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* * Ultra-som Profa: Juliana Fonteles * * Histórico Estados Unidos- século XIX; Segunda Guerra Mundial- SONAR; Descoberta das propriedades piezoelétricas- 1880 por Paul Jacques e Pierre Currie; * * Aplicação de uma corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado entre duas placas metálicas Geração de uma vibração de alta frequência Ultra-som Efeito piezoelétrico * * Conceito São ondas sonoras longitudinais( a direção de propagação é a mesma que a direção de vibração), não audíveis ao ouvido humano (Audíveis- 16 a 20.000Hz) As ondas ultra-sônicas são produzidas a partir da transformação da corrente elétrica comercial em corrente de alta freqüência, que ao incidir sobre um cristal provoca compressão e expansão alternada do cristal. * * Piezoeletricidade Capacidade de gerar eletricidade em resposta a uma força mecânica ou mudança de forma em resposta a uma corrente elétrica; Materiais: osso, quartzo natural, zirconato - titanato de chumbo (ZTP), Titanato de Bário (minerais policristalinos), * * As ondas ultra-sônicas produzem uma ação mecânica vibratória nas células, podendo ter uma freqüência de : 1 MHz (ação mais profunda) – 5 cm de profundidade; 3 MHz (ação mais superficial)- 1 a 2 cm; Elas podem ser contínuas ou pulsadas. * * Transdutor Converte a energia elétrica em mecânica; Transdutores ultra-sônicos; Constituídos de um material piezoelétrico; A área efetiva de emissão --- ERA (sempre é menor que a área do cabeçote); 4,5 , 5 , 6 cm², cabeçotes menores para regiões específicas , como a ATM de 0,8 a 2cm ²; Intensidade de emissão não é homogênea (movimentação constante do transdutor) * * O FEIXE NÃO É UNIFORME * * Feixe ulta-sônico A medida que é introduzido nos tecidos sofre modificações; Num meio uniforme (água ), o feixe converge nos primeiros centímetros, tornando-se mais estreito (Zona de Fresnel) ; Logo após se forma um feixe divergente , com maior intensidade central (Zona de Fraunhofer) * * Forma de emissão dos pulsos: Contínuas- possuem ação mecânica e ação térmica Pulsadas- produzem mais ação mecânica, a emissão é interrompida de forma periódica intercalando pausas com o fim de dissipar o mínimo de calor gerado durante um ciclo. OBS: Ultra-som contínuo, prevalece mais o efeito térmico e no pulsado, o efeito atérmico. * * Frequência do Ultra-som Está diretamente relacionada com a absorção e a atenuação do feixe; Quanto maior a frequência Maior a rapidez de absorção Consequente diminuição da penetração Efeito mais superficial * * Absorção do feixe O grau de absorção depende: do coeficiente de absorção dos tecidos ; da interface que os separam; Frequência de tratamento; Dose; Tempo de aplicação Os tecidos ricos em colágeno são os que mais absorvem os feixes; Meio ideal para atuar em tendões, bainhas e fáscias * * Reflexão e refração Quando um feixe passa por um impedância (Z1), e encontra perpendicular a ela outra impedância (Z2), um reflexão irá se produzir , e esta será maior , quanto maior for a diferença da impedância entre os meios; Se a diferença é grande , como na interface ar/ pele , a reflexão é quase total, impedindo a passagem do feixe para outros meios; SUBSTÂNCIAS DE ACOPLAMENTO * * As ondas ultra-sônicas sofrem reflexão quando na impedância acústica dos meios em que elas estiverem passando forem diferentes; São refletidas ao incidirem sobre estruturas, como osso, pele sem acoplamento, ou ainda, estruturas lisas e compactas, como os metais e principalmente o ar; Sofrem reflexão de 99,73% ao incidirem diretamente no ar/pele e para evitar esta reflexão, usa-se uma substância acopladora------- transdutor/pele ; GEL * * Tipos de ondas Ondas longitudinais : estão na direção da propagação das ondas ultra-sônicas e são transportadas em meios líquidos; Ondas transversais: são ondas que se propagam em meios sólidos (periósteo); * * Ondas estacionárias : Decorrem