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BIOTRANSFORMAÇÃO FARMACOLOGIA APLICADA À NUTRIÇÃO Prof. AMINTAS LIRA OBJETIVOS DE APRENDISAGEM AO FINAL DA AULA O ALUNO DEVERÁ SER CAPAZ DE: • Conceituar biotransformação de medicamentos; • Conhecer os fatores que podem influenciar a biotransformação de fármacos no organismo, bem como compreender o modo como isto ocorre; • Reconhecer algumas interações medicamentosas que ocorrem em nível de biotransformação. _______ CONFORME PLANO DE AULA NÚMERO 5: HTTP://PORTALDOALUNO.WEBAULA.COM.BR/PORTALSAVA/DOCENTE/VIEW/HOME/ BIOTRANSFORMAÇÃO É O METABOLISMO DO FÁRMACO, PROCESSO NO QUAL A MOLÉCULA SE TORNA MAIS HIDROSSOLÚVEL E POLAR E CONSEQUENTEMENTE EXCRETÁVEL BIOTRANSFORMAÇÃO PARA QUE SERVE? - TORNAR OS XENOBIÓTICOS, COMO AS DROGAS, MAIS FÁCEIS DE SEREM EXCRETADOS DO ORGANISMO; - SE NÃO OCORRESSE, ESSAS MOLÉCULAS SERIAM CONSTANTEMENTE REABSORVIDOS E ACUMULARIAM NO ORGANISMO CAUSANDO TOXICIDADE. SUBSTÂNCIAS ESTRANHAS QUE NÃO SÃO ENCONTRADAS NATURALMENTE NO CORPO. BIOTRANSFORMAÇÃO ONDE OCORRE? APESAR DE PODER OCORRER EM TODOS OS ÓRGÃOS, OCORRE PRINCIPALMENTE NOS CITADOS A BAIXO: - FÍGADO (PRINCIPAL), - RÍNS, - PULMÕES, - SUPRARRENAIS, - INTESTINOS, - (...) . BIOTRANSFORMAÇÃO QUAIS OS RESULTADOS OBTIDOS ALÉM DE FACILITAR A EXCREÇÃO? - UM FÁRMACO ATIVO PODE SER CONVERTIDO EM METABÓLITO INATIVO; Ex.: SERTRALINA DESMETILSERTRALINA - UM FÁRMACO ATIVO PODE SER CONVERTIDO EM UM METABÓLITO ATIVO OU TÓXICO; Ex.: MORFINA MORFINA-6-GLICURONÍDEO; - UM PRÓ-FÁRMACO INATIVO PODE SER CONVERTIDO EM FÁRMACO ATIVO. EX.: TAMOXIFENO DESMETILTAMOXIFENO METABÓLITOS TÓXICOS • ALGUMAS DROGAS PODE ORIGINAR METABÓLITOS POTENCIAL- MENTE TÓXICOS PARA O ORGANISMO; • ESSES METABÓLITOS PODEM CAUSAR EFEITOS ADVERSOS; Ex.: PARACETAMOL BENZOQUINONAIMINA (HEPATOTÓXICO); ETANOL ACETALDEÍDO • OU SEREM APROVEITADOS TERAPÊUTICAMENTE. Ex.: MITOMICINA C METABÓLITOS REDUZIDOS PRÓ-FARMACOS • COMPOSTOS METABOLIZADOS PELO CORPO A SUAS FORMAS TERAPEUTICAMENTE ATIVAS. • OUTRAS RAZÕES PARA USO DE PRÓ-FÁRMACOS: - O FÁRMACO É MUITO POLAR PARA EFETIVA ABSORÇÃO; Ex.: ENALAPRIL ENALAPRILATO - POUCA ACEITABILIDAE DO FÁRMACO PELO PACIENTE; Ex.: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ÁCIDO SALICÍLICO - AUMENTAR O TEMPO DE MEIA VIDA DO FÁRMACO NO OR- GANISMO. Ex.: PARECOXIB VALDECOXIBE BIOTRANSFORMAÇÃO COMO OCORRE? • ATRAVÉS DE VIAS ENZIMÁTICAS QUE JÁ EXISTEM NATURALMENTE NO ORGANISMO PARA METABOLIZAR XENOBIÓTICOS DO AMBIENTE, ESPECIALMENTE OS ADQUIRIDOS PELA DIETA. XENOBIÓTICOS METABÓLITOS ENZIMAS BIOTRANSFORMADORAS BIOTRANSFORMAÇÃO REAÇÕES DE BIOTRANSFORMAÇÃO FASE I FASE II ENZIMAS BIOTRANSFORMADORAS • CATALISAM REAÇÕES DE BIOTRANSFORMAÇÃO DE XENOBIÓTICOS; • ENCONTRADAS PRINCIPALMENTE NO FÍGADO E, EM MENOR