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Profª. Jeane Nogueira 1º Semestre/2018 1 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS 2 É a ciência que estuda como as substâncias químicas interagem com os sistemas biológicos. A farmacologia estuda os processos e a interação dos fármacos com o homem e com os animais. A farmacologia é, atualmente, o alicerce do cotidiano dos profissionais de saúde envolvidos na prescrição e administração de medicamentos, bem como no acompanhamento de resultados terapêuticos nos pacientes. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS FARMACOLOGIA 3 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS • Trato gastrintestinal – mucosa bucal – mucosa gástrica – mucosa do intestino delgado – mucosa retal • Trato respiratório – mucosa nasal – mucosa traqueal e brônquica – alvéolos pulmonares • Pele • Regiões subcutânea, intramuscular e endovenosa • Mucosa geniturinária – mucosa vaginal – mucosa uretral • Mucosa conjuntival LOCAIS DE ABSORÇÃO DE MEDICAMENTOS 4 Via de Administração é o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo. Os fármacos podem ser administrados por várias vias. Injetável: Via Parenteral Refere-se à administração da droga por injeção, liberando-a diretamente no líquido tecidual ou no sangue, sem atravessar a mucosa intestinal. A ação é mais rápida e segura, não provocando irritação gástrica nem vômito. Pode ser utilizada para pacientes inconscientes, não há probabilidade de interferência pelos alimentos ou sucos digestivos e o fármaco não passa pelo fígado. Suas desvantagens são: a preparação precisa ser esterilizada e o seu custo é mais alto, a técnica é invasiva e dolorosa, existe a probabilidade de lesão tecidual local e em geral, é mais perigosa. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Intramuscular (IM): deposita a medicação profundamente em tecidos musculares esqueléticos como o deltoide, o tríceps, glúteo máximo, etc. A absorção é mais rápida por ser muito vascularizado, sendo menos dolorosa devido os músculos possuírem poucos nervos sensoriais. Intravenosa (IV): deve ser administrado lentamente durante várias horas em uma das veias superficiais e com monitorização das reações do paciente. O fármaco alcança diretamente a corrente sanguínea e os efeitos são produzidos imediatamente. Uma vez injetado um fármaco, não há maneira de retirá-lo. Constitui a via mais perigosa e, os órgãos vitais, como o coração, o cérebro, etc., são expostos a altas concentrações da droga. Subcutânea (SC): A absorção é mais lenta, pois a droga é depositada no tecido subcutâneo que é menos vascularizado, mas ricamente suprido por nervos (por isso, as drogas irritantes não podem ser administradas por essa via). Injetável: Via Parenteral VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS 1. Oral: é o método mais seguro, mais conveniente, mais econômico, não necessita de ajuda, não é invasiva, e é quase sempre indolor. Podem ser administradas por via oral as formulações sólidas (pós, comprimidos, cápsulas, drágeas) e as formulações líquidas (elixires, xaropes, emulsões, misturas). As desvantagens dessa via são: impossibilidade de absorção de alguns agentes por causa de suas características físicas, os vômitos em resposta à irritação da mucosa gastrointestinal, destruição de alguns agentes farmacológicos por enzimas digestivas ou pelo pH gástrico, irregularidades de absorção e necessidade de cooperação por parte do paciente. 2) Sublingual: os medicamentos ao colocados debaixo da língua para serem absorvidos pelos pequenos vasos sanguíneos ali situados. Apenas as drogas lipossolúveis e não irritantes podem ser administradas por essa via. A absorção é relativamente rápida, podendo a ação ser produzida em poucos minutos. A principal vantagem é omitir a passagem pelo fígado. A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via porque a absorção é em geral incompleta e errática. 