ELETROFOTOTERMOTERAPIA: aula 4

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Hipotermoterapia
Profa. Juliana Fonteles 
Considerações
É o resfriamento local dos tecidos ou regiões com finalidades terapêuticas;
Pode ser definida como a terapia pelo frio ou terapia fria;
Abrange uma grande quantidade de técnicas específicas que utilizam o frio nas formas líquida, sólida e gasosa, com objetivo terapêutico de retirar calor do corpo;
Retirada de calor do corpo induz os tecidos a um estado de hipotermia;
 
 Redução da taxa metabólica local, promovendo assim, uma redução das necessidades de oxigênio pela célula, preservando-a e permitindo que ela possa ser recuperada, sem lhe adicionar mais danos do que aqueles já instalados pela lesão primária.
O resfriamento da superfície do corpo é, simplesmente, a transferência de energia para longe daquela região, o que abaixa a temperatura tecidual local e provoca uma gama de respostas termorregulatórias . 
Variáveis que interferem no grau de resfriamento
A diferença na temperatura entre a fonte do frio e a região a ser resfriada;
Se a fonte de frio tem uma temperatura constante ou é resfriada gradualmente;
Se há barreiras para o resfriamento;
O tamanho da área resfriada;
A condutividade térmica da substância usada e os tecidos que estão sendo resfriados;
Variáveis que interferem no grau de resfriamento
A proporção de volume do fluxo sanguíneo que atravessa o tecido transfere o calor do resto do corpo, reduzindo, assim, a taxa e a extensão da queda de temperatura;
O método usado para o tipo específico de resfriamento;
Duração da exposição.
Efeitos
Nos vasos sanguíneos cutâneos promove uma vasoconstricção imediata mostrada pela ocorrência do empalidecimento; 
A velocidade em que essa vasoconstricção ocorre indica que é um reflexo do sistema nervoso autônomo disparado pela estimulação dos receptores térmicos na pele. 
Isso leva a uma diminuição drástica no fluxo sanguíneo da pele e, consequentemente, limita a condução de calor para a superfície corporal.
Efeitos
A viscosidade sanguínea aumenta devido ao resfriamento e isto também contribui para a redução da perfusão sanguínea;
Efeitos
O resfriamento também diminui a permeabilidade microvascular, a mobilidade e a aderência de leucócitos; isso ajuda na diminuição da formação de edema após trauma agudo.
A principal razão para se resfriar o tecido vivo é a redução da taxa metabólica local. 
P- PROTECTION
R- REST
I - ICE
C- COMPRESSION
E- ELEVATION
Efeitos
Alívio da dor;
Redução de edema e a menor liberação de irritantes que induzem à dor;
A eficácia do resfriamento é aparente em comparação com os efeitos de aplicação de diferentes métodos de frio.;
Efeito direto na redução da taxa de ativação dos nociceptores.
Efeitos
Aumenta a força isométrica e a resistência do músculo esquelético;
 Redução da espasticidade muscular (o frio produz uma marcante diminuição no clônus do tornozelo);
Formas de aplicação
Pacotes frios: geralmente seguem a técnica de RICE (repouso, gelo, compressão e elevação). 
Bolsas de gelo: gelo em flocos é colocado dentro de uma toalha úmida ou dentro de bolsas feitas do mesmo material e aplicado, diretamente, na pele. 
Bolsas de gelo comerciais: podem ser reutilizáveis (guardadas no refrigerador) e de uso único (se baseiam em uma reação química endotérmica para o resfriamento). 
Bolsas -gel : são bolsas plásticas cheias com um gel que não congela quando refrigerado; a bolsa permanece flexível e pode ser moldada com a região do corpo.
Unidades de crioterapia de fluxo: compreendem um reservatório de água, ao qual a água é adicionada e, então, conectada através de um tubo isolado, para uma mangueira ou uma bolsa lacrada. A água circula na bolsa que cobre a área a ser tratada. Dependendo do dispositivo, a água mantém uma temperatura predeterminada termostaticamente ou gelo em pedaços é adicionado na água, dentro do reservatório, para que ela circule com cerca de 0° C.
Imersão local: a parte a ser resfriada é colocada em um reservatório de água gelada ou em um turbilhão. Gelo em flocos é misturado com água de uma torneira gelada. A temperatura é controlada pela variação da quantidade de gelo a ser utilizada. Só pode ser aplicado em extremidades que possam ser colocadas dentro da banheira pelo tempo necessário. 
Toalhas geladas: a toalha é mergulhada em uma mistura de flocos de gelo e água, sendo depois torcida. A primeira toalha é substituída por outra após dois ou três minutos para continuar o resfriamento por vinte minutos no total. Uma vantagem dessa técnica é que ela permite que se realizem movimentos ou exercícios enquanto a crioterapia está sendo aplicada. A desvantagem é que é um método de resfriamento desorganizado;
Massagem com gelo: um pedaço sólido de gelo ou um cubo de gelo enrolado em um papel ou tecido é usado para massagear um área pequena.
Sprays de evaporação: o líquido é borrifado sobre a área a ser resfriada, em uma série de pequenos golpes de cinco segundos cada, com poucos segundos de intervalo entre eles. O bocal de spray é seguro a 45 cm da superfície da pele e da perpendicular. O resfriamento é muito rápido, mas não dura muito. Podem ocorrer queimaduras da pele.
Indicações:
· Edemas em geral;
· Síndromes dolorosas miofascial;
· Trauma agudo, coto de amputados;
· Artrose;
· Condições inflamatórias.
Contraindicações:
· Hipersensibilidade ao frio;
· Urticária ao frio;
· Alterações cardiovasculares;
· Hipertensão arterial e alterações circulatórias.