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Modelos de atenção à saúde

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Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
ENFERMAGEM EM SAÚDE DA FAMÍLIA 
Aula 07: Modelos de atenção à saúde 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
• Identificar os modelos de atenção sanitarista, médico assistencial privatista e de vigilância da Saúde; 
• Reconhecer a importância de cada modelo de atenção à saúde existente; 
• Diferenciar os modelos de atenção sanitarista, médico assistencial privatista e de vigilância da Saúde. 
 
1. Modelos de Atenção e serviços de saúde; 
2. Modelos de Atenção à saúde no Brasil; 
3. Modelo Sanitarista; 
4. Modelo Médico Assistencial Privatista; 
5. Modelo de Vigilância da Saúde. 
Objetivos 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Finalidade 
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da 
experiência acumulada de vários atores envolvidos 
historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do 
Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, 
usuários, trabalhadores e gestores das três esferas 
de governo. 
PNAB e ESF 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Utilização da palavra modelo 
• A palavra modelo faz lembrar moças e rapazes que lançam moda nas passarelas; 
• Insinua algo exemplar, a ser seguido, como uma norma ou forma. Esta definição tende a estar presente 
quando utilizamos a palavra modelo na expressão modelo de atenção em saúde; 
• Modelo de Atenção: Refere-se ao cuidado, à assistência, à intervenção, às ações e práticas de saúde. 
 
 
Modelo de atenção e serviços de saúde 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
• Um sistema de serviços de saúde é formado por componentes e funções principais: infraestrutura, 
organização, gestão, financiamento e prestação da atenção; 
• O componente de “prestação da atenção” abriga a noção de modelo de atenção referindo-se ao 
cuidado, à assistência, às intervenções, às ações ou às práticas de saúde. 
 