3) Retal: essa via é utilizada quando o paciente apresenta vômitos ou se encontra inconsciente. A absorção é mais lenta, irregular e, com frequência, imprevisível. A administração, utilizando- se de supositórios, tem por objetivo deixar o fármaco livre do metabolismo de primeira passagem, no fígado, mas a absorção retal costuma ser irregular e incompleta e muitos fármacos provocam irritação da mucosa retal. Via Enteral: Oral e Retal Medicamentos que devem ser tomados com o estômago vazio: – Necessitam do ambiente mais ácido do estômago para poderem ser absorvidos – Norfloxacino, Captopril, Omeprazol, Cefalexina, Cefadroxila, Azitromicina, Doxiciclina, Loratadina, Sulfato ferroso, Rifampicina, Ciprofloxacino (pode ser tomado com refeições leves, desde que não contenham leite e derivados) – Estômago vazio é considerado quando se está em jejum, ou 1 hora antes ou 2 depois das refeições. • Medicamentos que devem ser tomados com alimentos (estômago cheio): – Cetoconazol, Itraconazol, Hidralazina, Pentoxifilina, Predinisona, Valproato de sódio, Carbamazepina • Medicamentos que podem ser tomados com o estômago cheio ou vazio: – Alopurinol, Amoxicilina, Amiodarona, Diclofenaco VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Via Enteral: Oral VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Via Enteral: Retal • É a introdução de medicamento no reto, em forma de supositórios ou clister medicamentoso. • Empregada para administração de ação local ou sistêmica • O revestimento fino do reto e a irrigação sanguínea abundante permitem uma absorção rápida do fármaco. • 50% do fluxo venoso retal tem acesso à circulação porta. • Vantagens: • Pode ser usada quando o paciente não podem ingerir medicamento “per os” • Boa opção para uso pediátrico • Parte do medicamento não sofre efeito de primeira passagem • Não produz irritação gástrica COMPOSIÇÃO:Cada supositório de Transpulmin: Excipientes: dióxido de silício, massa para supositório tipo E 75 e massa para supositório tipo W 45 (ambas constituídas por glicerídeos de coco hidrogenados). • Desvantagens: – Absorção errática e irregular – Pode irritar a mucosa anal – Pode desencadear o reflexo de defecação – Muitos pacientes tem aversão por esta via VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Via Enteral: Retal • É a introdução de medicamentos no canal vaginal • Medicamentos: – Preparações higiênicas femininas – Contraceptivos – Drogas para induzir trabalho de parto VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS VIA VAGINAL Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos ali situados. O medicamento difunde-se para a trama capilar e passa diretamente à circulação sistémica. Produz efeitos terapêuticos em poucos minutos após administração Não apresenta o efeito de primeira passagem. A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta. Vantagens: • Ideal para fármacos que possuem instabilidade química. Permite Redução das Dosagens de ½ a 1/4 (dosagem confiável, redução de custos); Ideal para fármacos de emergência (isordil), hormônios sexuais esteroides. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Via sublingual: • Desvantagens – Poucas drogas são adequadamente absorvidas – Paciente não deve deglutir – Sabor desagradável – Pequenas doses – Fármacos lipossolúvel VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Via sublingual: Tópico: aplicar na pele com efeito local; VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS A pele (cútis ou tez), em anatomia, é o órgão integrante do sistema tegumentar (junto ao cabelo e pelos, unhas, glândulas sudoríparas e sebáceas), que tem por principais funções a proteção dos tecidos subjacentes, regulação da temperatura somática, reserva de nutrientes e ainda conter terminações nervosas sensitivas. A pele é o revestimento externo do corpo,considerado o maior órgão do corpo humano e o mais pesado. Compõe-se da pele propriamente dita e da tela subcutânea. A pele apresenta três camadas: a epiderme, a derme e o hipoderme subcutâneo (tecnicamente externo à pele, mas relacionado funcionalmente). Há ainda vários órgãos anexos, como folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas. A pele é praticamente idêntica em todos os grupos étnicos humanos. A pele é responsável pela termo regulação, pela defesa, pela percepção e pela proteção. • A pele apresenta efetiva barreira a passagem de substâncias. • No entanto medicamentos podem ser administrados por via cutânea para obtenção fundamentalmente de efeitos tópicos (local). • Sob certas circunstâncias produzem efeitos sistêmicos, terapêuticos ou tóxicos (Transdérmica). • A absorção depende de área de exposição, difusão do fármaco na derme (alta lipossolibilidade), temperatura e estado de hidratação da pele. Tópico: aplicar na pele com efeito local; VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS 15 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS • Via Tópica ou por Administração Epidérmica – Aplicação de substâncias ativas diretamente na pele ou mucosa, ou em áreas de superfície de feridas, com efeito local. Os princípios ativos penetram somente na epiderme. –Ação Local: Região onde o medicamento fará efeito, sem cair na corrente sanguínea. