APOSTILA DEeLETROTERAPIA

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APOSTILA DE ELETROTERAPIA 
Profa: Maria Lúcia Benevenuto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ELETROTERAPIA 
Professora: Maria Lúcia Benevenuto 
 
TTEERRMMOOTTEERRAAPPIIAA 
 
 
Modalidades terapêuticas termoterápicas 
A)Termoterapia por CONDUÇÃO:é o método de transferência de calor onde o 
movimento cinético de átomos e moléculas de um objeto é passado para outro. 
 EXS:Bolsa de água quente 
 Banhos de areia 
 Compressas de água quente 
 Parafina 
B)Termoterapia por Convecção:é o movimento de moléculas móveis no meio fluido, 
ou seja, em líquido ou em forma gasosa, tal que esse movimento transfere calor de um 
lugar para outro. 
 EXS: Hidroterapia (turbilhão) 
 Fluidoterapia (sauna/ banho a vapor) 
 Forno de Bier(Backer) 
 
C)Termoterapia por Conversão:trata-se da conversão de fótons (energia luminosa) 
energia elétrica (eletromagnética)ou sônica em calor. 
 EXS:Ondas Curtas 
 Micro Ondas 
 Ultravioleta 
 Infravermelho 
 Ultra- Som 
OBS:O laser constitui um tipo de calor por convecção lumínico 
A radiação LASER - é um conjunto de ondas eletromagnéticas, composta de fótons que 
transportam energia. 
 
 Hipertermoterapia Superficial: 
 Infravermelho Luminoso: Lâmpadas tungstênio/ Filamento de carbono. 
 Infravermelho Não Luminoso:Forno de Backer/ Bier 
 Compressas ou toalhas quentes 
 Parafina 
- Leis físicas: Lei do Co-seno : “A irradiação deve estar sempre perpendicular a área a 
ser tratada (ângulo 90°)” = para ocorrer maior absorção da irradiação. 
- Lei de Grothus: “Para causar efeitos os raios precisam ser 
absorvidos”. 
- Lei do Quadrado dos Inversos : Distância menor = > intensidade 
(menor área)//Distância maior = < intensidade (> tempo, > área.) 
 
EFEITOS FISIOLÓGICOS 
 3 
 
 
A)Aumento da temperatura 
B)Aumento do fluxo de sangue/ Vasodilatação 
C)Aumento do metabolismo 
D)Aumento da viscoelasticidade dos tecidos 
E)Aumento da atividade glândulas sudoríporas 
F)Diminuição da excitabilidade dos nervos 
G)Diminuição da atividade do fuso muscular 
H)Aumento da permeabilidade vascular 
I)Aumenta absorção dos infiltrados/ edema 
J)Produz efeito consensual 
 
 
EFEITOS TERAPÊUTICOS 
A- Analgesia 
B – Relaxamento muscular (antiespasmódico) 
C – Hiperemia = Nutrição / Cicatrização / Reparação dos tecidos 
D - Produção do suor : eliminação dos metabólitos das toxinas 
E - Extensibilidade do tecido colágeno : comprimento dos tecidos moles + exs. 
F – Melhora o retorno venoso e linfático - formação de linfa, absorção dos 
líquidos (edema). 
G – Antinflamatório (antiinfeccioso = diapedese (leucocitose e fagocitose) 
H – Absorção dos líquidos - pressão do líquido – permitindo vascularização com 
a chegada de antibióticos e antinflamatórios no local =  /  edema 
 I- Acelera o processo de cura (regeneração e reparo) 
 
INDICAÇÕES 
 
.A_ Espasmos musculares protetores / pontos de gatilho 
 Reflexo de resguardo muscular (espasmo muscular intrínseco) 
É a contração prolongada dos músculo em resposta a um estímulo doloroso ou 
imobiliza funcionalmente devido ao tecido ao tecido lesado. Este resguardo cessa 
Quando a dor é aliviada . 
 
B – Retração e contraturas de tecidos moles – tec. rijo / duro / inelástico 
(retesamento) 
Ex.:¹ esclerodermia – retesamento da pele 
Ex.:² Após imobilização prolongada . ex.: no leito (cirurgias ...) ex.: no gesso. 
 
Ex.:³ Lesões de tecidos moles 
Ex.:
4 
Lesões ósseas = fraturas 
 
 C – Derrames superficiais espontâneos ou traumáticos 
 Ex.: Infiltrados Dependerá da Aguda 
 Edemas – Exsudato causa fase Subaguda Extensão 
 4 
 _ Transudato Crônica 
 Edemas após 48h - Edemas = Qual é a causa ? 
 Ex.:³ Lesões de tecidos moles 
 Ex.:
4 
Lesões ósseas = fraturas 
 Edemas pequenas extensão 
CONTRA-INDICAÇÃO 
 
A)Diabete Mellitus/ paciente Diabético com úlcera 
B)Desidratação 
C)Insuficiência renal crônica 
D) Anemia – nutrição deficiente 
 _exposição prolongada = surgem na pele manchas hemorrágicas 
puntiformes- petaquias (surgem hemólise) 
E)Calor vigoroso (muito quente) – irrita o tecido – coagulação – desnatura a 
proteína e pode provocar queimadura (1°/2°/3° e 4° graus ) 
F)Úlcera por deficiência da circulação 
- Ulcera diabética 
 Ulcera por uma vasopatia ( Arterial/ venosa/ linfática) 
G)Extremos de idades: crianças e velhos P – Doenças que alteram H)Alterações 
da sensibilidade térmica 
EX.: Tabes dorsalis/ Hanseníase 
I)Câncer (CA principalmente) 
J – Distúrbio hemorrágicos 
- Menstruação 
- Diateses hemorrágicas 
 
L– próximo as refeições (1h antes ou 1h depois) – digestão 
 - Gestação 
 -Tuberculose pulmonar/ tuberculose ativa 
 - Vasopatias ( distúrbios no sistema circulatório arterial, venoso ou linfático) 
OBS: Aquecimento reflexo do tronco o membro oposto vasopatia arterial 
 OBS: No local isquemia – necrose – queimadura 
 OBS: Compressas de H2O quente = calor úmido ( visa aliviar a dor mas pode 
agravar o edema ) em toda a extensão do membro 
 OBS:Vasopatia venosa ( depende da causa e extensão dos sinais e sintomas ) 
OBS:Linfedema – obstrução do sistema linfático devido a trauma, infecção , 
radiação ou cirurgia 
RAIOS INFRAVERMELHO: Os raios infravermelho são ondas eletromagnéticas cujo a 
longitude da onda está entre 4.000.000 à 7.7000 Aº 
EX:lâmpada de 250W 
FORNO BACKER 
Conceito: é uma cabine em forma de túnel, de tamanho variável usado principalmente 
quando há necessidade de fornecer calor a grande áreas . EX.: coluna 
vertebral/MMII/MMSS 
– Forno de Backer X forno de Bier. 
 
