Toracotomia: Acesso Cirúrgico e Técnicas

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01/05/2011
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TORACOTOMIA
Prof. Leonardo Dias Müller
Anestesiologia e Técnica Cirúrgica
CIS - 2761
Anatomia cirúrgica
• Vértebras torácicas
• Costelas
– Verdadeiras
– Flutuantes
• Esternebras
Anatomia cirúrgica
• Grande dorsal
• Oblíquo. abd. externo
• Peitoral
• Escaleno
• Serrátil
• Intercostal
– Interno 
– Externo
Anatomia cirúrgica
Pleura
– Visceral
– Parietal
– Mediastinal
• Espaço pleural
• Diafragma
– Hiato
Anatomia cirúrgica
Pulmão direito
– Cranial
– Médio
– Caudal
– Acessório
• Pulmão esquerdo
– Cranial
• Cranial
• Caudal
– Caudal
• Coração
• Grandes vasos
Cavidade torácica
Pressão interpleural
748 a 756 mmHg
Líquido pleural
0,2 a 0,5 ml/kg
Acesso
Abdome x tórax
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Toracotomia
Indicações:
Esôfago torácico
Cardiovascular
Pulmonar
Neoplasia
Exploratória
Toracotomia
Acesso cirúrgico:
Esternotomia mediana
Toracotomia
 Intercostal
Transcostal
Toracotomia lateral
• Material
– Afastador autostático
– Clamp vascular
– Rugina
• Técnica
– Intercostal
– Transcostal
Toracorrafia
• Material
– Fio de sutura
– Fio de aço
– Backaus x fórceps
– Drenagem torácica
Esternotomia mediana
• Acesso 
– Esternebras
• Material
– Serra oscilatória
– Formão; martelo
Esternotomia mediana
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Esternorrafia
• Material
– Fio de sutura
– Fio de aço
– Fórceps
Toracocentese
• Material
– Scalpe
– Torneira 3 vias
– Seringa
• Técnica
– 6o a 8o EIC
Toracocentese Toracostomia
• Material
– Instrumental cirúrgico
– Dreno torácico
– Torneira 3 vias
• Técnica
– Procedimento cirúr.
– 10º EIC (pele)
– 8º EIC (tórax)
Toracostomia Toracostomia
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Complicações
Pneumotórax
Efusão pleural
Piotórax
Enfisema subcutâneo
Edema de reexpansão
agudo pulmonar
Obrigado!
leonardo.muller@estacio.br