adeno lesoes glandulares e endocervicais e endometriais

Prévia do material em texto

*
Glândulas: 
e tecidos de revestimento 
Endocérvice; 
Endométrio; 
Tubas uterinas. 
Ovários 
Epitélio colunar, ou cúbico simples; ciliado, ou secretor: constituem 
um grupo organizado, estruturado e COESO de uma ÚNICA camada 
de células (além das células de reserva) especializadas em secreção ou 
transporte, ou revestimento. Podem aparecer no esfregaço, ou punção 
aspirativa, em forma de “favo de mel”, ou em “paliçadas”, algumas 
vezes isoladas. 
ADENOCARCINOMAS 
Grupo desorganizado, desestruturado e desarranjado 
 de células especializadas em secreção e transporte, 
 que formam tecidos com essas funções específicas, 
porém com desorganizações estruturais, morfológicos 
 e organizacionais, que caracterizam a patologia em 
questão. 
Endocérvice; 
Endométrio; 
Tubas uterinas; 
Ovários; 
*
ADENOCARCINOMAS 
 Lesões em células glandulares 
Glândulas 
e tecidos de revestimento 
: 
endocérvice 
endométrio 
tubas uterinas 
ovários 
*
ADENOCARCINOMAS 
Lesões cujas alterações em células glandulares 
sugerem atipias de significado indeterminado 
(AGUS). 
 
Lesões cujas alterações em células glandulares 
sugerem adenocarcinomas limitados à membrana 
basal (ADENOCARCINOMAS “IN SITU”). 
 
Lesões cujas alterações em células glandulares 
sugerem ADENOCARCINOMAS INVASIVOS. 
ADENOCARCINOMAS 
Grupo desorganizado, desestruturado e desarranjado 
 de células especializadas em excreção e transporte, 
 que formam tecidos com essas funções específicas, 
porém com desorganizações estruturais, morfológicos 
 e organizacionais, que caracterizam a patologia em 
questão. 
Endocervice, epitélio simples 
colunar muco secretor e 
ciliado. 
Endométrio, epitélio simples cubico; 
Tubas uterinas, epitélio pseudo 
estratificado ciliado 
Ovários epitélio glandular simples; 
AGUS 
ADENOCARCINOMA “IN SITU” 
ADENOCARCINOMA INVASIVO 
ADENOCARCINOMAS 
Esses tecidos com desorganizações estruturais, morfológicos 
e organizacionais, aparecem nos esfregaços ou punções como grupo 
de células: 
 
 
 
 
Quando em “favo de mel”: 
 grupamentos sobrepostos 
desarranjo tridimensional 
projeções de seus núcleos para fora do grupo 
núcleos do lado externo e citoplasma no lado interno. 
 
Quando em “paliçadas”: 
tiras pseudo estratificas 
Plumagem 
 
NUCLÉOLOS, quando evidentes são macro, disformes e indicam 
invasão. 
 
Núcleos com cromatina em grumos grosseiros e discariose. 
 
 
 
 
 
AGUS 
ADENO “IN SITU” 
ADENO INVASIVO 
*
 
Células epiteliais colunares 
*
 
Células epiteliais colunares 
em “paliçadas Não agrupadas 
Não agrupadas 
Em grupamentos semelhantes a 
favo de mel 
ENDOCERVICITES 
Células glandulares com núcleos 
apresentando alterações morfológicas 
sugestivas de inflamação ou 
degeneração, em um fundo 
neutrofílico de moderado a intenso. 
ENDOCERVICITES EROSIVAS 
Pode aparecer células de reserva endocervicais, 
do mesmo modo, elas também podem aparecer 
na ocorrência de metaplasia escamosa. 
Alterações benignas 
*
 
Células de reserva endocervicais Hiperplasia de células de reserva 
Células 
endocervicais 
Características das células glandulares endocervicais atípicas sem outra 
especificação (células glandulares endocervicais atípicas de significado 
indeterminado, provavelmente não neoplásicas – Nomenclatura 
Brasileira para Laudos de Colpocitologia Oncótica): 
 
• Células agrupadas em placas ou “tiras” com discreto amontoamento nuclear. 
• Citoplasma abundante. 
• Núcleos com aumento de três a cinco vezes o tamanho do núcleo de uma célula 
endocervical normal. 
• Discreta variação do tamanho e da forma nuclear. 
• Aumento da relação nucleocitoplasmática. 
• Leve hipercromasia nuclear. 
 