 5 
 CALOR OBTENÇÃO TEMPERATURA 
FORNO BACKER SUPERFICIAL SECO EF. JOULE 55°C 
FORNO BIER SUPERFICIAL ÚMIDO VAPOR / ÁLCOOL 60°C 
COMPRESSAS / ROLOS / BOLSAS DE ÁGUA QUENTE 
 
= Compressas Hydrocollator- estão comercialmente disponíveis e contém gel de 
silicone em uma bolsa de algodão. São aquecidas em banho- maria. A temperatura da 
compressa é aplicada cerca de 71º C a 79º C. Duração 20’/30’ 
. 
=Compressas Kenny – consiste de um pano de lã que é submetida a vapor. A 
compressa é relativamente seca e é aplicada a pele numa temperatura de 60° C . Tem 
pouca água, portanto tem pequena capacidade de transportar calor. A temperatura cai 
rapidamente para 37 ° C dentro de 5’ . Este tratamento é de curta duração , mas produz 
uma resposta reflexa pronunciada porque produz um calor quente vigoroso 
. 
=Compressas H20 quente : com toalha ou lã. As compressas com toalha a água pode 
estar com temperatura 50° C e poderá queimar o paciente. O ideal é de 45° C. As 
compressas com lã podem chegar a 100°C, porque a lã é hidrófoba e quanto 
espremida, não leva água tendo o tempo de aplicação curto. Podemos usar um 
envoltório de plástico para reter calor 
. 
= Bolsas H20 quente: é uma bolsa de borracha com H2o quente e é preferida para uso 
doméstico. Instrua bem o paciente paraele não sofrer queimaduras. 
 
– PARAFINOTERAPIA : BANHO DE PARAFINA 
 
 Considerações gerais: 
- A parafina é um recurso terapêutico de calor superficial úmido. 
- Possui baixa condutividade térmica, ou seja, a condução de calor para o 
segmento é acentuadamente retardada, por isso a pele tolera esta temperatura: 51,7°C 
a 54,5°C 
- Parafinoterapia : produz efeitos vigorosos. 
 produz calor úmido – menos irritante que o seco e maior 
penetração nos tecidos. A elevação da temperatura é significativa principalmente nas 
pequenas articulações porque a camada de tecido mole que recobre é muito delgada. 
 . É um recurso fisioterápico que o paciente pode realizar na sua 
residência. 
– Preparo da parafina. 
- A parafina é diluída e deve ser derretida a 100°C para que entre em ebulição, 
tornando-se estéril. Logo após desligue o aparelho e no momento, que chegar a 
temperatura de 52°C a 54°C estará no ponto de aplicação. 
A parafina é diluída com óleo mineral em ema proporção de 5/1 ou 7/1 ou 7/3 (5litros de 
óleo mineral para 1kg de parafina estética). 
Tipos de técnicas de aplicação: Imersão (mergulho) 
 Pincelamento 
 Enfaixamento 
 6 
 Método de Imersão : Repetido : mergulhe o segmento a ser tratado, a seguir retire e 
conte 3”. Depois coloque outra vez e retire. Faça a imersão + ou – 7/8 a 10 X. Formará 
uma camada + ou – 1 cm (espessura). Depois coloque este segmento com a parafina 
dentro da própria cuba de parafina enrole numa toalha grossa e felpuda + plástico ( a 
fim de manter o calor) – tempo 20’ a 30’. 
Método de Imersão : Continua. Mergulhe o segmento na cuba de parafina 
numa temperatura de 52°C – durante 20’ a 30’. Esta técnica produzirá um 
aquecimento vigoroso. Obs.: Tem paciente que não consegue ficar 20’ com 
imersão continua. Obs.: Está técnica de imersão (mergulho é usado mais para as 
extremidades mãos / mão e antebraço / pé (s) e perna (s) / dedo (s). 
 Método de Pincelamento : Com um pincel, fazemos uma camada espessa de 
parafina na região a ser tratada depois cubra com um plástico e uma toalha 
felpuda – tempo 20’ a 30’ – Usa-se em ombro / deltóide / região lombar / 
quadríceps. 
Método de enfaixamento : Passe a parafina com pincel em volta da área – depois 
enfaixe uma vez (atadura de crepe) – passe a parafina outra vez – enfaixe outra 
vez – repetir por 7 a 8 voltas – depois coloque um plástico e uma toalha felpuda – 
É utilizado em : cotovelo / punho / joelho / tornozelo. 
 
USO DA TERAPÊUTICA ULTRA-SÔNICA NA FISIOTERAPIA 
 
IINNTTRROODDUUÇÇÃÃOO 
Características gerais do Ultra-som 
 - Conceito: energia mecânica que consiste de vibração de alta frequência -20.000 a 
20.000.000Hz 
 - Freq. Usada na fisioterapia: 0,7 a 3,3MHZ (1MHZ-1000.000ciclos/seg) 
 -Produção/obtenção: corrente de alta freq sobre cristal de quartzo ou cristais 
cerâmicos sintéticos (Liga de chumbo/zircônio e titânio)=conversão da corrente elétrica 
em vibrações mecânicas ( efeito piezoelétrico invertido) 
 