da sobreposição das ondas ultra-sônicas refletidas , sobre as ondas incidentes (meios com impedâncias diferentes). Pode ocorrer superaquecimento e destruição de células epiteliais e sanguíneas; Para poder minimizá-las, movimenta-se continuamente o transdutor. * * As ondas ultra-sônicas são absorvidas pelos tecidos e transformadas em calor (proteínas são tecidos que mais absorvem). A absorção depende : 1. da impedância do meio, da freqüência do ultra-som e da quantidade de proteína dos tecidos. A vibração, atrito e fricção molecular (energia cinética) são absorvidos pelos tecidos e transformados em calor. * * Efeitos térmicos Térmico: Este efeito é decorrente da absorção das ondas ultra-sônicas pelo tecido e sua transformação em calor. Decorre também da vibração celular e de suas partículas, provocando atrito entre si, produzindo o efeito térmico. O ultra-som de feixe contínuo produz maior quantidade de calor. * * FEIXE ULTRA-SÔNICO VIBRAÇÃO MOLECULAR FRICÇÃO ATRITO DE PARTÍCULAS CALOR * * Efeitos térmicos Aceleração do metabolismo; Redução ou controle da dor; Redução dos espasmos; Aumento da extensibilidade do tecido colagenoso; Aumento da circulação; * * Efeitos não- térmicos Não-térmico: As ondas ultra-sônicas provocam uma vibração celular (micromassagem), produzindo: Aumento da permeabilidade de sua membrana; Aceleração da velocidade de difusão iônica através dela; Aumento da secreção dos mastócitos; * * Altera os movimentos dos fibroblastos e aumenta absorção de cálcio; Aumenta os fatores de crescimento dos macrófagos contribuindo com a aceleração do processo de reparo.; Acelera os processos osmóticos, regulando os desequilíbrios em nível celular; * * Ação antiinflamatória, auxiliada pela aceleração da reabsorção de edema e pela defesa. Aumento do retorno venoso e linfático; Reduz o tempo da fase inflamatória, acelerando a fase proliferativa; * * Cavitação É a formação, crescimento e pulsação de bolhas cheias de gás; Cavitação estável- alteração do tamanho da bolha de ar ( efeito não-térmico); Cavitação instável- Quebra de ligações ,com formação de radicais livres- efeito destrutivo, com lesão celular provocada pela força excessiva de tração e compressão do ultra-som (Provocada pela elevada potência ou pelo excesso de tempo); * * Indicações clínicas Controle da dor; Antes da cinesioterapia e alongamento; Cicatrização tecidual- úlceras dérmicas; Reparo tecidual- incisões cirúrgicas (angiogênese); Lesões tendinosas e ligamentares; Reparo de fraturas ósseas- baixa intensidade; Fonoforese; * * Fonoforese É a aplicação transdérmica de um fármaco mediada pelo feixe ultra-sônico; Melhor distribuição da droga; Aumenta a penetração por aumentar a permeabilidade do estrato córneo através da cavitação; Ocorre tanto com efeitos térmicos quanto com não-térmicos; * * Contra-indicações e precauções Tumor maligno; Marcapasso; Tromboflebite; Gravidez; Tecidos do sistema nervoso central; Endopróteses; Olhos; Órgãos reprodutores; Epífise; Prótese mamária; * * Métodos de aplicação Método de deslizamento: É usado em áreas planas, sem acidentes ósseos e que suportem a pressão do transdutor. Método subaquático: É usado em áreas irregulares, lesões de pele ou em local de difícil acesso como extremidades. Método do balão: É usado em áreas irregulares, com acidentes ósseos, ou que não suportem a pressão direita do transdutor. Método paravertebral reflexo: Usado para estimular reflexamente áreas que não possam ser estimuladas diretamente. * * Parâmetros para aplicação clínica Frequência; Modo de emissão; Ciclo de pulso; Intensidade; Duração; Área de tratamento; Número e frequência; Sequência do tratamento;Movimento do cabeçote; (4cm/s) * * Para refletir!!! “Quando somos abandonados pelo mundo, a solidão é superável; quando somos abandonados por nós mesmos, a solidão é quase incurável” Augusto Cury * *
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