QUESTIONÁRIO MODULO III PTR

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QUESTIONÁRIO PTR – Módulo III 
1- CONCEITUE PTR’s:
	São aparatos mecânicos muco-suportados, feitos de resina acrílica com a finalidade de substituir todos os dentes de uma ou ambas as arcadas dentárias e as estruturas a elas associadas, para restauração do aparelho mastigador, da estética, do conforto e da saúde física, mental e social do paciente.
 
2- Cite os 4 tipos de PTR’s:
	- imediatas, mediatas, de transição e overdentures.
3- Quais as indicações para uso da PTR imediata?
	a- Indicadas para pacientes que tenham dentes naturais, mas por motivos de atividades sociais, de trabalho ou mesmo vaidade pessoal, tem urgência na instalação de uma PTR
	b- Estados avançados de problemas periodontais sendo necessária a extração dos dentes remanescentes do arco dentário. 
	c- Mesmo caso acima, porém, contra indicado para a instalação de qualquer outro tipo de prótese. 
4- Vantagens e desvantagens de uma PTR imediata:
A)Vantagens: 	- Permite um controle eficaz da hemorragia pós-hexodontia,
		- Excelente proteção para a ferida cirúrgica com diminuição da ação traumática por alimentos e menores chances de infecção
		- Acelera a cicatrização
		- Auxilia na menor absorção alveolar residual
		- favorece a fonação
		- impedem colapso do sistema neuromuscular e das articulações têmporo-mandibulares
		- Favorece a mastigação
		- Garantem uma transição menos traumática entre a dentição natural e artificial.
B) Desvantagens
		- Exige cuidados pós-operatórios mais rígidos
		- Requer maior número de retornos para ajustes, devido a reabsorção alveolar e cicatrização
		- Custo mais elevado devido ao caráter de urgência
		- não permitem provas estéticas anteriores a sua instalação na cavidade bucal
		- Apresentam menor adesividade, principalmente nas áreas das extrações
		- Exigem reembasamentos frequentes
		- Devem, obrigatoriamente, serem substituídas no máximo em 90 dias.
5- Diferencie uma PTR imediata de uma PTR de transição.
	A diferença reside no fato de que, enquanto nas PTR’s imediatas são usados dentes artificiais de resina acrílica, na confecção da PTR de transição, são usados os dentes remanescentes e as próteses removidas do paciente, reposicionado-os numa prótese total na mesma situação em que ocupavam na boca do paciente. Devem permanecer na boca do paciente também no máximo 90 dias. 
6- Descreva a técnica de confecção de uma PTR de transição.
	-Moldagens das arcadas
	-Cirurgias para remoção de dentes remanescentes e ou das próteses existentes
	- Limpeza das próteses parciais fixas e coroas aproveitáveis (retentores devem ser liberados)
	- Remoção da porção radicular dos dentes naturais que serão aproveitados
	- Recolocação de cada peça no espaço do molde e vazamento em gesso pedra tipo III
	-recobrimento do modelo com uma lâmina de cera 7 para ceroplastia da base e montagem dos dentes artificiais em resina acrílica nas áreas desdentadas
	-Inclusão do modelo em mufla
	-Eliminação da cera
	-Preenchimento com resina acrílica termo-polimenrizável do interior dos retentores e coroas totais aproveitáveis
	-Acrilização e prensagem da resina que dará a origem à base da prótese
	- Polimerização
	-Acabamento e instalação na cavidade bucal
7- Descreva “overdenture” e cite suas características.
	É uma conduta preventiva que o cirurgião dentista trata a dentição terminal de um paciente, preservando dentes e raízes em bom estado de conservação. 
Características Principais:
-São chamadas também de Próteses Totais Híbridas
- Podem ser instaladas em pacientes desdentados totais que tenham submetidos a implantes
- É uma prótese total removível, cuja base é construída com a finalidade de recobrir todo rebordo residual existente, as raízes remanescentes e os implantes feitos em áreas desdentadas
8- Em qual situação é indicado a confecção de uma PTR de transição?
	- Em situações emergenciais pode-se fazer a base da prótese com resina acrílica quimicamente ativada, para economia de tempo.
- Pode ser colocada no mesmo dia em que pacientes tenham sido submentidos a cirurgias para extração dos dentes.
9- Qual a finalidade de uma confecção de uma PTR MEDIATA (DEFINITIVA)?
	Restaurar as atividades funcionais do sistema mastigador e a estética facial
10- Quais as funções do sistema mastigador devem ser reabilitadas por uma PTR mediata?