BBIIOOFFÍÍSSIICCAA UUSS 
 
AATTEENNUUAAÇÇÃÃOO 
Half-Value-Distance(D/2)-determinada distância o feixe Us terá sua intensidade reduzida 
pela metade, isto depende do meio e da frequência. 
 Frequência:1MHZ- intensidade diminui 50% ao passar 0,9cm de músculo/ 5cm de 
gordura 
 3MHZ- intensidade diminui 50% ao passar 0,3cm de músculo/ 1,6cm 
de gordura 
 7 
OBS:A água tem que ser destilada pois os íons existentes na água de torneira pode 
atenuar o US.-Melhor gel hidrossolúvel 
1MHZ=1000.000 ciclos/s 
 
ABSORÇÃO 
 
US é mais absorvido nos tecidos que possuem mais quantidade de proteína 
1°) OSSO 
Outros: Proteína do tecido nervoso 
 Ligamentos 
 Cápsula intrarticulares 
 Tendão 
 Músculo 
 Hemoglobina 
 OBS: Não é bem absorvido na pele e na gordura 
OBS:Aquecimento X resfriamento dos tecidos 
Frequência de 3MHZ:+alta for a frequência, menor será o comprimento de onda e maior 
será sua absorção superficial 
Frequência de 1MHZ:-alta for a frequência, maior será o comprimento de onda e menor 
será sua absorção superficial 
 
REFRAÇÃO E REFLEXÃO 
 
 Ocorre reflexão quando a impedância acústica dos meios forem diferentes: -osso / 
periósteo 
 -tecido / ar 
 -cabeçote do transdutor/ ar 
 -Osso/ tecido mole 
 -interfaces de tecidos conjuntivos 
 Maior reflexão: na interface osso / periósteo 
 Pouca reflexão : entre as camadas dos tecidos moles 
 Ocorre refração quando a onda é desviada nas várias interfaces dos tecidos 
 
OBS:Evitar reflexão e refração: o feixe ultra-sônico deverá ser aplicado sempre 
perpendicular a superfície de tratamento. 
OBS:A nível do periósteo por causa da reflexão pode ocorrer superaquecimento e o 
paciente relata calor e dor – assim o terapeuta deve mover mais rápido o cabeçote ou  
a intensidade 
 
Obs: 
-Nas articulações profundas , onde o osso é coberto até 
8cm por tecidos - doses pequenas serão suficientes para 
as ondas mecânicas atingir o local,mas se for superior a 
8cm não será possível obter doses terapêuticas. 
OBS: Pesquisas sugerem que entre as modalidades de calor profundo, o US constitui o 
meio mais eficaz de aquecimento profundo. 
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-Distingue duas áreas num feixe ultra-sônico : 
 -Campo proximal (Zona de Fresnel)- nesta zona ocorre a maior parte dos 
efeitos, devido a redução da intensidade em consequência da absorção. Mostra grandes 
picos de intensidade que podem causar lesões principalmente com frequência de 3MHZ. 
 -Campo distante (zona de Fraunhoffer) –Mostra picos de intensidade 
menores 
 
EEFFEEIITTOOSS DDOO UUSS 
 
 Atérmicos- promovidos pelos efeitos mecânicos do ultra-Som: cavitação- formação 
de pequenas bolhas gasosas nos tecidos e interstício 
 correntes acústicas- movimento que localiza ao redor da bolha 
 ondas estacionárias- sobreposição de ondas refletidas 
 vibração- micromassagem celular 
 
Efeitos fisiológicos:Altera a permeabilidade da membrana- estimula a atividade celular-  
síntese de proteínas - de granulação de mastócitos -  a produção de fatores de 
crescimento - quimiotaxia e mobilização de fibroblastos... 
Efeitos terapêuticos:Regeneração e reparo dos tecidos 
OBS: Usado na fase inflamatória aguda depois das 24/36H (US- MODO pulsátil) 
 
 Térmicos- promovidos pelo calor resultante do efeito 
Mecânico (primário - micromassagem).Este efeito é secundário 
Efeitos fisiológicos:  temperatura -  fluxo de sangue – analgesia 
–  das propriedades viscoelásticas do tecido conjuntivo -  
espasmo Muscular -  extensibilidade dos tecidos colágenos 
Efeitos Terapêuticos: Reparo e regeneração do tecidos 
Analgesia 
 Antiespasmódico 
 Favorece o  do comprimento do tec.moles 
OBS: Usado principalmente na fase inflamatória crônica e 
nas fases proliferativa e de remodelamento (US –Contínuo). 
 
MMOODDOOSS DDOO UUSS 
 
US Modo Pulsátil: 
Produz efeitos mecânicos dominantes 
Usado nas fases aguda e subaguda 
Efeitos térmicos minimizados 
Dose + usada:0.16 a 0.50W/cm2 
 
 US Modo Contínuo: 
Produz efeitos térmicos dominantes 
Usado na fase crônica 
(Dose acima de 0.5W/cm²) 
 
 9 
 
 
 
 
TTééccnniiccaa ddee AApplliiccaaççããoo UUSS 
 
Seja de forma direta ou indireta sempre com movimentos contínuos, lentos e de 
pequena amplitude. Deve ser evitado técnica estacionária porque pode aquecer 
excessivamentee causar destruição dos tecidos. 
Direta: Método de acoplamento direto, deslizamento com movi- 
mentos circulares ou longitudinal, velocidade lenta onde 
o cabeçote é acoplado diretamente na pele, sendo necessário 
assegurar a transmissão das ondas mecânicas com um meio 
condutor aquoso (gel), perpendicular ao plano (ângulo de 90 °) 
para evitar reflexão. 
OBS:A água facilita transmissão das ondas sonoras e a gordura 
como óleos não são fragmentados pelo US não permitindo a sua 
 passagem. Prefere-se a água destilada para evitar a atenuação 
 do US pelos íons existentes na água comum. Atualmente, também 
 prefere-se o gel hidrossolúvel em comparação com outros géis. 
Seja de forma direta ou indireta sempre com movimentos contínuos, lentos e de 
pequena amplitude. Deve ser evitado técnica estacionária porque pode aquecer 
excessivamente e causar destruição dos tecidos. 
A área do aplicador (cabeçote) deverá ser ligeiramente menor do que a região que deve 
ser aplicada a energia, mantendo assim um contato completo e dose ideal durante todo 
o tratamento. 
Indireta: usamos esta técnica quando a região a ser tratada é menor do que a área do 
cabeçote, quando não existe o redutor de cabeçote. Geralmente, para áreas irregulares 
, áreas de difícil tratamento e para áreas que o paciente esteja com dor (fase 
inflamatória aguda). 
 A)Balão ou bolsa /luva de látex com água destilada dentro:Coloca-se na região a 
ser tratada (pele) gel depois o balão- gel-cabeçote no ângulo de 90 graus e realiza 
movimentos; 
 B)Imersão ou subaquático: a região é submersa na água destilada e o terapeuta 
mergulha a sua mão com luva e o transdutor com uma distância de 1 a 2cm e realiza 
movimentos circulares ou longitudinais. 
 
