Questões Guyton

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QUESTÕES DE FISIOLOGIA
1. Sete dias depois da ovulação, a secreção hipofisária do hormônio luteinizante (LH)
diminui rapidamente. Qual é a causa desta diminuição na secreção?
A) O lobo anterior da hipófise se torna não responsivo ao efeito estimulador do
hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH)
B) O estrogênio dos folículos em desenvolvimento exerce uma retroalimentação
negativa no hipotálamo
C) O aumento na temperatura do corpo inibe a liberação hipotalâmica de GnRH
D) A secreção de estrogênio e progesterona pelo corpo lúteo suprime a secreção
hipotalâmica de GnRH e a secreção hipofisária de LH
E) Nenhum dos anteriores
3. Qual das seguintes afirmativas sobre o hormônio antidiurético é verdadeira?
A) Ele é sintetizado no lobo posterior da hipófise
B) Ele aumenta a reabsorção de sal e água nos túbulos e ductos coletores
C) Ele estimula a sede
D) Ele tem efeitos opostos na osmolalidade da urina e do plasma
4. Depois da menopausa, a terapia de reposição hormonal com compostos semelhantes ao estrogênio é efetiva na progressão da osteoporose. Qual é o mecanismo de seu efeito protetor?
A) Eles estimulam a atividade dos osteoblastos
B) Eles aumentam a absorção de cálcio do trato gastrointestinal
C) Eles estimulam a reabsorção de cálcio pelos túbulos renais
D) Eles estimulam a secreção de hormônio paratireóideo pela glândula paratireóidea
11. Uma mulher jovem recebe injeções diárias de uma substância começando no 16º dia de seu ciclo menstrual normal e continuando por três semanas. No período em que as injeções continuam ela não menstrua. A substância injetada poderia ser qual das seguintes?
A) Testosterona
B) FSH
C) Um inibidor das ações da progesterona
D) Um inibidor da prostaglandina E2
E) HCG
16. A espermatogênese é regulada por sistema de controle com retroalimentação negativa no qual o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula os passos na formação da célula espermática. Qual é o sinal da retroalimentação negativa associado com a produção de células espermáticas que inibe a formação hipofisária de FSH?
A) Testosterona
B) Inibina
C) Estrogênio
D) Hormônio luteinizante
17. Durante o período de 12 horas que precede a ovulação, qual das seguintes afirmativas é verdadeira?
A) A concentração plasmática de estrogênio está aumentando
B) Um pico de hormônio luteinizante é secretado pela hipófise
C) O pico ocorre imediatamente depois da formação do corpo lúteo
D) O pico é seguido imediatamente por uma queda na concentração plasmática de
progesterona
E) O número de folículos em desenvolvimento está aumentando
18. Quando os níveis de progesterona se elevam ao seu ponto mais alto durante o ciclo
hormonal feminino?
A) Entre a ovulação e o começo da menstruação
B) Imediatamente antes da ovulação
C) Quando a concentração sanguínea de hormônio luteinizante está no seu ponto
mais elevado
D) Quando 12 folículos primários estão se desenvolvendo para o estágio antral
21. O estrogênio é necessário para a função reprodutiva normal no homem. Onde é o
local principal da síntese de estrogênio no homem?
A) Células de Leydig
B) Osteoblastos
C) Células hepáticas
D) Células prostáticas
22. Uma atleta profissional com pouco mais de 20 anos de idade não apresenta ciclos
menstruais há 5 anos, embora um exame da densidade óssea tenha mostrado mineralização esquelética normal. Qual dos seguintes fatos, obtidos durante a coleta de sua história médica, pode explicar estas observações?
A) Ela consome uma dieta rica em carboidratos
B) Sua avó sofreu uma fratura no quadril aos 79 anos de idade
C) Sua pressão sanguínea é maior que o normal
D) Sua concentração plasmática de estrogênio é muito baixa
E) Ela vem tomando suplementos de esteroides anabólicos por cinco anos
31. Para que a diferenciação masculina ocorra durante o desenvolvimento embrionário,
a testosterona tem que ser produzida pelos testículos. O que estimula a secreção de testosterona durante o desenvolvimento embrionário?
A) Hormônio luteinizante da hipófise materna
B) Gonadotrofina coriônica humana
C) Inibina do corpo lúteo
D) Hormônio liberador de gonadrotrofina do hipotálamo do embrião
34. À medida que a menstruação termina, os níveis de estrogênio no sangue aumentam
rapidamente. Qual é a fonte do estrogênio?
A) Corpo lúteo
B) Folículos em desenvolvimento
C) Endométrio
D) Células do estroma dos ovários
E) Lobo anterior da hipófise
37. Uma mulher atleta que usou esteroides testosterona-símiles por vários meses deixou de apresentar ciclos menstruais normais. Qual é a melhor explicação para esta observação?
A) A testosterona estimula a produção de inibina pelo corpo lúteo
B) A testosterona se liga a receptores no endométrio, resultando em insuficiência do
endométrio para se desenvolver durante o ciclo normal
C) A testosterona se liga a receptores no lobo anterior da hipófise que estimulam a
secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH) e de hormônio luteinizante (LH)
D) A testosterona inibe a secreção hipotalâmica de hormônio liberador da gonadotrofina e a secreção hipofisária de LH e FSH
48. Durante os primeiros anos depois da menopausa, os níveis de hormônio folículoestimulante (FSH) normalmente estão muito elevados. Uma mulher de 56 anos de idade completou a menopausa há 3 anos. Entretanto, foram encontrados níveis baixos de FSH no seu sangue. Qual das seguintes opções é a melhor explicação para este achado?
