Biblioteca 1203904

Prévia do material em texto

PERÍODO GESTACIONAL 
 
FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO 
PROF. SIMONE ABRANTES SARAIVA 
Da ovulação à nidação... 
OVULAÇÃO 
FECUNDAÇÃO - FERTILIZAÇÃO 
NIDAÇÃO 
OVULAÇÃO 
Ruptura folicular com 
consequente liberação do 
ovócito secundário (ou 
oócito ou óvulo), que tem 
seu tempo de vida de 12 a 
24 horas, podendo ser 
fecundável apenas neste 
período. Geralmente ocorre 
de 12 à 16 dias antes do 
início da próxima 
menstruação. 
 
FECUNDAÇÃO - FERTILIZAÇÃO 
A fecundação vai ocasionar a fertilização... 
(aproximadamente 14 dias) 
FECUNDAÇÃO 
▪ A fecundação é a AÇÃO em que o espermatozoide (gameta masculino) 
une-se ao ovócito secundário (gameta feminino). 
Para a fecundação, é necessário..... 
 
Capacitação do espermatozoide 
▪ A fecundação só acontece após a etapa de capacitação dos 
espermatozoide, que torna essas células aptas a adentrar o 
ovócito. 
▪ Essa capacitação ocorre dentro do sistema reprodutor feminino 
por meio das interações entre o espermatozoide e a mucosa da 
tuba uterina. 
▪ O processo em seres humanos dura aproximadamente sete 
horas. 
▪ Várias mudanças ocorrem no espermatozoide durante a 
capacitação. 
 - Remoção da capa de colesterol do espermatozoide. 
 - Perda de carboidratos específicos da superfície do espermatozoide. 
Como ocorre a Fecundação Humana? 
 A fecundação humana, que ocorre normalmente na tuba uterina, 
acontece quando o espermatozoide (gameta masculino) se une ao 
óvulo (gameta feminino) – É UMA AÇÃO 
 Os espermatozoides são atraídos por substâncias químicas 
liberadas pelo óvulo e “nadam” em busca dele. 
 Substâncias do sêmen estimulam as contrações da musculatura 
do útero, que juntamente com os movimentos dos flagelos, levam 
os espermatozoides até a tuba uterina para que ocorra a 
fecundação. 
 Após a junção espermatozóide-óvulo, o gameta feminino estará 
pronto para ser fertilizado pelo masculino, iniciando o processo de 
formação do embrião. 
 
Processo de fertilização do óvulo 
FERTILIZAÇÃO 
▪ Inicia-se o fenômeno chamado fertilização com a fusão das membranas dos gametas, (fecundação) além 
da secreção dos grânulos corticais que formam barreira à entrada de outros espermatozoides. É a 
consequência da fecundação. 
▪ Quando o primeiro espermatozoide atingir a membrana vitelínica, mais interna, não será mais permitido a 
entrada de outros. 
▪ O processo de fertilização envolve diversos aspectos até que seja formado o zigoto. 
 
 
 
▪ Com a entrada do espermatozoide suas estruturas fundem-se ao óvulo, assim os corpos 
basais do flagelo originam os centríolos do zigoto, o resto do flagelo e as mitocôndrias 
degeneram. 
▪ O ovócito secundário completa sua divisão, formando um corpo polar secundário e o 
pronúcleo feminino. 
▪ O núcleo do espermatozoide aumenta de volume originando o pronúcleo masculino. 
▪ Acontece a união dos conteúdos dos pronúcleos masculino e feminino, processo 
chamado cariogamia. É nesse momento que é originado o zigoto, a primeira célula do novo 
ser. 
▪ Essa etapa costuma ocorrer nas primeiras 24 horas após a entrada dos espermatozoides no 
útero. 
 
 Clivagens do zigoto 
Início do 
desenvolvimento 
embrionário 
12 h 
30 h 
45 h 
▪ A partir da formação do zigoto começa um processo de divisões celulares que 
originará muitas células. 
▪ Essas segmentações ou clivagens do zigoto marcam o início do desenvolvimento 
embrionário. 
▪ O ovo inicia uma série de divisões que o transformam na mórula 
▪ A mórula desce até o útero e vai evoluindo para o estado de embrião 
▪ Quando chega a um estágio chamado blastocisto, o embrião poderá se implantar 
na parede uterina (nidação) 
▪ A primeira clivagem ocorre cerca de 24 horas após a fertilização, portanto no 2º 
dia após as relações sexuais e o blastocisto é formado entre o 4º e o 7ºdia. 
 