OBS:Para região entre os dedos ou difícil acesso usamos a técnica de imersão com um 
espelho refletor ou melhor com 
uma placa metálica no fundo do recipiente. 
C) Funil: Coloca o funil sobre a área a ser tratada depois coloca a água destilada, 
mergulha o cabeçote e realiza movimentos. 
 10 
• OBS: Durante o tratamento, principalmente quando o gel de acoplamento 
utilizado não é de boa qualidade, a temperatura poderá ultrapassar os 41 graus 
 
PERIGOS E PRECAUÇÕES 
 
 
Queimadura: Por hiperdosificação 
 Técnica estacionária 
  Temperatura do aplicador( cabeçote) 
 
Hiperdosificação: Queimadura 
 Fraturas patológicas 
 
Alterações do aperelho: Calibração 
 Aparelho sem filtro 
 
Erros de aplicação:Técnica estacionária 
 Técnica sem pressão estacionária 
 
Cavitação gasosa: Doses elevadas - destruir células 
(membrana da mitocôndria- libera O2- bolha de gás) 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
 
 1-olho 
 2-coração 
 3-Útero de gestante 
 4-Ovários e testículos 
 5-Cérebro/ Fígado e Baço 
 6-Perda de sensibilidade 
 7-Circulação inadequada(aterosclerose/trombose) 
 8-Marasmo 
 9-Febre Reumática 
 10-Doenças vasculares 
 11-Infecção Urinária/ Renal 
 12-Estados Febris 
 13-Processo inflamatório agudo(Primeiras 24H) 
 14-LES 
 15- Dermatomiosites (doenças do colágeno) 
 16- Diabetes de Mellitus 
 17- Neoplasias* 
 18- Osteoporose 
 19- Epífise de crescimento 
 20- Medula espinhal (após laminectomia) 
 21- Sobre os Gânglios cervicais e estrelados 
 22- Paralisias 
 23- Esclerose em placas 
 11 
 24- Endopróteses*: Osteossínteses(pode doses baixas/ pulsátil) 
Artropatias- outros materiais( Plásticos e outros = não pode) 
 25-Obesidade*: área com mais de 8cmde profundidade 
 26-Coração e portadores de marcapasso 
 
INDICAÇÕES 
 
1- Lesões dos tecidos moles: 
 Fase Inflamatória aguda – Depois 24H/36H 
 Fase Inflamatória Crônica 
 Fase Proliferativa 
 Fase de Remodelamento 
 2- Fraturas / Pseudoartroses 
 3- Artroses/ Artrites 
 4- Espondilite Anquilosante 
 5- Transtornos da circulação 
 Enfermidade de Raynaud 
 Enfermidade Buerger 
 Atrofia de Sudeck 
 6- Cicatrizes 
 7- Úceras: pressão 
 Venosa Pós-trombose 
 Venosa p/ insuf de válvula 
 8- Tendinoses 
 9- Fibromialgia ( associada com corrente interferencial) 
10- Pós-Extração de Molares 
11-Síndrome do Túnel do Carpo 
12-Lesão nervosa periférica 
13-Osteoporose 
14-Causalgias 
15-Herpes Zoster 
16-Sinusite Frontal e Maxilar 
 
 
 FONOFORESE 
 
Uso do US para introduzir medicamentos 
-Técnica não invasiva / bem tolerada 
- Envolve o mínimo de risco hepático e injúria renal 
 
Dose/Duração/Tempo 
1- Intensidade: Até 2W/cm2- para o modo contínuo 
 Até 3W/cm2- para o modo pulsátil 
OBS: Autores defendem doses altas e outros defendem doses baixas- prefira seguir as 
produções científicas 
2- Duração:Depende da área a ser tratada (1minuto- 1cm) 
 Prefira tratar áreas pequenas 
 12 
 Duração máxima de 15 minutos p/área de 75 a 100cm2 
 
 
 
L.A.S.E.R. NA FISIOTERAPIA 
 
 Sigla L.A.S.E.R.: Light Aplification by Stimulated Emision of Radiation – Ampliação da 
luz emissão estimulada da radiação. 
 Ampliação da luz: Alta concentração de energia. 
 Emissão estimulada da radiação: Constitui-se na emissão da luz a partir da 
estimulação matéria através do fornecimento de energia aos átomos. 
 Seu caráter de ampliação da luz, de alta concentração de energia, quando 
aplicada ao corpo humano, estamos introduzindo naquele ponto uma quantidade de 
energia que irá efetuar um certo trabalho de diferentes períodos de tempo. Esta energia 
é capaz de lesar de maneira irreversível a retina humana após exposição extremamente 
curtas. 
 
BBAASSEESS FFÍÍSSIICCAASS DDAA RRAADDIIAAÇÇÃÃOO LL..AA..SS..EE..RR 
 
1)Monocromaticidade: A luz produzida pelo LASER é monocromática, 
ou seja , tem uma só cor. 
2)Colimação:Os raios de luz ou fótons praticamente inexiste qualquer 
divergência da radiação emitida, mantendo a potência enfeixada numa pequena área. 
3)Coerência:Todos os fótons emitidos possuem o mesmo comprimento de onda e as 
ondas viajam na mesma direção. 
 
