PRECAUÇÃO E ISOLAMENTO

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CONTAMINAÇÃO X COLONIZAÇÃO X INFECÇÃO
CONTAMINAÇÃO: Presença de microrganismos em superfícies sem invasão tecidual. Pode ocorrer em objetos inanimados ou humanos. Ex. Microbiota transitória da mão.
 COLONIZAÇÃO: Crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro sem expressão clínica ou imunológica. Ex. Microbiota humana normal.
INFECÇÃO: Danos decorrentes da invasão, multiplicação microbiana no hospedeiro, ocorrendo a interação imunológica. A presença de sinais e sintomas caracteriza a doença.
Isolamento: 
Separação de uma substância, um elemento, uma coisa de um determinado meio ou de seu contexto.
Estado da pessoa que vive isolada, que se pôs ou foi posta à parte.
Precaução: 
Medida antecipada que visa prevenir um mal; prevenção, cuidado.
Precauções Padrão
 Precauções Expandidas
– Contato
– Gotícula
– Aerossóis
PRECAUÇÃO PADRÃO
Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de TODOS os pacientes.
Devem ser utilizadas quando houver risco de contaminação com sangue ou outro fluido corporal
Risco de contato com:
- Material biológico;
- Pele não íntegra;
- Mucosas;
- Manipulação de equipamentos e artigos contaminados
PRECAUÇÃO PADRÃO
ARTIGOS E EQUIPAMENTOS DE ASSISTÊNCIA AO PACIENTE :
Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou outro fluído corpóreo para evitar a disseminação. Se houver a sua reutilização entre diferentes pacientes deve ser realizado limpeza / desinfecção ou esterilização.
AMBIENTE:
Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e desinfecção das superfícies ambientais, especialmente na presença de matéria orgânica extravasadas.
PRECAUÇÃO PADRÃO
Roupas:
Manipular, transportar e processar as roupas usadas prevenindo a exposição da pele, mucosas e roupas pessoais. Manipular como mínimo de agitação possível. Utilizar hampers.
Material pérfuro-cortante:
Descarte adequado em caixas rígidas de papelão. Não ultrapassar o limite de preenchimento da mesma. Montar as caixas conforme a instrução do fabricante.
PRECAUÇÕES ESPECÍFICAS
PRECAUÇÃO DE CONTATO
INDICAÇÃO:
Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) de microrganismos epidemiologicamente importantes, passíveis de transmissão por contato direto ou indireto.
PRECAUÇÃO DE CONTATO
Internação de paciente:
Quarto privativo (preferência) ou coorte com a mesma doença ou microrganismo. 
Higiene das mãos
Uso de anti-séptico.
 Luvas
Qualquer contato com o paciente e equipamentos/superfícies próximas;
 Trocar luvas após contato com área ou material infectante;
 Devem ser calçadas dentro do quarto e desprezadas ao término do cuidado;
Após retirar as luvas lavar as mãos com anti-séptico.
Avental
 Usar avental ao entrar no quarto, quando se prevê um contato direto com o paciente.
 Retirá-lo antes de deixar o quarto/box do paciente.
 Assegurar que as roupas pessoais não entrem em contato com superfícies ambientais potencialmente contaminadas.
 Equipamentos de cuidado ao paciente
 Exclusivos sempre que possível, caso contrário devem ser limpos e desinfetados entre pacientes.
Ambiente:
 Superfícies ambientais: limpeza diária e desinfecção com álcool 70% a cada plantão
 Visitas:
 Restritas, reduzidas e orientadas.
 Transporte do paciente:
 Limitado. O profissional que transportar o paciente deve utilizar as precauções padrão, realizar desinfecção das superfícies após uso pelo paciente.
TRANSMISSÃO DE MICROORGANISMOS POR VIA AÉREA OU RESPIRATÓRIA
GOTÍCULAS
AEROSSOL
Partículas grandes: > 5 μm
 Não atravessam longas distâncias Limite: 1 m
 Não se mantém suspensas no ar
Partículas pequenas: < 5 μm
Disseminam-se por vários metros. Até outros quartos (corrente de ar)
Mantém-se suspensas no ar por horas
PRECAUÇÃO POR GOTÍCULAS
Indicação:
Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) por microorganismos transmissíveis por gotículas.
Ex: Coqueluche, caxumba, rubéola, meningite por Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis, Menigococcemia.
PRECAUÇÃO POR AEROSSÓIS
Indicação:
 Infecção suspeita ou confirmada por microrganismos transmitidos por aerossóis que permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias.
Ex: Tuberculose, Sarampo, Varicela e Herpes Zoster disseminado ou localizado em imunodeprimido.
PRECAUÇÃO POR ÁEROSSOL
Local de internação
 Quarto privativo com pressão negativa em relação às áreas adjacentes com no mínimo 6 trocas de ar por hora,
 Filtragem do ar com filtros de alta – eficiência (HEPA).
 Manter as portas do quarto sempre fechadas.
 
Transporte de paciente
– Limitado. Utilizar máscara cirúrgica para o paciente.
 
Visitas
 Restritas, reduzidas e orientadas.
Proteção respiratória
 Utilizar máscaras (N95).
Cuidados:
 Colocar a máscara antes de entrar no quarto e retirá-la após sair e fechar a porta;
 Verificar se a mascara está perfeitamente ajustada à face e com boa vedação;
 A máscara é de uso individual e a durabilidade depende da frequência de uso e do acondicionamento adequado;
 Descartar a máscara quando apresentar sujidade visivel ou a cada plantão.
ISOLAMENTO REVERSO
Este isolamento é estabelecido para proteger das infecções um indivíduo imuno comprometido.
 Materiais :
Quarto privado
Luvas de procedimentos
Máscara comum
Avental de manga longa
REFERÊNCIA
 GUIDELINES FOR ISOLATION PRECAUTIONS – CDC, 2007. Precauções e isolamentos, Angela F. Sola
OBRIGADA!