Aula 1 Anatomia e biomecânica do AP (1)

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ANATOMIA E BIOMECÂNICA 
DO 
ASSOALHO PÉLVICO
Funções do Assoalho Pélvico
◦ Suporta os órgãos pélvicos e abdominais
◦ Estabilização do tronco (sacro e cóccix)
◦ Preservar/reduzir ângulo anorretal
◦ Servir de apoio para o reto durante a evacuação
◦ Contração dos esfíncteres uretral e anal (AVDs)
◦ Inibir o detrusor durante o armazenamento
◦ Relaxamento durante a fase de esvaziamento
◦ Auxílio na expulsão parto
◦ Ação na resposta sexual
 Funções
◦ Sustentação / transferência de peso
◦ Proteção dos órgãos pélvicos
◦ Ponto de fixação para musculatura
 Ossos da pelve
◦ Articulações 
◦ Abertura superior da pelve
Anatomia da Pelve
 Pelve falsa / maior
◦ Parte da cavidade abdominal
 Pelve verdadeira / menor
◦ Cavidade pélvica
Anatomia da Pelve
Pelve Óssea Feminina e Masculina
Fonte: sharenator.com
• Pelve maior
• Pelve menor
•Abertura superior
•Abertura inferior
•Arco púbico e ângulo subpúbico
Órgãos Internos
Fonte: genitais.my1blog.com
Fonte: mariepontocom.blogspot.com
 Períneo  Situa-se abaixo da cavidade pélvica, separado 
pelo diafragma pélvico e recobre a abertura inferior da 
pelve
◦ Trígono urogenital / Trígono anal
Órgãos Genitais Externos
Fonte: sharenator.com
Linha transversa
Linha transversa
Assoalho Pélvico
 Suporte ativo
 Suporte passivo
Suporte Pélvico Muscular
 Disposto em 3 planos:
◦ Superficial
◦ Médio
◦ Profundo
Diafragma urogenital
Diafragma pélvico
Plano Superficial
M. isquiocavernoso
M. esfíncter externo do ânus
M. bulboesponjoso
M. transverso 
superficial do períneo
Fonte: www.adamimages.com
Plano Médio
◦ Músculos
 Esfíncter externo da uretra
 Compressor da uretra
 Esfíncter uretrovesical
 Transverso profundo do períneo
Plano Profundo
Fonte: www.assoalhopelvico.com
Plano Profundo
Sustentam as vísceras pélvicas, continência fecal, 
controle voluntário da micção, auxílio no parto
Fonte: www.auladeanatomia.com
Músculos do Assoalho Pélvico
◦ 30% fibras tipo II
 Força e velocidade
 Brancas
 Fásicas
 Rápidas
◦ 70% fibras tipo I
 Resistência
 Vermelhas
 Tônicas
 Lentas
Suporte Pélvico Fascial
 Fáscia endopélvica
◦ Rede fibromuscular composta de colágeno, 
elastina e músculo liso
◦ Estrutura varia de acordo com a área da pelve 
que a mesma se encontra
◦ Tecido único que envolve toda a pelve e 
órgãos / vísceras pélvicas
Suporte Pélvico Fascial
 Fáscia endopélvica
◦ Nomenclatura área de localização
 Porção visceral (peritônio)
 Envolve as vísceras, formando falsas cápsulas 
entre elas
Espaço 
retovesical
Espaço 
vesicouterino
Espaço 
retouterino
Fonte: www.adamimages.com
Suporte Pélvico Fascial
 Fáscia paravaginal
 Superior – fáscia pubocervical
 Inferior – fáscia de Denonvilliers (septo retovaginal)
 Lateral – paracolpos 
Ligamento 
sacroespinhoso
Fáscia 
retovaginal
Fáscia 
pubocervical
Espinha 
isquiática
Arco 
tendíneo 
Suporte Pélvico Fascial
◦ Fáscia Visceral
 Ligamento pubovesical, vesicouterino, retouterino e 
transversos do colo 
 Fixam o colo do útero às paredes da pelve
* Anel pericervical
Lig. 
pubovesical
Lig. 
uterossacro
Lig. cardinal
Suporte Pélvico Fascial
◦ Fáscia superior do diafragma pélvico
◦ Fáscia inferior do diafragma pélvico
◦ Fáscia superior do diafragma urogenital
 Espaço profundo do períneo
◦ Fáscia inferior do diafragma urogenital
 Espaço superficial do períneo
Aspectos Biomecânicos do AP
Diagrama ilustrando a continuidade entre as cavidades abdominal e pélvica
Contração diafragmática e da musculatura abdominal 
Contração da MAP
D
D
D
APAP
AP
MAA
MAA MAA
MAP
A. B. C.
Fonte: TALASZ et al, 2010.
(HODGES; SAPSFORD; PENGEL, 2007; 
JUNGINGER et al., 2010; 
MADILL; MCLEAN, 2006; 
NEUMANN; GILL, 2002; 
SAPSFORD et al., 2001)
Respiração de repouso
Tosse Espirro
Fonte: SAPSFORD, 2004.
Aspectos Biomecânicos do AP
 Os músculos do diafragma pélvico contribuem
para a estabilidade da cintura pélvica (coluna
lombar e quadril), juntamente com o multífido,
transverso do abdome e diafragma torácico
Drenagem Venosa
 Veias ilíacas internas V. pudendas internas
V. retais
V. ováricas superiores
 Dois subsistemas
◦ Superficial / parietal
◦ Profundo / visceral
Irrigação Sangüínea
 Ramos colaterais da artéria pudenda interna 
(ramo da artéria ilíaca interna) 
 Vasos linfáticos
o Superficiais linfonodos inguinais 
o Profundos linfonodos da pelve
Drenagem Linfática
Inervação
 Nervo sacral (S3 e S4)
 Nervo pudendo (S2 – S4)
◦ Nervos retais inferiores - EEA
◦ Nervos perineais
Estudem!!!!