PPRROOPPRRIIEEDDAADDEESS BBIIOOFFÍÍSSIICCAASS DDAA RRAADDIIAAÇÇÃÃOO LL..AA..SS..EE..RR 
 
--RReefflleexxããoo 
--TTrraannssmmiissssããoo 
--DDiiffuussããoo 
--AAbbssoorrççããoo 
11--TTeecciiddoo qquuee iimmppõõee aa mmaaiioorr rreessiissttêênncciiaa àà ppaassssaaggeemm ddaa rraaddiiaaççããoo:: MMuussccuullaarr((>>áágguuaa 
>>aabbssoorrççããoo ddaa rraaddiiaaççããoo)).. 
22--AAbbssoorrççããoo::TTeecciiddooss ssuuppeerrffiicciiaaiiss,, mmaass sseeuuss eeffeeiittooss ssããoo vviissttooss eemm tteecciiddooss mmaaiiss pprrooffuunnddooss 
((rreeggiioonnaaiiss)).. 
 
PPRROOFFUUNNDDIIDDAADDEE DDEE PPEENNEETTRRAAÇÇÃÃOO DDOO LLAASSEERR:: 
 
 
SSeegguunnddoo EEnnwweemmeekkaa,,11998888 
LL..AA..SS..EE..RR.. HHee NNee==22mmmm aa 55mmmm ((ddiirreettaammeennttee)) 
 1100mmmm aa 1155mmmm((iinnddiirreettaammeennttee)) 
 AAssGGaa==11 aa 22ccmm((ddiirreettaammeennttee)) 
 13 
 55ccmm ((iinnddiirreettaammeennttee)) 
 AAssGGaaAAll==tteemm aallttaa ppeenneettrraaççããoo ddeevviiddoo aa hheemmoogglloobbiinnaa ee aa áágguuaa tteerreemm bbaaiixxoo 
ccooeeffiicciieennttee ddee aabbssoorrççããoo ppaarraa eessttee ttiippoo ddeeLLAASSEERR.. PPeenneettrraa ddee 44 aa 88 mmmm ((eexx:: ppaarreesstteessiiaa 
ddoo nneerrvvoo ttrriiggêêmmeeoo)).. 
Teoria do bioplasma- O contigente energético coexiste com o contigente físico. As 
células que não estão diretamente expostas, mas estão próximas podem obter os 
efeitos desta radiação 
 
PENETRAÇÃO DA RADIAÇÃO LASER 
1º)Depende das propriedades ópticas da pele e da mucosa , tipo e espessura do 
epitélio, reflexão, conteúdo de melanina e nível de vascularização da submucosa. 
2º)A fotossensibilidade do alvo é importante. A luz é capaz de ativar diferentes 
moléculas, dependendo do comprimento da luz e da absorção num cromóforo do tecido. 
O cromóforo pode ser uma enzima, uma molécula de membrana ou qualquer outra 
célula ou constituinte extracelular. A absorção provavelmente aumenta a energia deste 
cromóforo, entretanto esta atividade é alterada em relação para este ambiente. 
Consequentemente, o metabolismo celular é mudado, afetando tecidos e órgãos. 
OBS:Cada pessoa possui quantidades diferentes de moléculas absorventes e a 
disposição espacial dos elementos de absorção também é importante. Uma única 
pessoa possui diferentes regiões do corpo com quantidades diferentes de moléculas 
absorventes e a disposição espacial das mesmas também varia. 
 
CARACTERÍSTICAS DA RADIAÇÃO LASER 
 
A luz comum é formada por vários comprimentos de ondas e o L.A.S.E.R. é formado por 
um comprimento de onda por isso é monocromática. 
 A radiação L.A.S.E.R é polarizada, o que permite o seu paralelismo. Isto não ocorre 
com a luz comum. 
 L.A.S.E.R. é usado em diferentes áreas: 
 
 Industriais / Comerciais / Médicas: 
 Industrial: Usinagem, soldagem de peças, novas formas de cortes. 
 Comerciais: Telecomunicações, informática. 
 Médicas: Cirurgias (ex.: tumores impossíveis de serem tratados) 
 Terapêuticas: Dermatologia, traumato - ortopedia, reumatologia, otorrinolaringologia, 
neurologia, odontologia, fisioterapia, veterinária. 
 
CLASSIFISCAÇÃO DO LASER 
 
1)Power – L.A.S.E.R. = Radiação de alta potência (grande potencial destrutivo). 
= L.A.S.E.R. (Rubi) – Químico (altíssima potência) – usado em armamento militar. 
= L.A.S.E.R. (CO²) – Destruição dos tecidos. 
= L.A.S.E.R. (Argônio) – Destruição dos vasos. 
2) Mid-L.A.S.E.R. =Radiação de média intensidade (sem potencial destrutivo). 
= L.A.S.E.R. (Arsenieto de Gálio – AsGa) ou (Arsenieto de Galium). 
3)Soft –L.A.S.E.R. =Radiação de baixa intensidade (sem potencial destrutivo) 
= L.A.S.E.R. (Hélio – Neônio – HeNe-Neon) 
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Em fisioterapia usamos os L.A.S.E.R. sem potencial destrutivo (Média/Baixa). Usamos 
os dois tipos de L.A.S.E.R. como Soft-L.A.S.E.R. (IV e o vermelho) porque certos 
emissores de L.A.S.E.R.(HeNe) apresentam potência superior a potência do médio 
(AsGa) ou muitas vezes (AsGa) tem potência inferior ao L.A.S.E.R.(HeNe). 
 
TIPOS DE LASER 
LASER HeNe-632nm 
Modo Contínuo 
LASER AsGa-904nm 
Modo Pulsado 
Freq de repetição de pulso:9500Hz 
Duração do pulso:60nseg 
LASERAsGaAl-830nm 
Modo contínuo e pulsado(50%). 
OBS:Melhor estimulação a nível celular=melhor fotobioativação. 
LASER GaAlPIn-660nm 
Modo contínuo e pulsado(50%) 
OBS:Freq de repetição de pulso: 
830nm e 660nm- Possuem 10 frequências de modulação:2.5Hz, 
5Hz. 10Hz, 20Hz, 75Hz , 150Hz, 300Hz, 700Hz, 1KHz e 2KHz. 
 