A) Ela está recebendo terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona
desde que completou a menopausa
B) Suas glândulas suprarrenais continuam a produzir estrogênio
C) Seus ovários continuam a secretar estrogênio
D) Ela tomou pílulas anticoncepcionais por 20 anos antes da menopausa
Gabarito:
1 D) O estrogênio e a progesterona são formados em grandes quantidades pelo corpo
lúteo maduro que se forma 7 dias depois da ovulação, causando uma retroalimentação
negativa inibitória na secreção de LH pelo lobo anterior da hipófise.
3 D) O hormônio antidiurético (ADH) aumenta a permeabilidade dos túbulos e ductos
coletores à água, porém não ao sódio, o que por sua vez aumenta a reabsorção e
diminui a excreção de água. Como resultado, a concentração da urina aumenta e a
água retida dilui o plasma. O ADH é sintetizado nos núcleos supraópticos e
paraventriculares do hipotálamo e não tem efeito direto no centro da sede.
4 A) Acredita-se que os compostos estrogênicos tenham um efeito estimulador dos
osteoblastos. Quando a quantidade de estrogênio no sangue cai a níveis muito baixos
depois da menopausa, o equilíbrio entre a atividade regeneradora óssea dos
osteoblastos e a atividade degradadora óssea dos osteoclastos se inclina na direção da
degeneração óssea. Quando os compostos estrogênicos são adicionados como parte da
terapia de reposição hormonal, a atividade regeneradora óssea dos osteoblastos é
aumentada para equilibrar a atividade osteoclástica.
11 E) O HCG tem o mesmo efeito estimulador que o LH no corpo lúteo. A administração
de HCG poderia fazer com que o corpo lúteo continuasse a secretar estrogênio e
progesterona, impedindo a degradação do endométrio e o início da menstruação.
16 B) As células de Sertoli dos túbulos seminíferos secretam inibina em uma velocidade
proporcional à velocidade de produção das células espermáticas. A inibina tem um
efeito inibidor direto na secreção de FSH pelo lobo anterior da hipófise. O FSH se liga
a receptores específicos nas células de Sertoli, fazendo com que as células cresçam e
secretem substâncias que estimulam a produção de células espermáticas. Assim, a
secreção de inibina fornece o sinal de controle da retroalimentação negativa dos
túbulos seminíferos para a hipófise.
17 B) A ovulação não ocorre a menos que um pico de LH a preceda. Imediatamente
antes da evolução o número de folículos está diminuindo devido ao atrito normal de
todos os folículos, exceto um e, consequentemente, a síntese de estrogênio pelo ovário
está diminuindo. A síntese de progesterona é estimulada pelo pico deLH.
18 A) O corpo lúteo é a única fonte de produção de progesterona, exceto por pequenas
quantidades secretadas pelo folículo antes da ovulação. O corpo lúteo é funcional
entre a ovulação e o início da menstruação, tempo durante o qual a concentração de
hormônio luteinizante (LH) está suprimida abaixo do nível alcançado durante o pico
pré-ovulatório de LH.
21 C) Grandes quantidades de estrogênio são formadas a partir da testosterona e do
androstenediol no fígado, respondendo por até 80% do total da produção masculina
de estrogênio.
22 E) Os esteroides anabólicos se ligam aos receptores da testosterona no hipotálamo,
fornecendo a retroalimentação inibitória do ciclo ovariano normal e impedindo o ciclo
menstrual, bem como estimulando a atividade osteoblástica nos ossos.
31 B) A gonadotrofina coriônica humana também se liga aos receptores de hormônio
luteinizante nas células intersticiais dos testículos do feto masculino, resultando na
produção de testosterona nos fetos masculinos até o momento do nascimento. Esta
pequena secreção de testosterona é o que faz com que o feto desenvolva órgãos
sexuais masculinos ao invés de órgãos sexuais femininos.
34 B) Na mulher não grávida a única fonte significativa de estrogênio são os folículos
ovarianos ou o corpo lúteo. A menstruação começa quando o corpo lúteo degenera. A
menstruação termina quando os folículos em desenvolvimento secretam estrogênio
suficiente para elevar a concentração circulante a um nível que estimule o novo
crescimento do endométrio.
37 D) As células do lobo anterior da hipófise que secretam LH e FSH e as células do
hipotálamo que secretam o hormônio liberador das gonadotrofinas são inibidas tanto
pelo estrogênio quanto pela testosterona. Os esteroides causaram uma inibição
suficiente para resultar na cessação do ciclo menstrual mensal na mulher.
48 A) Depois da menopausa, a ausência da retroalimentação negativa pelo estrogênio e
pela progesterona resulta em taxas extremamente altas de secreção de FSH. As
mulheres tomando estrogênio como parte da terapia de reposição hormonal para os
sintomas associados com as queixas pós-menopausa apresentam níveis suprimidos de
FSH por causa do efeito inibitório do estrogênio.