio. Embolia Pulmonar. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Edema Agudo Pulmonar. 5a Questão (Ref.:201408093701) Pontos: 0,1 / 0,1 (ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2 O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O; pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%. Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse caso são: ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O. alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas. 08/05/2018 EPS http://simulado.estacio.br/bdq_sava_pres/ 3/3 volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O. pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O. alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
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