INDICAÇÕES: 
 
-2.5Hz=para lesões agudas 
-20Hz=para úlceras 
-150Hz-para dor 
-2KHz=para lesões crônicas e feridas (infectadas) 
Caneta LASER660nm=usada em dermatologia=acupuntura, acne, 
alopécia,cicatriz recente, dermatite, furúnculo, eczema, hematoma, 
herpes, rosácea, estrias e etc. 
Canetas 830 e 904nm=usadas em traumato-ortopedia e desportos: 
Acupuntura, artrite, artrose, contusões, neuralgia do trigêneo, 
 entorses, problemas de coluna, epicondilite e etc. 
 
CARACTERÍSTICAS DO LASER 
 
 1) L.A.S.E.R Hélio-Neônio (HeNe) 
 Obtenção: a partir da estimulação de uma mescla de gases (HeNe = 9:1) 
 Regime de emissão: contínuo 
 Comprimento de Ondas: 632.8nm 
 Cor: vermelha (visível) 
Usado para lesões superficiais e profundas. Se destaca mais nas lesões 
superficiais.Principalmente indicado para pele e músculo. 
 
 2) L.A.S.E.R. Arsinieto de Gálio (AsGa) ou Semicondutor ou Diódico. 
Obtenção: a partir da estimulação de um diodo semicondutor (cristais de AsGa) 
Regime de emissão: Pulsado 
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Comprimento de Onda: 904nm 
Cor: Vermelho (invisível) 
 3) L.A.S.E.R. Arsinieto de Gálio-Alumínio (AsGaAl) 
Regime de emissão:Contínuo/Pulsado 
Comprimento de Onda: 830nm ou 8300A 
Cor:Infravermelho 
 4) L.A.S.E.R. Índio-Gálio-Alumínio-Fósforo (InGaAlP) 
Regime de emissão:Contínuo/Pulsado 
Comprimento de Onda: 670nm ou 6700A 
Cor:vermelha 
 
FORMAS DE APLICAÇÃO 
 
Forma de aplicação: Por ser visível pode ser aplicado de três formas 
 Aplicação por pontos: cada ponto se distancia 1cm do outro. Normalmente são 
necessários vários pontos para tratar uma área. 
 Aplicação por zona: uma área maior que um ponto, de um só vez, é tratada. É 
preciso: fibra óptica e lentes divergentes. (Parada). É preciso fibra óptica e lentes 
divergentes. 
 Aplicação por varredura: movimentamos a caneta como um pincel varremos toda a 
região: (Movimentando). - menor penetração 
 - tem maior energia intrinsecamente. 
 
TECNICAS DE APLICAÇÃO 
1)Aplicação direta: usamos a própria ampola de gás como caneta. 
2)Aplicação indireta: 
 A)Fibras Ópticas:onde a ampola de gás é mantida dentro do aparelho e na saída é 
conectado uma fibra óptica facilitando ao terapeuta na aplicação. 
Quando usamos a fibra óptica poderá ocorrer perdas variáveis de potência (10 a 60%). 
O ideal é que o fisioterapeuta saiba corretamente a potência real de emissão na ponta 
da saída da fibra óptica (fabricantes informam ou leve algum laboratório). É importante 
para assegurar um cálculo correto do tempo de aplicação. 
 Vantagens do uso das fibras ópticas: Proporcionam a perda do paralelismo típico da 
radiação L.A.S.E.R. Possibilita irradiação em cavidades como bucal, anal e vaginal. 
B)Lentes Divergentes: 
 Vantagens : é usada para viabilizar aplicações em zonas, conectando as lentes na 
saída da ampola de gás. Na medida em que se afasta a caneta aplicadora da superfície, 
observamos que a região irradiada aumenta proporcionalmente com o aumento da 
distância. Tal fato viabiliza aplicação por zona. Também podem ocorrer perdas na 
potência de emissão (varia de 5 a 10%) de acordo com o material usado. 
 
EFEITOS FISIOLÓGICOS:Sistêmicos do LASER 
 
Respostas primárias do LASER: ocorrem na área de irradiação, mas a resposta 
secundária ocorrem de forma sistêmica devido o transporte de fotoprodutos no sangue e 
no sistema linfático. Estes fotoprodutos incluem prostaglandinas, encefalinas e 
endorfinas e seus efeitos persistem por diversas horas e semanas. 
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Efeitos fotobiológicos: Antinflamatórios, anestésicos, regenerativos, imunocorretivos, 
bactericidas e pela melhora da circulação nos tecidos e órgãos, ação espasmolítica e 
normalização de lipídeos. A energia LASER excita as pofirinas e citocromos e promove 
um aumento na atividade celular aumentando a concentração de ATP, ALP e liberando 
cálcio. 
 
EFEITOS DO LASER SOBRE OS TECIDOS: 
 
LASER X OSSO:O LASER melhora a produção de matriz óssea devido a 
vascularização e feitos antinflamatórios. Isto aumenta a liberação de mediadores e da 
microvascularização na qual acelera a cicatrização do osso. A estimulação com LASER 
pode aumentar a regeneração óssea em defeitos ou fratura 
LASER X Analgésico:O LASER ativa cromófores na bainha de mielina em nervos 
mielinizados em baixo threshold. Também atua na síntese de prostaglandina, 
aumentando a mudança de prostaglandina G2 e prostaglandina H2 dentro em 
prostaglandina 12. 
OBS: A dor pode ser abolida em uma ou duas sessõesespecialmente quando em 
estágio agudo. Em outras condições pode ser tratada em diversas sessões. O cálculo 
da dosagem, os parâmetros tais como pigmentação da pele, condições dos tecidos, 
estágio agudo ou crônico, espessura da pele e da mucosa devem ser considerados. 
LASER x EFEITO BACTERICIDA: O grande benefício do LASER pode destruir 
bactéria sem destruir o tecido hospedeiro. O aumento da atividade fagocítica dos 
leucócitos tem sido demontrada. 
LASERX NERVO: O LASER acelera a degeneração Walleriana, acelera a regeneração 
do nervo e ou a mielinização de novas fibras nervosas. LASER tem sido usado como 
possível tratamento para pacientes com parestesias na distribuição do trigêmmeo. 
Quando aplicado em injúria do nervo periférico previne a formação de cicatriz, aumenta 
a vascularização, diminui a degeneração e acelera a regeneraçãodo nervo que sofreu 
injúria. 
LASER X ARTRITES:Diminui a dor a inflamação, reduz o uso de medicação e melhora 
a rigidez matinal. Benefícios como diminuição VHS, quantidades de leucócitos, 
agregação plaquetária, concentrações da proteína C reativa. 
LASER X ATM: Melhora abertura vertical total, excursão protusiva e excursão lateral da 
mandíbula. 
 
