Biomecanica do Tornozelo e Pe

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MFT 0103
COMPLEXO ARTICULAR DO
TORNOZELO E PÉ
COMPLEXO ARTICULAR
DO TORNOZELO E PÉ
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FUNÇÕES
• Suporte do peso
• Controle e estabilização do MMII
• Ajuste à superfície de contato
• Propulsão - locomoção
• Amortecimento de choques
• Manipulação de objetos e operação
de máquinas
Su
po
rte
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Pe
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 P
ro
pu
ls
ão
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TORNOZELO
Formado por tíbia, fíbula e tálus
Movimentos do Tornozelo
Tipo Gínglimo – 1 grau liberdade
Plano sagital – eixo Látero-lateral
Flexão: 20 a 30º
Extensão: 30 a 50º
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PÉ
Movimentos do Pé
 - Plano frontal - eixo antero-posterior
Abdução: 10º
 Adução :20º
- Plano transverso – eixo longitudinal (ao segmento):
Inversão: 10º
Eversão: 20º
- Eixo oblíquo:
Pronação: 5º
Supinação: 5º
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Flexão
Extensão
Tornozelo Pé
Pé
TORNOZELO
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Flexão / Extensão
Não ocorre puramente no plano sagital
Obliqüidade do eixo do tornozelo
 +
Forma do corpo do tálus
 → movimento triplanar
Eixo Tornozelo
9Rodado 20/30º plano transverso (Norkin)
9Inclinado para baixo 10º plano lateral
9Flexão: eversão e abdução do pé
9Extensão: inversão e adução do pé
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Pinça Bimaleolar
Pinça Bimaleolar
Flexão:
•Parte anterior da tróclea entra na pinça
•Pinça abre, fíbula se eleva e roda
medialmente
•Ligamentos da articulação tibiofibular
distal → estabilizador e fulcro para o
movimento
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Pinça Bimaleolar
Extensão:
•Parte anterior da tróclea sai da
pinça
•Pinça fecha, fíbula se abaixa e roda
lateralmente
deslizamento e rolamento
Artrocinemática - Tálus
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Limitação de Flexão de
Tornozelo
Ativa e Passiva
Passiva
Limitação de Extensão de
Tornozelo
•Contato ósseo –
talus/ calcâneo/ tíbia
•Cápsula anterior
•Lig. Talofibular
anterior
•Tensão mm.
Anteriores
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Estabilidade do Tornozelo
MEDIAL
™Ligamento deltóide: tibiotalar anterior,
tibiocalcaneo (tibiotalar
posterior),tibionavicular
LATERAL
™Ligamento tibiofibular posterior
™Ligamento talofibular posterior
™Ligamento talofibular anterior
™Ligamento calcaneofibular
Estabilidade do Tornozelo -
Ligamentar
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PÉ
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DIVISÃO SISTEMÁTICA DO PÉ
ANTEPÉ :
calcâneo, tálus
1 articulação
MEDIOPÉ: navicular,
cubóide e 3 cuneiformes
8 articulações
RETROPÉ: metatarsos, falanges
4 articulações + coxim fibrogorduroso
Coxim Adiposo
Septos
Criança
60 anos
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FÁSCIA
PLANTAR
AR
TI
CU
LA
ÇÕ
ES
 D
O 
PÉ
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RETROPÉ
ARTICULAÇÃO SUBTALAR
9Formada pelo calcâneo e tálus
91 grau de liberdade: pronação; supinação
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Eixo da Subtalar
→ Inclinado para frente e anteriormente 42º
em direção ao plano transverso
→ Inclinado medialmente 16º no plano
sagital
Pronação
Componentes:
eversão abdução (flexão)
Supinação
Componentes:
inversão adução (extensão)
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Pronação subtalar → calcâneo valgo
Supinação subtalar → calcâneo varo
POSIÇÃO SUBTALAR
Vista posterior
MOBILIDADE DA
SUBTALAR
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MOBILIDADE DA
SUBTALAR
Articulação subtalar
X
 Rotação do Joelho
Supinação subtalar → abdução do tálus
carrega a pinça maleolar lateralmente
com ele → rotação lateral do joelho
Inverso é verdadeiro!
