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Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família ENFERMAGEM EM SAÚDE DA FAMÍLIA Aula 07: Modelos de atenção à saúde Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família • Identificar os modelos de atenção sanitarista, médico assistencial privatista e de vigilância da Saúde; • Reconhecer a importância de cada modelo de atenção à saúde existente; • Diferenciar os modelos de atenção sanitarista, médico assistencial privatista e de vigilância da Saúde. 1. Modelos de Atenção e serviços de saúde; 2. Modelos de Atenção à saúde no Brasil; 3. Modelo Sanitarista; 4. Modelo Médico Assistencial Privatista; 5. Modelo de Vigilância da Saúde. Objetivos Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Finalidade A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada de vários atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, usuários, trabalhadores e gestores das três esferas de governo. PNAB e ESF Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Utilização da palavra modelo • A palavra modelo faz lembrar moças e rapazes que lançam moda nas passarelas; • Insinua algo exemplar, a ser seguido, como uma norma ou forma. Esta definição tende a estar presente quando utilizamos a palavra modelo na expressão modelo de atenção em saúde; • Modelo de Atenção: Refere-se ao cuidado, à assistência, à intervenção, às ações e práticas de saúde. Modelo de atenção e serviços de saúde Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família • Um sistema de serviços de saúde é formado por componentes e funções principais: infraestrutura, organização, gestão, financiamento e prestação da atenção; • O componente de “prestação da atenção” abriga a noção de modelo de atenção referindo-se ao cuidado, à assistência, às intervenções, às ações ou às práticas de saúde. (KLECZKOWSKI, ROEMER & WERF, 1984) Modelo de atenção e serviços de saúde Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Definições de Modelo de Atenção à Saúde • É uma representação esquemática e simplificada de um sistema de saúde, no que tange à prestação da saúde. Não deve ser pensado como algo exemplar, uma norma, um padrão que todos devem seguir, mas a identificação de seus traços principais, de seus fundamentos, suas lógicas, enfim sua razão de ser (PAIM, 2008); • É uma espécie de lógica que orienta as ações e organiza os meios do trabalho (saberes e instrumentos) utilizados nas práticas de saúde. Indicam um determinado modo de dispor dos meios técnicos científicos existentes para intervir sobre riscos e danos à saúde (PAIM, 2008). Modelo de atenção e serviços de saúde Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Modelo Sanitarista • Influenciado por interesses de agroexportadores no início do século XX, esse modelo baseou-se em campanhas sanitárias para combater as epidemias de febre amarela, peste bubônica e varíola; • Foram implementados programas de vacinação obrigatória, desinfecção dos espaços públicos e domiciliares e outras ações de medicalização do espaço urbano, que atingiram, em sua maioria, as camadas menos favorecidas da população; • Esse modelo predominou no cenário das políticas de saúde brasileiras até o início da década de 1960. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Características do Modelo Sanitarista • Privilegia o controle de certos agravos ou de determinados grupos em risco de adoecer ou morrer; • A intervenção de saúde é organizada sob a forma de campanhas (vacinação, controle de epidemias, erradicação de doenças) e implantação de programas especiais (tuberculose, saúde mental e tabagismo); • As campanhas são temporárias, requerem uma grande mobilização de recursos e a administração é centralizada. Os programas especiais de saúde pública têm administração única e verticalizada e a organização das ações acontece de forma fragmentada sem articulação entre os diferentes pontos da rede de serviços de saúde. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família O modelo sanitarista e a revolta da vacina • A Revolta da Vacina foi uma revolta popular ocorrida na cidade do Rio de Janeiro entre os dias 10 e 16 de novembro de 1904. Ocorreram vários conflitos urbanos violentos entre populares e forças do governo (policiais e militares); • Para erradicar a varíola, o médico sanitarista Oswaldo Cruz convenceu o Congresso a aprovar a Lei da Vacina Obrigatória (31 de outubro de 1904), que permitia que brigadas sanitárias, acompanhadas por policiais, entrassem nas casas para aplicar a vacina à força; • A grande maioria da população, formada por pessoas pobres e desinformadas, não conheciam o funcionamento de uma vacina e seus efeitos positivos. Logo, não queriam tomar a vacina. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família O modelo sanitarista e a revolta da vacina • O governo federal suspendeu temporariamente a vacinação obrigatória; • O governo federal decretou estado de sítio na cidade (suspensão temporária de direitos e garantias constitucionais); • Com força policial, a revolta foi controlada com várias pessoas presas e deportadas para o estado do Acre. Houve também cerca de 30 mortes e 100 feridos durante os conflitos entre populares e forças do governo; • Controlada a situação, a campanha de vacinação obrigatória teve prosseguimento. Em pouco tempo, a epidemia de varíola foi erradicada da cidade do Rio de Janeiro. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Influência do Modelo Sanitarista para a saúde da família • O Modelo Sanitarista pode ser reconhecido como predominante no Brasil no que se refere às formas de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde adotadas; • Na década de 1990, dois programas de saúde com origem no modelo sanitarista ganharam importante dimensão, sendo eles o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS), em 1991, e o Programa de Saúde da Família (PSF), em 1994. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Modelo Médico Assistencial Privatista • É o mais prestigiado e o que predomina no Brasil. Esse modelo reforça a atitude dos indivíduos de só procurarem os serviços de saúde quando se sentem doentes; • Está centrado na figura do médico especialista, privilegia a utilização de tecnologias para diagnóstico e tratamento de doenças; • É centrado no atendimento a doentes (demanda espontânea ou induzida pela oferta), com ênfase na assistência ambulatorial e hospitalar de alto custo; • O atendimento é prestado principalmente pela rede contratada e conveniada com o Sistema Único de Saúde, apresentando sérios limites para uma atenção comprometida com a efetividade, equidade e necessidades de saúde. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Características do Modelo Médico Assistencial Privatista • É predominante curativo, privilegia a doença em sua expressão individualizada, como objeto de sua intervenção; • Voltada para o atendimento da demanda espontânea, ou seja, para atender aos indivíduos que procuram os serviços de saúde; • A forma de organizaçãoda produção de ações de saúde é a rede de prestação de serviços, privilegiando o hospital; • O modelo médico assistencial privatista está presente na medicina liberal, nas cooperativas médicas, na medicina de grupo, no seguro-saúde e também nos serviços públicos (hospitais, centros de saúde e laboratórios). Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Características do Modelo Médico Assistencial Privatista • Individualismo; • Saúde/doença como mercadorias; • Ênfase no biologismo; • Historicidade da prática médica; • Medicalização dos problemas; • Privilégio da medicina curativa. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Modelo de Vigilância da Saúde • A proposta de Vigilância em Saúde foi elaborada pelo grupo de pesquisadores e docentes do Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia e colaboradores e apresentada pelo pesquisador Jairnilson Silva Paim e Eugênio Vilaça Mendes, no início dos anos 1990; • O modelo de vigilância em Saúde deve reunir um conjunto de ações, programas, conceitos e projetos que tenham como objetivo final promover, proteger e recuperar a saúde da população, garantindo, assim, um acréscimo em sua qualidade de vida. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Modelo de Vigilância da Saúde • O modelo de vigilância em saúde é visto como eixo central de um processo de reorientação dos modelos assistenciais do Sistema Único de Saúde e utilizado como estratégia para reorientação a saúde da família; • Está relacionado às práticas de atenção e promoção da saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados para prevenção de doenças. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Modelo de Vigilância da Saúde O Modelo de Vigilância da Saúde apresenta sete características básicas: • 1) Intervenção sobre problemas de saúde (danos, riscos e/ou determinantes); • 2) Ênfase em problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos; • 3) Operacionalização do conceito de risco; • 4) Articulação entre ações promocionais, preventivas e curativas; • 5) Atuação intersetorial; • 6) Ações sobre o território; • 7) Intervenção sob a forma de operações. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Características do Modelo de Vigilância da Saúde • Propõe uma redistribuição de poder entre os três entes federativos, com mudanças e adequações de papéis em cada um deles; • Reforça o papel do Estado na regulação da oferta de serviços e coordenação dos problemas e situações de saúde que extrapolem as bases territoriais dos municípios; • Traz na sua concepção a importância da atenção primária como ordenadora e coordenadora dos serviços de saúde; • Pressupõe oferta organizada das ações programáticas a partir dos principais agravos e grupos populacionais prioritários (mulheres, crianças, idosos); Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Características do Modelo de Vigilância da Saúde • Adota o planejamento em saúde como estratégia para organização do processo de trabalho; • Amplia a cobertura dos serviços e melhora a qualidade do atendimento no sistema de saúde; • Incentiva a participação dos usuários para o efetivo exercício do controle social; • Promove a família como núcleo básico de abordagem no atendimento à população, considerando seu espaço social. • Busca intervir sobre os fatores de risco aos quais a população está exposta. Modelos de atenção à saúde no Brasil Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família Modelos de atenção à saúde no Brasil (TEIXEIRA; PAIM; VILASBOAS, 1998) Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família MOROSINI, M. V. G. C. Modelos de Atenção e a saúde da família/Organizado por Márcia Valéria G. C. Morosini e Anamaria D’ Andrea Corbo. Rio de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007. Disponível em: http://www.epsjv.fiocruz.br/sites/default/files/l26.pdf. Acesso em: 29 jun. 2017. Saiba mais Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família • KLECZKOWSKI, B. M.; ROEMER, M. I.; WERF, A. V. D. Sistemas nacionales de salud y su reorientacion hacia la salud para todo: pautas para una politica. Ginebra: OMS, 1984. • PAIM, J. A reforma sanitária e os modelos assistenciais. In: ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia e saúde. 5. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999. • _____. Modelos de atenção à Saúde no Brasil. In: GIOVANELLA, L. et al. (Orgs). Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, CEBES, 2008. • TEIXEIRA, C. F.; PAIM, J. S.; VILASBOAS, Ana Luiza. SUS, modelos assistenciais e vigilância da saúde. Inf. Epidemiol. SUS. Brasília: v. 7, n. 2, p. 7-28, jun. 1998 . Referências Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Enfermagem em saúde da família VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Paradigma Flexneriano; Paradigma da Produção Social; Conceito Positivo X Negativo de Saúde; Conceito Ampliado de Saúde. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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