EFEITOS FISOLÓGICOS DO LASER 
 
1)A radiação L.A.S.E.R. absorvida promoverá efeitos primários (diretos): 
bioquímicos, bioelétrico e bioenergético. ( efeitos secundários (indiretos): Estímulo: 
trofismo e a microcirculação.) 
Efeitos Primários (diretos): 
 Bioquímicos: 
 Ocorre liberação de substâncias como histamina / serotonina / bradicina (pré-
formados). 
 Modificações estimulatórias ou inibitórias em reações enzimáticas normais. ( 
Produção de ATP e a síntese de prolaglandinas). 
 Aumento da “lise” de fibrina. 
 17 
 Bioelétrico: 
 Manutenção do potencial de membrana = As células tem seu interior eletricamente 
negativo em relação ao seu exterior. O gradiente elétrico é mantido pelo mecanismo 
“bomba de sódio e potássio”. Sua eficiência se vê melhorada com uma maior 
disponibilidade de ATP. Assim a diferença de potencial elétrico existente entre o interior 
e o exterior da célula é mantida com maior eficiência. Também pode ser que o 
L.A.S.E.R. atue diretamente mobilizando tones. 
 
Bioenergético: 
 O aporte energético da radiação L.A.S.E.R. tem a capacidade de normalizar o 
contigente energético que coexiste com o contigente físico dos indivíduosA- 
 
 Efeito indiretos: Fisiológicos X Terapêuticos 
 1) Estímulo do trofismo e a microcirculação. 
 Microcirculação = A microcirculação é chamada rede de capilares. É nesses vasos 
que ocorre as trocas de nutrientes e restos metabólicos. E é com a ação da histamina 
liberada pela radiação L.A.S.E.R. que ocorrerá uma paralisação de esfíncter pré-capilar, 
consequentemente aumentará o fluxo sangüíneo no local. Também produz abertura 
constante, estimulando a microcirculação. 
L.A.S.E.R. IV / MO / OC. 
 Não produz efeito calórico * Produz calor 
 Hipermia é restrita * hiperemia bem evidencial 
 Não há permeabilidade nas vênulos * Permeabilidade vênulas 
 Absorve com grande rapidez * Poderá produzir edemas (fase 
 o edema normalizando a zona. Aguda). 
 
Estímulo do trofismo:Ocorre aumento do fluxo sangüíneo, melhorando o trofismo dos 
tecidos. 
 Efeitos terapêuticos: Analgésico / Antinflamatório e Antiedematoso / Cicatrizante 
(reparação e regeneração). 
Circulação / Nutrição / Reparação e Regeneração = Cicatrização de todos os tecidos. 
 Produção do ATP / Intensificação das atividades enzimáticas. 
 Velocidade mitósico celular. 
 Síntese de proteína 
 Reparação do tecido ósseo e dos tecidos moles 
 Número de fibroblastos. 
 Atividade dos fibroblastos responsáveis pela produção de fibras colágenas e elásticas 
= cicatrização mais rápida e de superior qualidade (muito mais elástica). 
 Velocidade de regeneração das fibras nervosas lesadas 
 2) Analgésico: 
 A radiação L.A.S.E.R atua na massagem elétrica (a dordespolarização) dando 
manutenção ao potencial de membrana impedindo a transmissão do estímulo nervoso 
que representa a dor. 
 
Também promove alívio da dor pelo caráter antinflamatório – se diminui a pressão 
diminuirá a irritação das terminações nervosas livres. 
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Também estimula a liberação de  - endorfina. 
Também devido ao estímulo da microcirculação, eliminam-se substâncias ácidas 
conseqüentes a fagoatose que sensibilizam os receptores dolorosos. 
 4)Antinflamatório / antiedematoso / Fibrinolítica: 
 A radiação L.A.S.E.R. interfere na síntese das prostaglandinas que impedirá o 
aumento da permeabilidade vênulas – não permitindo a instalação do edema. 
 Estímulo a microcirculação  a velocidade da retirada do líquido no espaço 
intersticial (resolução > absorção dos infiltrados / edemas). 
 Devido a ação fibrinolítica = promove resolução da coagulação do plasma (edema 
duro). 
 
Também promove alívio da dor pelo caráter antinflamatório – se diminui a pressão 
diminuirá a irritação das terminações nervosas livres. 
Também estimula a liberação de  - endorfina. 
Também devido ao estímulo da microcirculação, eliminam-se substâncias ácidas 
conseqüentes a fagoatose que sensibilizam os receptores dolorosos. 
DOSIMETRIA 
1- DOSENão ultrapassar 15j/cm² por unidade de superficie, poderá produzir um 
efeito inibidor, inclusive efeito de rebote. 
 A efeito analgésico 2 a4J/cm² A)agudo – doses baixas (1a3J/cm²) 
 B) efeito antinflamatório 1a3J/cm² B)Subagudo – doses médias 
 C) efeito cicatrizante 3a6J/cm² C)crônico – doses altas (5a7J/cm²) 
 D) efeito circulatório 1a3J/cm² 
 Número de sessões: 
- Geralmente: 2 sessões – pára – 2 sessões 
- Espera-se: + ou – 5ª / 6ª aplicação – resultados terapêuticos parciais são 
percebidos. Caso não ocorra, suspender ou substituir por um outro recurso. 
- Máximo: 15/20 ou mais 
- Tempo: máximo 40’ a 45’. 
No caso das úlceras (3 a 4 meses) total cicatrização – dias alternados, a cada sessão 
para 10 dias. 
 
