Espondilose e Estenose

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05/11/2012 
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Espondilose 
Fisioterapia em Ortopedia e 
Traumatologia 
Causas e Desenvolvimento 
• Disco 
– Perda de líquido com a idade 
– Diminuição da espessura com abaulamento do 
anel fibroso 
– Formação osteofítica 
 
• Raízes nervosas 
– Inflamação das raízes nervosas com formação de 
aderência 
 
Causas e Desenvolvimento 
• Articulação interapofisária 
– Edema e espessamento capsular 
– Alteração da posição e função com adoção da 
posição em extensão 
– Diminuição do foramem 
– Aproximação do processo espinhoso com 
esclerose de borda e restrição da extensão 
 
Causas e Desenvolvimento 
• Alterações biomecânicas e forças anormais 
 Disco (perda de líquido com a idade) 
 
Alteração dos condrócitos (alt. dos componentes do colágeno e proteoglicans com 
perda das propriedades mecânicas) 
 
Liberação de enzimas lisossômicas 
 
 
Aumento da taxa de degeneração 
 
 
Fibrilação com sequestração do núcleo em fissuras 
 
 
Prolapso discal 
Fatores predisponentes 
• Postura 
• Gravidez 
• Levantamento de peso 
• Excesso de movimentos 
• Diferença de comprimento de membros 
• Retrações musculares 
• Fraqueza muscular 
• Calçados 
• Idade 
• Alterações congênitas 
• Profissões 
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Sinais e Sintomas 
• Dor insidiosa geralmente irradiada 
• Dor com aumento de movimento, postura 
inadequada, palpação dolorosa (espasmo) 
• Dor pode iniciar subitamente com mov. brusco ou 
esforço 
• Diminuição de forças e atrofias 
• Testes de compressão e tração: positivos 
• Crepitações 
• Alterações das curvas fisiológicas 
• Estenose do canal medular 
Tratamento 
• Controle da dor 
• Repouso 
• Tração 
– Cautela!!!! 
• Mobilização articular 
• Exercícios corretivos (flexão/extensão) 
– Obs: hérnias 
• Flexibilidade 
• Fortalecimento (dorsal e abdominal) 
• E O AQUECIMENTO???? 
Estenose do Canal Vertebral 
Patofisiologia 
• Compressão e irritação dos nervos espinhais 
– Irritação dos nervos locais 
– Diminuição da circulação local 
– Hipertensão no interior da 
 vértebra 
Quadro Clínico 
• Dor lombar crônica 
• Alterações sensoriais 
• Fraqueza muscular de MMII´s 
• Alterações dos reflexos 
• Claudicação intermitente 
• Piora com longas caminhadas ou postura 
lordótica 
• Alívio na posição sentada 
 
Causas 
• Congênitas (raras) 
• Degenerativa (espondilose) 
• Hérnia discal 
• Tumores 
• Pós-operatória 
• Pós-trauma 
• Combinada 
Tratamento 
• Conservador 
– Diminuição a dor 
• Eletroterapia 
– Diminuição da lordose 
• Exercícios em flexão 
– Cintas elásticas 
– Orientações posturais 
• Cirúrgico 
– Laminectomia 
Lâmina vertebral