 
Resultados da Fertilização 
▪ Restauração do número diplóide de cromossomos ( 2n = 46 
cromossomos) 
▪ Variação da espécie herança biparental, o evento do crossing over, 
mistura dos genes, produzindo recombinação aleatória do material 
genético 
▪ Determinação primária do sexo óvulo X e espermatozóide X ou Y (óvulo X 
+ espermtz X = zigoto ; óvulo X + espermtz Y = zigoto ) 
▪ Ativação do zigoto início das clivagens. 
Curiosidade.... 
Gêmeos Dizigóticos e Monozigóticos 
 
▪ Eventualmente se a mulher liberar dois ovócitos ou mais durante a 
ovulação, e ambos forem fecundados, serão formados dois zigotos que 
originarão dois embriões com características diferentes. 
▪ Se os embriões fizerem a nidação e se desenvolverem, nascerão gêmeos 
dizigóticos, também chamados fraternos ou bivitelinos. 
▪ Se um único zigoto durante as clivagens se separar e formar dois 
embriões, eles terão as mesmas características, sendo 
chamados gêmeos monozigóticos ou univitelinos. 
▪ Dependendo do estágio em que ocorre a divisão do zigoto em dois 
embriões, eles poderão ter a própria placenta e bolsa amniótica ou 
compartilhá-la. 
▪ Na maioria dos casos, esse processo ocorre entre o 4º e o 10º dias do 
desenvolvimento embrionário, de tal forma, que cada embrião tem seu 
cordão umbilical mas compartilham a mesma placenta e bolsa 
amniótica. 
 
 
 
ETAPAS DA FERTILIZAÇÃO – 3 FASES 
▪ Penetração na corona radiata (1 e 2 ): 
 - Nessa primeira etapa, os espermatozoides que estão capacitados passam 
livremente pela corona radiata, que possui duas ou três camadas de células 
foliculares. 
▪ Penetração na zona pelúcida (3): 
 - A zona pelúcida é formada por glicoproteínas que circundam o ovócito. 
 - O espermatozoide, ao atingir essa camada, inicia a reação acrossômica, 
(liberação de enzimas e proteínas que ficam na vesícula acrossômica). 
 - Essas enzimas permitem que o espermatozoide entre em contato com a 
membrana plasmática do ovócito. 
 - Quando a cabeça do espermatozoide entra em contato com o ovócito, os 
grânulos corticais liberam seu conteúdo, uma situação conhecida como reação 
cortical. 
 - Isso faz com que a zona pelúcida altere-se e ocorra o bloqueio da entrada de 
um novo espermatozoide. 
▪ Fusão entre as membranas plasmáticas do ovócito e do espermatozoide (4) 
 - O espermatozoide adere-se ao ovócito e, posteriormente, a membrana 
remanescente do espermatozoide funde-se à membrana plasmática do ovócito. 
 - A cabeça e a cauda do espermatozoide penetram no citoplasma do ovócito, mas a 
membrana plasmática fica retida na superfície. 
 Após a entrada do espermatozoide, o ovócito completa sua segunda divisão 
meiótica, formando o segundo corpo polar e o chamado óvulo. 
 No óvulo, os cromossomos estão dispostos em um núcleo denominado de pró-
núcleo feminino. 
 O núcleo do espermatozoide expande-se, formando o pró-núcleo masculino, e a 
cauda degenera-se. 
 O pró-núcleo feminino entra em contato íntimo com o pró-núcleo masculino e 
forma o zigoto. 
 A partir desse momento, inicia-se o desenvolvimento embrionário. 
NIDAÇÃO 
▪ Ocorre a partir do 6º dia, na fase de blastocisto. Por volta do 9º dia o blastocisto já esta 
totalmente nidado. 
▪ A nidação acontece quando o embrião se implanta na parede do útero, o que geralmente 
ocorre uma semana após a fecundação. 
▪ Se houver implantação ou nidação do blastocisto na parede do endométrio uterino, 
iniciará a gravidez, caso contrário ele será eliminado junto com a menstruação. 
 