	-Mastigação, fonação, articulação, oclusão e estética facial
11- Cite os requisitos ideais de uma PTR.
	-Ser retentiva e estável durante os movimentos funcionais mandibulares,
	-Resistente às fraturas, desgaste e alterações de cor,
	-Reabilitar a estética,
	-De fácil limpeza,
	-Ser confortável para o paciente,
	-Ter grande durabilidade
12- Qual o principal mecanismo de retenção de uma PTR? Descreva-o
	Pressão atmosférica. A PA exerce uma grande força de retenção sobre a base de uma dentadura. Segundo Tamaki, cada cm2 da superfície de qualquer corpo, ao nível do mar, recebe uma pressão de 998 gramas. Como a área basal de uma prótese total é de, aproximadamente, 20 cm2, há, portanto, cerca de 20 Kg de força constante exercida sobre a dentadura. Para atuar corretamente, ela interage com outros componentes que são a adesão, a coesão e a tensão superficial.
13- Quais os mecanismos de interação com a Força Atmosférica que colaboram para a retenção da PTR?
Os outros componentes são a adesão, a coesão e a tensão superficial.
14- Disserte sobre:
a) Resistência de uma PTR – A resistência as fraturas, aso desgastes e as alterações de cores, dependem fundamentalmente das propriedades dos materiais utilizados (Resinas A.) bem como dos tratamentos físico-químicos recebidos.
b) Estabilidade na Cavidade bucal – Essa propriedade faz com que a prótese se mantenha firme na boca quando as forças de diferentes direções e magnitudes são aplicadas sobre a prótese. Para isso, deve-se confeccioná-la sob rigorosos padrões de oclusão e articulação, para que ambas as arcadas possam manter uma boa “oclusão bilateral balanceada”.
c) Estética da PTR – Este é o fator preponderante entre os pacientes. Para obter uma boa estética deve-se levar em conta fatores como o bom posicionamento dos dentes, sua coloração, a cor da gengiva artificial, forma dos dentes, presença de inscrustações metálicas, descolorações imitando desgastes em restaurações, e o uso de técnicas para caracterização por parte do TPD.
 
d) Facilidade de limpeza – Toda dentadura deve ser fácil de higienizar. Deve ser feito diariamente por parte de quem a usa. Isto implica na saúde oral do paciente. O TPD é responsável indireto para esse fator de higienização quando, por exemplo, ele faz uma boa ceroplastia, estará contribuindo para a boa higienização da prótese.
e) Conforto da PTR para o paciente – Este conforto dependerá, entre outros fatores, de uma equilibrada oclusão e articulação. A conformação e a leveza dos materiais também contribuirão para o conforto.
f) Durabilidade da PTR – Depende do uso de bons materiais e de seguir fielmente os processos para a fabricação de uma PTR (TPD). Além disso, as orientações sobre a boa conservação das próteses totais removíveis contribuirão para sua durabilidade (Dentista e Paciente).
15-Quais os requisitos para a confecção de uma PTR.
	- Ser retentiva e estável durante os movimentos funcionais mandibulares
	- Oferecer resistência a fraturas, desgastes e mudanças de cor
	- Reabilitar a estética
	- Ser de fácil limpeza
	- Ser confortável para o paciente
	- Ter grande durabilidade
16- Desenhe e descreva cada região da arcada desdentadas superior e inferior, considerada áreas chapeáveis.
Ver modelo e apostila
17 – Coloque “C” para etapas clínicas e “L” para as laboratoriais.
Na folha do questionário
18 – Quais materiais são mais usados confecção de PTr’s?
	- Alginato
- Godiva 
- Pasta de óxido de zinco e eugenol (pasta zincoenólica)
19- Quais materiais moldadores estão indicados quando as zonas de retenção são mínimas?
	Tanto a Godiva quanto a Pasta de Óxido de Zinco e Eugenol são indicados20- Sobre a Godiva responda:
a) Como é sua plastificação? Pode ser plastificada em estufa, à chama de lamparina ou em água quente. Se usar chama de lamparina, cuidado para não queima-la e perder componentes, e se usar em grande quantidade, como em moldagem totais, deve ser feito em água quente.
b) Composição básica: - Resinas sintéticas - 40%; -Ceras duras – 6,6 %; - ácido esteárico-3,3%; - carga (giz, talco ou óxido de ferro) - 50%; - pigmentos(corantes) – 1,0%.