 (KLECZKOWSKI, ROEMER & WERF, 1984) 
Modelo de atenção e serviços de saúde 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Definições de Modelo de Atenção à Saúde 
• É uma representação esquemática e simplificada de um sistema de saúde, no que tange à prestação da 
saúde. Não deve ser pensado como algo exemplar, uma norma, um padrão que todos devem seguir, 
mas a identificação de seus traços principais, de seus fundamentos, suas lógicas, enfim sua razão de ser 
(PAIM, 2008); 
• É uma espécie de lógica que orienta as ações e organiza os meios do trabalho (saberes e instrumentos) 
utilizados nas práticas de saúde. Indicam um determinado modo de dispor dos meios técnicos 
científicos existentes para intervir sobre riscos e danos à saúde (PAIM, 2008). 
Modelo de atenção e serviços de saúde 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Modelo Sanitarista 
• Influenciado por interesses de agroexportadores no início do século XX, esse modelo baseou-se em 
campanhas sanitárias para combater as epidemias de febre amarela, peste bubônica e varíola; 
• Foram implementados programas de vacinação obrigatória, desinfecção dos espaços públicos e 
domiciliares e outras ações de medicalização do espaço urbano, que atingiram, em sua maioria, as 
camadas menos favorecidas da população; 
• Esse modelo predominou no cenário das políticas de saúde brasileiras até o início da década de 1960. 
 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Características do Modelo Sanitarista 
• Privilegia o controle de certos agravos ou de determinados grupos em risco de adoecer ou morrer; 
• A intervenção de saúde é organizada sob a forma de campanhas (vacinação, controle de epidemias, 
erradicação de doenças) e implantação de programas especiais (tuberculose, saúde mental e 
tabagismo); 
• As campanhas são temporárias, requerem uma grande mobilização de recursos e a administração é 
centralizada. Os programas especiais de saúde pública têm administração única e verticalizada e a 
organização das ações acontece de forma fragmentada sem articulação entre os diferentes pontos da 
rede de serviços de saúde. 
 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
O modelo sanitarista e a revolta da vacina 
• A Revolta da Vacina foi uma revolta popular ocorrida na cidade do Rio de Janeiro entre os dias 10 e 16 
de novembro de 1904. Ocorreram vários conflitos urbanos violentos entre populares e forças do 
governo (policiais e militares); 
• Para erradicar a varíola, o médico sanitarista Oswaldo Cruz convenceu o Congresso a aprovar a Lei da 
Vacina Obrigatória (31 de outubro de 1904), que permitia que brigadas sanitárias, acompanhadas por 
policiais, entrassem nas casas para aplicar a vacina à força; 
• A grande maioria da população, formada por pessoas pobres e desinformadas, não conheciam o 
funcionamento de uma vacina e seus efeitos positivos. Logo, não queriam tomar a vacina. 
 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
O modelo sanitarista e a revolta da vacina 
• O governo federal suspendeu temporariamente a vacinação obrigatória; 
• O governo federal decretou estado de sítio na cidade (suspensão temporária de direitos e garantias 
constitucionais); 
• Com força policial, a revolta foi controlada com várias pessoas presas e deportadas para o estado do 
Acre. Houve também cerca de 30 mortes e 100 feridos durante os conflitos entre populares e forças do 
governo; 
• Controlada a situação, a campanha de vacinação obrigatória teve prosseguimento. Em pouco tempo, a 
epidemia de varíola foi erradicada da cidade do Rio de Janeiro. 
 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Influência do Modelo Sanitarista para a saúde da família 
• O Modelo Sanitarista pode ser reconhecido como predominante no Brasil no que se refere às formas de 
intervenção sobre problemas e necessidades de saúde adotadas; 
• Na década de 1990, dois programas de saúde com origem no modelo sanitarista ganharam importante 
dimensão, sendo eles o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS), em 1991, e o Programa de 
Saúde da Família (PSF), em 1994. 
 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Modelo Médico Assistencial Privatista 
• É o mais prestigiado e o que predomina no Brasil. Esse modelo reforça a atitude dos indivíduos de só 
procurarem os serviços de saúde quando se sentem doentes; 
• Está centrado na figura do médico especialista, privilegia a utilização de tecnologias para diagnóstico e 
tratamento de doenças; 
• É centrado no atendimento a doentes (demanda espontânea ou induzida pela oferta), com ênfase na 
assistência ambulatorial e hospitalar de alto custo; 
• O atendimento é prestado principalmente pela rede contratada e conveniada com o Sistema Único de 
Saúde, apresentando sérios limites para uma atenção comprometida com a efetividade, equidade e 
necessidades de saúde. 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Características do Modelo Médico Assistencial Privatista 
• É predominante curativo, privilegia a doença em sua expressão individualizada, como objeto de sua 
intervenção; 
• Voltada para o atendimento da demanda espontânea, ou seja, para atender aos indivíduos que 
procuram os serviços de saúde; 
• A forma de organizaçãoda produção de ações de saúde é a rede de prestação de serviços, privilegiando 
o hospital; 
• O modelo médico assistencial privatista está presente na medicina liberal, nas cooperativas médicas, na 
medicina de grupo, no seguro-saúde e também nos serviços públicos (hospitais, centros de saúde e 
laboratórios). 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Características do Modelo Médico Assistencial Privatista 
• Individualismo; 
• Saúde/doença como mercadorias; 
• Ênfase no biologismo; 
• Historicidade da prática médica; 
• Medicalização dos problemas; 
• Privilégio da medicina curativa. 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Modelo de Vigilância da Saúde 
• A proposta de Vigilância em Saúde foi elaborada pelo grupo de pesquisadores e docentes do Instituto 
de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia e colaboradores e apresentada pelo pesquisador 
Jairnilson Silva Paim e Eugênio Vilaça Mendes, no início dos anos 1990; 
• O modelo de vigilância em Saúde deve reunir um conjunto de ações, programas, conceitos e projetos 
que tenham como objetivo final promover, proteger e recuperar a saúde da população, garantindo, 
assim, um acréscimo em sua qualidade de vida. 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Modelo de Vigilância da Saúde 
• O modelo de vigilância em saúde é visto como eixo central de um processo de reorientação dos 
modelos assistenciais do Sistema Único de Saúde e utilizado como estratégia para reorientação a saúde 
da família; 
• Está relacionado às práticas de atenção e promoção da saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados 
para prevenção de doenças. 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Modelo de Vigilância da Saúde 
O Modelo de Vigilância da Saúde apresenta sete características básicas: 
• 1) Intervenção sobre problemas de saúde (danos, riscos e/ou determinantes); 
• 2) Ênfase em problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos; 
• 3) Operacionalização do conceito de risco; 
• 4) Articulação entre ações promocionais, preventivas e curativas; 
• 5) Atuação intersetorial; 
• 6) Ações sobre o território; 
• 7) Intervenção sob a forma de operações. 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Características do Modelo de Vigilância da Saúde 
• Propõe uma redistribuição de poder entre os três entes federativos, com mudanças e adequações de 
papéis em cada um deles; 
• Reforça o papel do Estado na regulação da oferta de serviços e coordenação dos problemas e situações 
de saúde que extrapolem as bases territoriais dos municípios; 
• Traz na sua concepção a importância da atenção primária como ordenadora e coordenadora dos 
serviços de saúde; 
• Pressupõe oferta organizada das ações programáticas a partir dos principais agravos e grupos 
populacionais prioritários (mulheres, crianças, idosos); 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Características do Modelo de Vigilância da Saúde 
• Adota o planejamento em saúde como estratégia para organização do processo de trabalho; 
• Amplia a cobertura dos serviços e melhora a qualidade do atendimento no sistema de saúde; 
• Incentiva a participação dos usuários para o efetivo exercício do controle social; 
• Promove a família como núcleo básico de abordagem no atendimento à população, considerando seu 
espaço social. 
• Busca intervir sobre os fatores de risco aos quais a população está exposta. 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
 (TEIXEIRA; PAIM; VILASBOAS, 1998) 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
MOROSINI, M. V. G. C. Modelos de Atenção e a saúde da família/Organizado por Márcia Valéria G. C. 
Morosini e Anamaria D’ Andrea Corbo. Rio de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007. Disponível em: 
http://www.epsjv.fiocruz.br/sites/default/files/l26.pdf. Acesso em: 29 jun. 2017. 
Saiba mais 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
• KLECZKOWSKI, B. M.; ROEMER, M. I.; WERF, A. V. D. Sistemas nacionales de salud y su reorientacion 
hacia la salud para todo: pautas para una politica. Ginebra: OMS, 1984. 
• PAIM, J. A reforma sanitária e os modelos assistenciais. In: ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. 
Epidemiologia e saúde. 5. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999. 
• _____. Modelos de atenção à Saúde no Brasil. In: GIOVANELLA, L. et al. (Orgs). Políticas e Sistema de 
Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, CEBES, 2008. 
• TEIXEIRA, C. F.; PAIM, J. S.; VILASBOAS, Ana Luiza. SUS, modelos assistenciais e vigilância da saúde. Inf. 
Epidemiol. SUS. Brasília: v. 7, n. 2, p. 7-28, jun. 1998 . 
 
 
Referências 
Aula 07: MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
Enfermagem em saúde da família 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Paradigma Flexneriano; 
 
Paradigma da Produção Social; 
 
Conceito Positivo X Negativo de Saúde; 
 
Conceito Ampliado de Saúde. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.

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