 
DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO HUMANO 
▪ Depois de formado o zigoto, este irá se dividir por muitas vezes por meio de mitoses, 
originando um novo ser. 
▪ No desenvolvimento embrionário as células passam por um processo de diferenciação 
celular em que alguns genes são “ativados” e outros “desativados”. Os ativados irão 
coordenaras funções de cada célula. 
▪ Tipos celulares com formas e funções diferentes organizarão-se em tecidos, que 
reunidos irão originar os diferentes sistemas do corpo humano. 
▪ Este período é também conhecido como período gestacional. 
 
ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO 
 
ZIGOTO – MÓRULA – BLÁSTULA – GÁSTRULA - NÊURULA 
 
Segmentação (clivagens) – aumento do número de células 
 
 
 
 
Gastrulação – período de formação dos folhetos germinativos 
 
 
 
 
 
Organogênese – processo de diferenciação dos tecidos e órgãos. 
É a etapa onde ocorre a neurulação, e o embrião recebe o nome de nêurula. 
ZIGOTO 
MÓRULA 
BLÁSTULA 
GÁSTRULA 
NÊURULA 
CAMADAS EMBRIONÁRIAS 
NEURULAÇÃO 
 
Período pré-
embrionário 
Período 
embrionário 
Período 
fetal 
5ª SEMANA 
 
Começo do desenvolvimento do sistema 
nervoso aparecimento dos brotos das pernas e 
braços e aparecimento de movimentos bruscos 
não perceptíveis 
Início da fase embrionária: 
nutrição é feita pelo saco 
vitelíneo 
 
6ª SEMANA 
 
• Formação da boca 
• Coração (ainda rudimentar) - já 
apresenta batimentos perceptíveis no 
ultra-som 
• Ele mede de 4 a 9 mm 
coluna 
Brotos dos braços 
Brotos das pernas 
Após a 5ª semana 
trocas via circulação 
feto-placentária 
Órgão transitório que 
intermedia as trocas 
fisiológicas entre mãe 
e feto. 
Funções da placenta 
PLACENTA – Função metabólica 
▪ Durante as primeiras semanas após a implantação do ovo, a nutrição embrionária vai 
depender da digestão trofoblástica e da fagocitose do endométrio. 
▪ Contudo em torno da 12ª semana de gravidez, a placenta já se desenvolveu o suficiente para 
que possa, daí por diante suprir todos os nutrientes que forem necessários. 
▪ A placenta é formada por um componente materno que é formado por grandes e múltiplas 
camadas chamadas de seios placentários por onde flui continuamente o sangue materno, e 
por um componente fetal que é representado , principalmente por uma grande massa de 
vilosidades placentárias que proeminam para o interior dos seios placentários e por cujo 
interior circula o sangue fetal. 
▪ Os nutrientes difundem desde o sangue materno através da membrana da vilosidade 
placentária para o sangue fetal, passando por um meio da veia umbilical para o feto. 
▪ Por sua vez ,os excretas fetais como o gás carbônico, a uréia e outras substâncias ,difundem 
do sangue fetal para o sangue materno e são eliminados para o exterior pelas funções 
excretoras da mãe. 
 
