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ANAMNESE E HISTÓRIA 
CLÍNICA
Prof. Thiago Dantas
Aula 01
ANAMNESE
 A palavra anamnese se origina de aná = trazer de 
volta, recordar e mnese = memória. Significa 
trazer de volta à mente todos os fatos 
relacionados com a doença e com a pessoa doente
 O diálogo que se estabelece tem objetivo e 
finalidade preestabelecidos, isto é,a 
reconstituição dos fatos e dos acontecimentos 
direta ou indiretamente relacionados com uma 
situação anormal na vida do paciente
ANAMNESE
 A anamnese pode ser conduzida de duas 
maneiras:
 1ª) deixando-se o paciente relatar livre e 
espontaneamente suas queixas sem qualquer 
interferência.
 2ª) pode-se denominar anamnese dirigida. 
Quando se usa esta técnica o paciente não terá 
oportunidade de fazer um relato livre e 
dispersivo, tendo na mente um esquema básico, 
conduzimos a entrevista de um modo mais 
objetivo.
ANAMNESE
 A anamnese se inicia com perguntas do tipo:
 Abertas
 Focadas
 Fechadas
 Do tipo indutiva
 Compostas 
ANAMNESE
 Os Primeiros 20 segundos:
 Dominam as informações visuais
 Criar empatia no início
 Como agir?
 O que dizer?
 Criar clima para o paciente se expressar
ANAMNESE
 Elementos componentes da anamnese
 Identificação
 Nome 
 Idade
 Sexo (Gênero)
 Cor (raça)
 Estado civil
 Profissão
 Local de trabalho
 Naturalidade
 Residência
 Outros
ANAMNESE
 Elementos componentes da anamnese
 Queixa Principal
Principais motivos por ordem de frequência que levam 
um paciente a consulta
Palavras do paciente
 O que o(a) senhor(a) está sentindo?
 Qual o seu problema?
 Linguagem comum Termo científico
 Sintoma guia
ANAMNESE
 Elementos componentes da anamnese
 História da Doença Atual (HDA)
Construir desde seu início e sua duração
Fatores causais (fator conhecido ou espontâneo)
Características dos sintomas (iniciais ou no curso da 
doença)
Evolução (comportamento evolutivo da doença)
ANAMNESE (HDA)
 Histórias simples e complicadas
 Sintoma-guia
 época do início
 sequência temporal
 qualidade
 intensidade
 fatores agravantes e de alívio
 associar com outras queixas
 checar se há começo-meio-fim
ANAMNESE (HDA)
 Exemplo: DOR
 Onde dói?
 Quando começou?
 Como começou?
 Como evoluiu?
 Qual o tipo da dor?
 Qual a duração da crise
 A dor se espalha? Sim ou Não?
ANAMNESE (HDA)
 Exemplo: DOR
 Qual a intensidade da dor
 A dor impede a realização de alguma tarefa?
 Em que hora do dia ela é mais forte?
 Existe alguma coisa que o sr. faça que a dor melhore?
 E que piore?
 A dor é acompanhada de mais alguma sintoma?
ANAMNESE
 Elementos componentes da anamnese
 História da Patologia Pregressa (HPP)
 Doenças anteriores que possam ter correlação com a atual
 História Fisiológica
 Referente as condições de nascimento
 Condições de desenvolvimento
 Aparecimento da puberdade, menarca, etc
ANAMNESE
 Elementos componentes da anamnese
 História Familial
Relativa aos ascendentes e descendentes
Doenças de caráter hereditário
 História Familiar
Pessoas e outros seres que convivem com o doente
Doenças contagiosas
 Interrogatório Sintomatológico (IS)
Revisão dos sistemas
ANAMNESE
 Elementos componentes da anamnese
 Antecedentes Pessoais e Familiares
 Hábitos de vida e Condições Sócio-Econômicas e 
Culturais do Paciente
 Alimentação
 Habitação
 Ocupação atual e anteriores
 Atividades físicas
 Vícios
 Condições sócio-econômicas
 Condições culturais
 Vida conjugal e ajustamento familiar
EXAMES COMPLEMENTARES
TIPO
 Radiografia (Raio X);
 Tomografia computadorizada (TC);
 Ressonância Magnética (RM);
 Ultra Sonografia (US);
 Cintilografia Óssea;
 Densiometria Óssea.
Osso
Órgãos
Vasos
CÉREBRO
RESPONSABILIDADE SOCIAL
 O Fisioterapeuta, como profissional de saúde, 
tem um papel na prevenção, avaliação e 
intervenção em casos de abuso e negligência;
 Manter uma atitude não julgadora é útil;
 Independente do local de atuação (hospital, 
clínica, consultório ou posto de saúde)