Monitoria Assistência de enfermagem ao RN

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Assistência de enfermagem ao RN
Monitoria
Acolhimento ao recém-nascido
- Aquecimento e calor humano 
- Adaptação imediata: 
- RESPIRAÇÃO: Fatores mecânicos, químicos e térmicos.
Oxigenação fetal ocorre com auxilio da placenta e cordão umbilical, garantindo oxigenação no cérebro do feto em máxima saturação de O2.
Circulação fetal: Presença da placenta, da veia umbilical e dos shunts.
Circulação neonatal: Eliminação da veia umbilical, interrupção da circulação placentária, início da circulação pulmonar.
***Um shunt pulmonar é uma condição fisiológica que resulta quando os alvéolos do pulmão são perfundidos normalmente com sangue, mas a ventilação (o fornecimento de ar) falha em suprir a região perfundida. Um shunt pulmonar geralmente ocorre quando os alvéolos se enchem de líquido, fazendo com que partes do pulmão não sejam ventiladas embora ainda sejam perfundidas.
Termorregulação (regulagem automática da temperatura de um meio ambiente./ manutenção da temperatura interna ideal pelo próprio organismo.)
- Atividade limitada: Grande superfície corporal em relação a massa; Gordura subcutânea escassa; Instabilidade vasomotora; Capacidade metabólica limitada; 
- Termogênese química: (desenvolvimento regular e contínuo do calor nos seres vivos.)
Gordura marrom presente na região da nuca, pericárdica e perirrenal 
Presença de O2 e glicose auxiliam na termorregulação!!!
•Hidroeletrolítico:
- Alterações no volume hídrico corporal total
- Ao nascer: 78% (líquido) e metabolismo alto: redução de 5-15% peso.
Fezes, urina: perdas insensíveis
•Função renal:
- Normalmente ocorre nas primeiras 12 horas de vida, podendo ocorrer até 24 horas.
- No final da primeira semana, o volume total de urina em 24 horas é de cerca de 200 a 300ml.
•Gastrointestinal: 
Capacidade gástrica de 60 a 90ml; esvaziamento de 2-4 horas, peristalse rápida; regurgitação de 1-2 ml (normal); (esfíncter da cárdia imaturo);
-Escassa salivação e enzimas;
-Fígado imaturo; reduzida enzima glicoronil-transferaseque afeta a conjugação da bilirrubina;
-Fezes (mecônio, transição e lácteas);
•Tegumentar: Pele e glândulas, vérnix(albumina, glicerina, vitamina A e ferro)
•Musculoesquelético: Mais cartilagem do que osso ossificado, hipertrofia muscular
•Imunológico: 1ª linha (pele e mucosas), 2ª linha (elementos celulares), 3ª linha (anticorpos); imunidade passiva; AM;
•Funções sensoriais: visão, audição, tato e paladar.
Condições de Vitalidade
APGAR: Se o escore é inferior a sete no 5ºminuto,recomenda-se sua aplicação a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida,
Avaliação da Idade Gestacional
Pré-termo:nascidos vivos antes da 37ªsemana;
RNPT limítrofe–entre35e366/7s.
RNPT moderado–entre30e346/7s
RNPT extremo inferior a 30 semanas
Termo: nascidos vivos entre 37ª e 41ª semana e 6 dias;
Pós-termo: nascidos vivos com 42ª semanas ou mais.
Peso de nascimento
Baixo Peso: abaixo de 2.500g
Muito Baixo Peso: abaixo de 1.500g
Muitíssimo Baixo Peso: abaixo de 1.000g
Percentil para classificar o peso:
PIG: abaixo do percentil 10;
AIG: entre os percentis 10 e 90;
GIG: acima do percentil 90.
Assistência do RN no pós-parto:
Provê calor: Manter a temperatura de 36,5º a 37º 
Em RN com idade gestacional inferior a 29 semanas ou peso ao nascer inferior a 1.500g, recomenda-se o uso de saco plástico transparente de polietileno de 30x50cm.
Corte do cordão umbilical: 1 a 5 minutos ou quando cessar a pulsação
Exceto em casos de contra indicação em relação ao cordão ou necessidade de RCP.
*Evidências mostram que há passagem de, aproximadamente, 45 mLde sangue da placenta para o RN, pelo menos até o 3º min. de vida. Portanto, recomenda-se retardar o clampeamento do cordão umbilical para prevenir a anemia na infância.
Profilaxia da oftalmia neonatal: 
Nitrato de prata a 1% (em até 4h após o nascimento)
Evitar conjuntivite neonatal a partir do contato secreções genitais maternas.
Profilaxia da Vitamina K
Evitar hemorragias, aplicar via IM, dose única de 1mg.
Vacinas: BCG e Hepatite B, exceto em RNPT <2kg.
REGISTRAR:
ANTOPOMETRIA: Perímetro cefálico, torácico e abdominal. Peso e comprimento.
Peso: RN a termo = 2.500 a 4.000 g.
Perda de 10% do peso e recuperação até 15 dias de vida.
Estatura: RN a termo = 45 a 53 cm.
Perímetro Cefálico: RN a termo = 33 à 35,5 cm.
Perímetro Torácico: RN a termo = 30,5 à 33 cm.
Atividade
Nome: ______________________________________________
Matrícula: ___________________________________________
 A função renal pode ocorrer em quanto tempo após o nascimento?
De 12h a 24h após o nascimento
 Recém-nascidos internados em UTIN correm maior risco de instabilidade térmica, devido a complicações a que estão expostos, como: prematuridade, anomalias congênitas, septicemia, asfixia, hipóxia, comprometimento do SNC, aporte nutricional e calórico inadequados, diminuição dos movimentos voluntários, entre outras. Assinale a alternativa correta, referente ao quadro clínico de neonatos com alterações do controle térmico.
Em caso de hipertermia ocorrem intolerância alimentar, irritabilidade, hipotensão e rubor.
Em caso de hipertermia ocorrem intolerância alimentar, letargia, choro fraco e rubor.
Em caso de hipertermia ocorrem taquicardia, taquipneia, palidez e apneia.
 O que devemos avaliar no APGAR? Em quanto tempo deve ser avaliado?
A avaliação deve ser feita no 1° e 5° minuto de vida e deve-se avaliar a aparência, pulso, reflexo, atividade e respiração.
 Com quantas semanas é considerado ideal o nascimento do RN a termo?
De 37ª a 41 semanas e 6 dias
 RN com 37semanas, pesando 3.600kg, qual a classificação do seu peso?
Apropriado para a idade gestacional
Com quanto tempo deve ser realizada a laqueadura do cordão umbilical? Quais os benefícios do retardo do clampeamento desse cordão?
Até o 5° minuto de vida ou até parar de pulsar. Previne anemia na infância devido a passagem de sangue da placenta para o RN 
 Marque com um “X” nas características que um RN pode apresentar no exame físico que podem ser considerados “achados normais”. 
	( x ) Vérnix caseoso
	( x ) Millium sebáceo
	( x ) Lanugem
	( x ) Icterícia
	( ) Cianose generalizada
	( ) Criptorquidia