EXTENSÃO, NA PAREDE INTESTINAL, NO PULMÃO, NOS RÍNS, NO PLASMA, CÉREBRO E NA PELE; • PODEM APRESENTAR ESPECIFICIDADE POR UM DADO COMPOSTO QUÍMICO OU GRUPO DE COMPOSTOS SIMILARES; • MAIS DE 90% DOS PROCESSOS DE BIOTRANSFORMAÇÃO TEM PARTICIPAÇÃO DAS ENZIMAS MICROSSOMAIS DO SISTEMA “CITOCROMO P450”. SISTEMA CITOCROMO P450 • ENZIMAS DE FASE I PRESENTES NO REL, PRINCIPALMENTE DO FÍGADO; • SUPERFAMÍLIA DE ENZIMAS, HEME-PROTEÍNAS, QUE PARTICIPA DO METABOLISMO DE VÁRIAS SUBSTÂNCIAS ENDÓGENAS (ex.: esteroides) E DA BIOTRANSFORMAÇÃO DE FASE I DE SUBSTÂNCIAS EXÓGENAS. • AS ENZIMAS P450 REDUZIDAS SE COMBINAM AO MONÓXIDO DE CARBONO PARA FORMAR UM COMPOSTO ROSA (POR ISSO O “P”, DO INGLÊS pink) COM PICOS DE ABSORBÂNCIA PRÓXIMOS A 450 nm. • NOMENCLATURA: CYP3A4 FAMÍLIA: ENZIMAS CYP COM AO MENOS 40% DE HOMOLOGIA NA SEQUÊNCIA DE AMINOÁCIDOS SUBFAMÍLIA: ENZIMAS CYP COM AO MAIS DE 60% DE HOMOLOGIA NA SEQUÊNCIA DE AMINOÁCIDOS ISOENZIMA SISTEMA CITOCROMO P450 • EXISTEM MAIS DE 70 ISOENZIMAS JÁ DESCRITAS; • A MAIORIA DAS REAÇÕES DE FASE I É MEDIADA POR APENAS TRÊS FAMÍLIAS: CYP1, CYP2, CYP3. APESAR DE EXISTIR MAIS DE 50 ENZIMAS DIFERENTES NESSAS FAMÍLIAS, 8 PARTICIPAM DE MAIS DE 90% DOS PROCESSOS: PARTICIPA DE MAIS DE 50% DOS PROCESSOS DE BIOTRANSFORMAÇÃO FATORES QUE AFETAM A BIOTRANSFORMAÇÃO FATORES INDIVIDUAIS: • ESPÉCIE • IDADE • SEXO • PESO • DIETA/ESTADO NUTRICIONAL • GENÉTICA • ESTADOS PATOLÓGICOS FATORES AMBIENTAIS • INDUTORES • INIBIDORES • TEMPERATURA INDUÇÃO ENZIMÁTICA • INDUTORES ENZIMÁTICOS (DROGAS, POLUENTES, ALIMENTOS) AUMENTAM A EXPRESSÃO OU REDUZEM A DEGRADAÇÃO DE ENZIMAS BIOTRANSFORMADORAS; • A INDUÇÃO OCORRE PELA LIGAÇÃO DO INDUTOR COM RECEPTORES PARA XENOBIÓTICOS NA CARIOTECA; • AUTO-INDUÇÃO (Ex.:CARBAMAZEPINA); • O EFEITO SE MANTÊM MESMO DEPOIS DA ELIMINAÇÃO DO INDUTOR, ENQUANTO OS NÍVEIS DAS ENZIMAS PERMANECEM ALTOS. INIBIÇÃO ENZIMÁTICA • INIBIDORES ENZIMÁTICOS (DROGAS, POLUENTES, ALIMENTOS) PODEM AGIR COMO INIBIDORES ENZIMÁTICOS REVERSÍVEIS OU IRREVERSÍVEIS DE ENZIMAS BIOTRANSFORMADORAS OU AINDA INIBIR A EXPRESSÃO DESSAS; 1) QUE PROPRIEDADE FÍSICO-QUÍMICA TORNAM OS FÁRMACOS INADEQUADOS PARA EXCREÇÃO URINÁRIA DE FORMA INALTERADA? COMO A BIOTRANSFORMAÇÃO RESOLVE ESSE PROBLEMA? 2) POR QUE COM FREQUÊNCIA AS REAÇÕES DE FASE I NECESSARIAMENTE TÊM DE OCORRER ANTES QUE UMA REAÇÃO DE CONJUGAÇÃO? QUANDO UM FÁRMACO NÃO REQUER QUE A FASE I PRECEDA A FASE II? 3) SOB QUE CIRCUNSTÂNCIAS OCORRE A BIOTRANSFORMAÇÃO DE PRIMEIRA PASSAGEM? QUAL A CONSEQUÊNCIA? 4) O QUE SIGNIFICA INDUÇÃO E INIBIÇÃO DE ENZIMAS RESPONSÁVEIS PELA BIOTRANSFORMAÇÃO DE FÁRMACOS? COMO ISSO PODE AFETAR A CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DOS FÁRMACOS? BONS ESTUDOS! ATIVIDADE
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