Características das células glandulares endocervicais atípicas provavelmente 
neoplásicas (células glandulares endocervicais atípicas de significado indeterminado, 
provavelmente neoplásicas – Nomenclatura Brasileira para Laudos de Colpocitologia 
Oncótica): 
• Células em placas ou “tiras” com amontoamento e sobreposição. 
• Raras “rosetas” ou aspecto de “plumagem” (feathering). 
• Núcleos aumentados de volume, com leve ou moderada hipercromasia. 
• Aumento da relação nucleocitoplasmática. 
• Menor quantidade de citoplasma com bordas celulares mal definidas. 
• Mitoses ocasionais. 
Células em placas ou “tiras” com 
amontoamento e sobreposição. 
• Raras “rosetas” ou aspecto de 
“plumagem” (feathering). 
• Núcleos aumentados de volume, com 
leve ou moderada hipercromasia. 
• Aumento da relação 
nucleocitoplasmática. 
• Menor quantidade de citoplasma com 
bordas celulares mal definidas. 
• Mitoses ocasionais. 
• Células agrupadas em placas ou “tiras” 
com discreto amontoamento nuclear. 
• Citoplasma abundante. 
• Núcleos com aumento de três a cinco 
vezes o tamanho do núcleo de uma célula 
endocervical normal. 
• Discreta variação do tamanho e da 
forma nuclear. 
• Aumento da relação 
nucleocitoplasmática. 
• Leve hipercromasia nuclear. 
Características citológicas do adenocarcinoma in situ 
 
• “Fundo” limpo. 
• Celularidade de moderada a abundante (células endocervicais). 
• Algumas das células anormais mostrando aparência colunar. 
• Perda do padrão em “favo de mel”, com sobreposição dos núcleos. 
• “Tiras” ou arranjos em “paliçada” com pseudoestratificação nuclear. 
• Aspecto de “plumagem” com relação às bordas do agrupamento (protrusão 
nuclear). 
• Arranjos glandulares ou em “roseta”. 
• Alongamento dos núcleos. 
• Núcleos aumentados de volume com variação do tamanho. 
• Aumento da relação nucleocitoplasmática. 
• Hipercromasia nuclear. 
• Cromatina grosseiramente granular. 
• Nucléolo pequeno ou não evidente. 
• Mitoses. 
• Apoptose. 
Características citológicas do adenocarcinoma endocervical invasivo 
• Diátese tumoral (em metade dos casos ou menos). 
• Maior número de células anormais, com frequente configuração colunar. 
• Alterações arquiteturais idênticas àquelas do adenocarcinoma in situ. 
• Sincícios, papilas. 
• Maior perda da coesão celular. 
• Núcleos maiores, mais pleomórficos. 
• Bordas nucleares espessas e irregulares. 
• Nucléolos mais frequentes e mais proeminentes. 
• Mitoses. 
• Cromatina irregularmente distribuída (espaços claros). 
*
 
Células endocervicais normais 
Células endocervicais alteradas 
*
 
Células endocervicais normais e AGUS 
*
 
Células endocervicais 
normais e AGUS 
PROVAVELMENTE 
NEOPLÁSICO 
*
Células 
endocervicais 
normais e ADENO 
“IN SITU” 
*
 
ADENOCARCINOMAS 
“IN SITU” 
 
ADENOCARCINOMAS 
*
 
ADENOCARCINOMAS 
*
 
CÉLULAS ENDOCERVICAIS E ENDOMETRIAIS 
*
 
CÉLULAS 
ENDOMETRIAIS 
Características Citológicas Comuns no Adenocarcinoma Endometrial 
 
• Diátese tumoral finamente granular ou aquosa, menos comum no subtipo 
endometrioide. 
• Células malignas distribuídas em pequenos conjuntos. 
• Células de tamanho variado, arredondadas. 
• Citoplasma escasso ou abundante, cianofílico. 
• Vacuolização citoplasmática frequente, às vezes com infiltração neutrofílica. 
• Aumento nuclear e localização excêntrica do núcleo. 
• Cromatina irregularmente distribuída. 
• Nucléolo frequente, geralmente único e redondo. 
• Presença frequente de histiócitos. 
*
 
CÉLULAS ENDOMETRIAIS NORMAIS E ATÍPICAS 
*
 ADENOCARCINOMAS 
The Bethesda 
System 
for Reporting 
Cervical Cytology 
Definitions, Criteria, 
and Explanatory Notes 
Third Edition 
Ritu Nayar 
David C. Wilbur 
Editors