c) Tipos e indicações: Tipo I – Godivas para moldagem: Indicadas exclusivamente para moldagens; Tipo II – Godivas para moldeiras: usadas para moldeiras para contenção melhor do material moldador.
d) Utilização atual: Atualmente tem sido usada exclusivamente para moldagens funcionais para PTR’s, bem como bordas das moldeiras para facilitar o selamento periférico na moldagem.
e) Plastificação: Pode ser plastificada em estufa, à chama de lamparina ou em água quente.
f) Temperatura de escoamento: Mínimo de 37ºC e máximo de 45ºC.
g) Temperatura ideal para molde bucal: É de 45ºC quando a godiva apresenta escoamento igual ou superior a 85%.
h) Apresentação comercial: Em forma de placas ou bastões.
21- Sobre a Pasta Zincoenólica responda:
a) Utilização: - Usado em procedimentos odontológicos terapêuticos ou restauradores. 
b) Características: 
- Quando manipulado juntos são usados como agente de cimentação, cimento cirúrgico, restaurações temporárias e cimentos obturadores de cais radiculares.
- Na forma de pasta, usados na obtenção de registros de mordida e materiais moldadores;
- Em alguns casos, usado para reembasamento provisório de dentaduras.
c) Composição básica: Óxido de zinco, eugenol e colofônia.
d) Apresentação comercial: Sob a forma de pastas, contidas em tubos, ou ainda, na forma de pó e de um líquido.
e) Tempo de presa: 5 a 10 minutos 
22) Sobre Hidrocolóides Irreversíveis responda:
a) Utilização: Usado na duplicação de modelos em PTR
b) Características: Seu produto básico é a algina produzido por algas marrons.
c) Componente principal: Seu componente principal é o Ágar
d) Tempo de espatulação: Entre 45 seg. a 1 min. Dependendo do fabricante.
e) Tempo de presa: Entre 30 e 45 segundos.
f) Como aumentar o tempo de trabalho e presa: Para aumentar o tempo de trabalho, espatular em água fria. Quanto maior a quantidade de água, maiores o tempo de trabalho e presa.
g) Causa sua deformação permanente. De quanto é essa deformação: Sua deformação gira em torno de 1,5% ao serem removidos da boca do paciente.
23) Qual é a principal causa de alterações dimensionais nos alginatos. 
A deformação está relacionada com o armazenamento da moldagem com alginato. Por conter grande quantidade de água se evapora com facilidade quando exposto ao ar livre, causando grande contração.
24) Qual a temperatura ideal da água para espatulação do alginato? 
É de 21ºC
25) O que é SINÉRESE e como evitar esse fenômeno nos alginatos?
	Sinérese é a perda de água contida no alginato para o gesso. Para se evitar esse fenômeno, devem-se imergir os modelos em água por um tempo de 10 a 15 minutos para hidratação dos modelos em gesso.
26) Descreva como o processo do vazamento do gesso sobre o molde feito com alginato.
	- Lavar a moldagem com água gessada para remover os restos salivares ou sangue, pois eles interferem nas propriedades do material moldador e do gesso que será colocado sobre ele. 
- Remover o excesso de água por agitação ou jatos moderados de ar.
- Evitar a secagem exagerada para não provocar a contração do hidocolóide. 
27) Como deve ser feita a desinfecção das moldagens de alginato?
	Depois de lavadas, as moldagens devem ser desinfetadas por imersão em uma solução de hipoclorito de sódio a 1% por um tempo de 10 min.
28) Que cuidados devem ser tomados no caso de vazamento de gesso sobre as moldagens em tempo superior a 15 min?
	- Evitar depositar a moldagem invertida sobre a bancada, pois o peso pode comprimir o alginato,
	- Remover todo e qualquer material que tenha ultrapassado os limites da moldeira, para evitar distorções e deformações no molde,
	- Envolver a moldagem em uma toalha de papel umedecida em água e recobri-la com um gral de borracha,
	- Armazenar a moldagem em uma câmara de umidificação.
29) Descreva:
	a) Método de separação do modelo do molde feito com GODIVA.
	- O mais aconselhável é imergir o conjunto em água quente até que a godiva plastifique o suficiente para separar-se do gesso.
	b) Método de separação do modelo do molde feito com PASTA ZINCOENÓLICA.
	- Pode ser realizada pela imersão do conjunto em água quente a uma temperatura aproximada de entre 50 e 60ºC, por um tempo de 5 a 10 min.
	- Alguns preferem a separação inicial em água quente e em seguida fazer a dissolução do material moldador com auxílio de solventes leves.