ÁREA aproximadamente do PONTO 
-LASER 660nm= 0,05cm2 
-LASER 830nm=0,1cm2 
-LASER 904nm=0,1cm2 
 
POTÊNCIA DO APARELHO 
-LASER 660nm= 30mW (modo contínuo) 
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 LASER 830nm=30mW (modo contínuo) 
 LASER 904nm=70W (modo pico) 
 Dose 
-Todo emissor do laser opera com certa potência. 
 -Maior a potência menor o tempo para aplicar certa quantidade 
de energia numa determinada área. 
Maior a área a ser irradiada – maior será o tempo 
CÁLCULO DO TEMPO: Dose/Potência e área 
-saber a potência 
-Área da ponta da caneta 
T(s)=Dose desejada(J/cm2) X Área =2x3=200 
 Potência 0,030 
OBS:Pele escura=menores doses do que pele claras 
 Estado nutricional normal=doses menores que os 
 desnutridos. 
 Epiderme mais espessa doses mais elevadas que as 
menos espessas. 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
 
1)Absolutas: 
A)Neoplasias 
B)Sobre a retina 
C)Sobre focos de infecção bacteriana sem devido tratamento antibioticoterápico (pode 
acelerar a extensão).Hoje em dia, é BACTERICIDA 
D)Gestantes( feto) 
E)Epilépticos não podem usar pois pode ocorrer convulsão 
F) Hiper e hipotiroidismo.(sobre a glândula tireóide) 
G)Irritação cutânea 
H)Tórax de pacientes cardíacos deve ser evitado, juntamente com aqueles que têm 
marcapasso. 
I)Hipersensibilidade a luz 
OBS:Áreas aos arredores dos olhos/Desordens vasculares e ou circulatórias.?? (Não 
tem sido encontrado) 
2) Perigos X Precauções e Contra-indicações relativas 
A)Não aplicar com olho descoberto.Processos inflamatórios, processo degenerativo até 
cegueira – Óculos escuros para terapeuta e para o paciente (óculos específicos). 
B)Pouco tempo de vida do L.A.S.E.R. esconde pontos relativos a efeitos secundários e 
riscos que ainda estão por ser conhecidos. 
C) Há possibilidade de efeitos teratogênicos = má formação x deformação. 
 
D)Evitar a aplicação nos locais onde haja espelhos, objetos metálicos e outros que 
possam refletir involuntariamente a irradiação. 
 Ex.: Evite: Azulejos e similares 
 Espelho 
 Placas metálicas. 
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E)Autores preconizam paredes de cor verde pois absorve melhor a irradiação. 
F)Preconizam luz tênue para obter maior contraste com a terapia (vermelho da HeNe). 
G)Irradiar órgãos genitais, principalmente em fase produtiva, deverá ser apenas na 
certeza de inexistência de gravidez ou intenção da mesma. 
 H)Irradiar glândulas (hipo e hiperfuncionantes) poderá proporcionar reações 
desconhecidas. (Perigo !!!). 
I)Pode agora usar corticóides. Há desconhecimento sobre possíveis efeitos secundários. 
Há referências sobre a competição entre cortisona e laser indicando menor efeito do 
L.A..S.E.R. nos quadros dolorosos quando junto com o corticóide. 
J)Paciente epilépticos/cardiopatas = podem apresentar arritmias ou vômitos com 
aplicação L.A.S.E.R. 
L)Paciente faz uso de certas drogas = fotosensibilização (poderá apresentar dor intensa 
na região tratada com L.A.S.E.R. ) 
Ex.: Cloranfenicol / Coumarina / Sulfas 
 
M)Mama – somente sem ausência de nódulos mesmo benigno, está contra-indicado. 
N) Ambiente tranqüilo / iluminação tênue. 
O) 5’ a 10’ relaxamento – antes do tratamento L.A.S.E.R. 
P)Apresentar ao paciente ao tratamento com raio L.A.S.E.R., pois muitas vezes assusta 
ou intimida os pacientes. 
Q)Nunca abra ou desmonte aparelho emissor de L.A.S.E.R. Pois trabalham com tensão 
muito elevada e somente devem ser manipulados por profissionais qualificados. 
R)Disfunções hormonais (tireóide) 
S)Arritmia cardíaca / MAR 
 
INDICAÇÕES 
 
1)Estase Venosa: a clínica apresenta edema predominante. 
 Dose: 3 a 4J/cm² 
2)Lesões tecidos moles: 
 OBS: Uma das vantagens da laserterapia é a sua utilização em todas as fases da lesão 
(aguda/subaguda/crônica) 
 Ex.: entorse / distensão muscular / distensão ligamentar / tendinite / tenossinovite / 
tenovaginite / mialgias / triger-points. 
O processo de reparação se vê melhor sob os aspectos:qualitativos e quantitativos. 
3) Pós cirurgia: as margens de incisões cirúrgicas. 
4) Fratura – processo de reparação realizado pela mitose de células do periósteo. 
 O ideal que seja feita uma “janela” na área mais próxima ao local da fratura. 
 Velocidade de consolidação óssea (aceleração velocidade mitosica). 
 Redução na incidência de aderência pós – imobilização. 
 Após imobilização: melhora trofismo 
4)Lesões Nervosas: 
L.A.S.E.R. = Analgésico (Antinflamatório / Neurite) 
Após neurorrafia: regeneração – reparação mais rápida e superior qualitativamente (< 
edema < dor). 
 
5)Traumatismo Articulares. 
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Melhora no período pós – imobilização: Analgésico (Antinflamatório e principalmente 
para resolução de aderências perearticulares. 
Irradiamos toda linha articular e as inserções dos músculos. 
6)Doenças Articulares: 
Artrite Reumatóide: 
Nas fases iniciais: 2 a 3 sessões (os sintomas como a rigidez matinal, dor leve, edema e 
rubor são reduzidos, se não totalmente ausentes. 
L.A.S.E.R. + Cinesioterapia. 
Dose: 2 a 3 J/cm² no inicio do tratamento 
Artrose: 
Caracteriza-se por dor mais rigidez articular mais deformidade articular. 
L.A.S.E.R. – 1º lugar objetiva a sintomatologia dolorosa mais melhoras no aporte 
seguindo articular reduzindo a degeneração da cartilagem articular. 
Doses 4 a 5Jcm² (técnica por pontos) – linha articular nas regiões dolorosas = 
geralmente há melhora após 4 ou 5 sessões, mas deverá ser estendida até 10 ou 12 
sessão.