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - TÓPICA Dipropionato de betametasona é um medicamento com ação anti-inflamatória, antialérgica e antirreumática, vendido comercialmente com os nomes de Diprospan, Dipronil ou Dibetam, por exemplo. • As formas farmacêuticas comumente empregadas: – Soluções, cremes, pomadas, óleos, loções, unguentos, geis – Adesivos transdérmicos, esses destinados á absorção transcutânea para obtenção de efeitos sistêmicos Tópico: aplicar na pele com efeito local; VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Algumas vias de administração podem ser usadas tanto para propósitos tópicos quanto sistêmicos, dependendo das circunstâncias. • Por exemplo, a inalação de drogas para asma visa agir sobre as vias aéreas (efeito tópico), enquanto que a mesma inalação, porém, de anestésicos voláteis visa agir sobre o cérebro (efeito sistêmico). Uma mesmo Fármaco pode produzir diferentes resultados dependendo da via de administração: NALOXONA • um fármaco usado para reverter estado de coma e depressão respiratória nas intoxicações opiáceas (Via parenteral) • usado para tratar constipações sob terapia da dor com opiáceos (Via Oral) VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS • Uso Tópico/Efeitos locais – A absorção sistêmica pelo canal nasolacrimal geralmente é indesejável • Só é empregada para um número restrito de fármacos • Implantes: liberação lenta e contínua: DEXAMETASONA • Medicamentos: – Mióticos e midriáticos , Anestésicos locais, Antinfecciosos, Anti-inflamatórios • Vantagens: – Absorção mínima – Minimiza a ocorrência de efeitos adversos – Evita o efeito de primeira passagem • Desvantagens: – Irritação local e alergia – Risco de catarata – Absorção pobre e errática VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS VIA OFTÁLMICA/OCULAR/CONJUNTIVAL Via de administração reservada ao ventrículo esquerdo onde aplica-se adrenalina. Por ser um procedimento de alto risco (riscos de perfuração pulmonar com pneumotórax, injeção na própria parede cardíaca e distribuição de vasos coronarianos) só é indicada em casos extremos, como uma ressuscitação. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS Via Intracardíaca Administração dos antineoplásicos diretamente no líquor cefalorraquidiano - fluído cérebro espinhal. INTRATECAL VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS As aplicações intratecais podem ser diárias, a cada três dias ou semanalmente, dependendo do protocolo adotado. A diluição das drogas deve ser feita em soro fisiológico 0,9% imediatamente antes da administração. Não devem ser utilizados diluentes bacteriostáticos, pois os efeitos colaterais podem ser potencializados. Após a aplicação, é aconselhável o repouso nas duas horas seguintes para prevenir a cefaleia. Injeção epidural ou via epidural, também conhecida por injeção ou via peridural, é uma via de administração que consiste na injeção de substâncias no espaço entre a dura-máter e a parede do canal raquideano. Ansiedade e voz empastada VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS VIA EPIDURAL Injeção intra-articular é uma via de administração em que princípios ativos são aplicados na região articular num processo de infiltração do liquido. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS INTRA-ARTICULAR Ácido hialurônico 23 • Quanto ao paciente – “Compliance” • Aquiescência é sinônimo de consentimento, assentimento e concordância – Patologias existentes – Nível de consciência – Impedimento físico de acesso • Quanto ao medicamento – Propriedades físico-químicas • Solubilidade, Estabilidade em meio ácido; – Propriedades organolépticas – Farmacocinética – Quanto ao efeito desejado • Sistêmico ou localizado • Latência • Duração VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DA VIA REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 24 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS
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