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Supinação Subtalar
MEDIOPÉ
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MEDIOPÉ
¾ Diversas articulações sinoviais planas
que permitem deslizamento.
¾ Auxiliam os movimentos do tornozelo
e subtalar
¾ Ajustam a planta do pé ao terreno e
às solicitações da tarefa
ARTICULAÇÃO TRANSVERSA
DO TARSO
mediopé
ƒArt. Talonavicular – lig. talonavicular
ƒArt. Calcaneocubóide – possui cápsula própria
reforçada pelos ligamentos: bifurcado,
calcaneocuboide dorsal, calcaneocuboide
plantar (plantar curto) e plantares longos.
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22
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ARTICULAÇÃO
TALONAVICULAR
mediopé
•Eixo longitudinal: inversão / eversão
•Eixo oblíquo: supinação/pronação com
predomínio da flex/ext e adu/abd como
componentes
ANTEPÉ
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ARTICULAÇÕES
TARSOMETATARSIANAS
™ Art. sinoviais planas
™ Função: regular a posição dos metatarsos e
falanges durante à tomada de peso no solo.
™ Se a posição da art. transversa do tarso for
adequada para compensar o movimento do
retropé, as art. TMT não são requeridas.
AR
TI
CU
LA
ÇÕ
ES
TA
RS
OM
ET
AT
AR
SI
AN
AS
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ARTICULAÇÕES
METATASOFALANGIANAS
9 Cabeça dos metatarsos - base das
falanges proximais
9 Eixo Oblíquo:
9 Extensão (no sentido da flexão T)
9 Flexão (no sentido da extensão T)
9 São acompanhados de inv/ever,
abd/add.
ARTICULAÇÕES
METATASOFALANGIANAS
Hálux → no mesmo plano dos outros artelhos
Ossos sesamóides → 1ª art. MTF
• polias para flexor curto do hálux;
• protegem o tendão do flexor longo do
hálux
• auxilia na descarga de peso
Coxins plantares → sob 2ª - 4ª MTFs
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ARTICULAÇÕES
INTERFALANGIANAS
Sinoviais com 1 grau de liberdade :
flexão / extensão
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MÚSCULOS INTRÍNSECOS
#
“TIFE”
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INSERÇÕES MUSCULARES
VISTA PLANTAR
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INSERÇÕES MUSCULARES
VISTA DORSAL
HÁLUX VALGO
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RETRAÇÃO
??????
ADUTOR!!!!
Longitudinal
medial e
lateral
Transverso
3
arcos plantares
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ARCO TRANSVERSO
Art: intercuneiforme e cuneocubóide
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ARCO LONGITUDINAL MEDIAL
 Tibial posterior, fibular longo e
flexor longo hálux + aponeurose
Tibial posterior, fibular longo e
flexor longo hálux + aponeurose
ALM
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DISTRIBUIÇÃO DE CARGA
DO PÉ
NORMAL
PLANO
CAVO
IMPRESSÕES PLANTARES
• Método simples, rápido, não-invasivo e
baixo custo para caracterizar a estrutura
morfológica do pé
 Pedígrafo
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BIOMECÂNICA –
DISTRIBUIÇÃO DA
PRESSÃO PLANTAR
METATARSALGIA
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DISTRIBUIÇÃO DE PRESSÃO
PLANTAR
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Alterações na pressão plantar e
formação de ulcerações na
Neuropatia diabética
• Déficit sensitivo e motor
• Alterações ósseas
 (ex. artropatia de Charcot)
• Limitação da ADM
• Atrofia dos coxins gordurosos
ARTROPATIA DE CHARCOT
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D
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 D
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bé
tic
a
Diabético neuropata,
43 anos,
deformidade de
charcot, úlcera 2o
metatarso