 
PLACENTA – Função endócrina 
▪ Função hormonal - papel muito importante na gravidez . 
▪ A maior parte desses hormônios é secretada pela placenta: 
• ESTROGÊNIO 
• PROGESTERONA 
• GONADOTROPINA CORIÔNICA 
• SOMATOMAMOTROPINA CORIÔNICA HUMANA 
▪ Esses hormônios atuam tanto sobre a mãe quanto sobre o feto. 
▪ Na mãe ajuda a controlar as alterações do útero e das mamas que são 
necessárias para assegurar a vida fetal até seu desenvolvimento e de 
promover a produção de leite. 
▪ Ajudam a regular o desenvolvimento do próprio feto, especialmente de 
seus órgãos sexuais. 
▪ A placenta secreta quantidades extremamente elevadas de estrogênio e de progesterona , cerca de 30 vezes 
mais estrogênio do que é secretado pelo corpo lúteo e cerca de 10 vezes mais progesterona . 
▪ Esses hormônios são muito importantes na promoção do desenvolvimento fetal. 
▪ Durante as primeiras semanas de gravidez , um outro hormônio também secretado pela placenta ,a 
gonadotropina coriônica (HCG), estimula o corpo lúteo, fazendo com que continue a secretar estrogênio e 
progesterona durante a primeira parte da gravidez. 
▪ Esses hormônios do corpo lúteo são essenciais para a continuação da gravidez durante as primeiras 8 a 12 
semanas, mas, após esse período a placenta secreta quantidades suficientes de estrogênio e progesterona 
para assegurar a manutenção da gravidez. 
▪ Ao término de aproximadamente nove meses de crescimento e de desenvolvimento, uma criança 
completamente formada é expulsa do útero pelo processo da parturição 
▪ Embora a causa precisa da parturição não seja conhecida, parece resultar, fora de qualquer dúvida, de 
fatores tais como: 
 estimulação mecânica do útero pelo feto em crescimento 
 alterações na intensidade de secreção dos hormônios placentários, em especial ,do estrogênio e da 
progesterona 
 
PLACENTA – Função endócrina 
HORMÔNIOS FEMININOS - PRINCIPAIS 
LH e FSH 
▪ LH – hormônio luteinizante 
▪ FSH – hormônio folículo estimulante 
• Hormônios gonodotróficos. 
• Produzidos pela hipófise. 
• Regulam a atividade ovariana e 
participam do ciclo menstrual, 
período em que ocorre a produção 
de estrogênio e progesterona. 
• São importantes para o período 
que antecedem a gestação 
(ovulação). 
ESTROGÊNIO 
▪ Hormônio ovariano 
responsável pelo 
desenvolvimento sexual da 
mulher e ciclo menstrual. 
 
▪ Principais funções: 
▪ proliferação das células da 
musculatura lisa do útero 
(podendo duplicar ou triplicar de 
tamanho), 
▪ aumento da vagina e 
desenvolvimento dos lábios 
▪ desenvolvimento de pelos na 
região pubiana e das mamas 
▪ modificação no formato do 
quadril (tornando-o mais largo) e 
da pelve (tornando-a ovóide). 
FUNÇÕES DO ESTROGÊNIO DURANTE A GRAVIDEZ 
 
 Rápida proliferação da musculatura uterina; 
 Aumento muito acentuado do crescimento do sistema vascular para o útero; 
 Dilatação dos órgãos sexuais externos e do orifício vaginal, o que provê uma 
via adequadamente maior para a passagem do feto, e provavelmente também 
certo grau de relaxamento dos ligamentos pélvicos que permitem a dilatação 
do canal pélvico com passagem do feto; 
 Crescimento rápido das mamas. 
• Em especial os ductos ficam muito aumentados e as células glandulares aumentam 
de número. 
• Promove a deposição , nas mamas de quantidade adicional de gordura, em torno de 
meio quilo. 
PROGESTERONA 
▪ Hormônio ovariano produzido 
pelo corpo lúteo a partir da 
puberdade, e pela placenta 
durante a gestação. 
▪ Participa da regulação do ciclo 
menstrual. 
▪ Participa da preparação do 
útero para a aceitação do 
embrião e preparação das 
mamas para secreção láctea. 
▪ Inibe a contração uterina 
impedindo a expulsão do feto 
em desenvolvimento. 
 
 
FUNÇÕES DA PROGESTERONA DURANTE A 
GRAVIDEZ 
▪ A primeira função da progesterona durante a gravidez é a de tornar 
disponíveis para o uso fetal as quantidades adicionais de nutrientes que 
ficam armazenadas no endométrio 
▪ Isso é realizado para fazer com que essas células do endométrio 
armazenem glicogênio , gorduras e aminoácidos. 
▪ Além disso, a progesterona exerce potente efeito inibidor sobre a 
musculatura uterina, fazendo com que permaneça relaxada durante toda 
a gravidez. 
▪ A progesterona complementa os efeitos do estrogênio sobre as mamas. 
▪ Faz com que os elementos glandulares fiquem ainda maiores e formem 
um epitélio secretor, e promove a deposição de nutrientes nas células 
glandulares , de modo que , quando a produção de leite for necessária , 
todos os elementos que devem participar dessa produção estejam 
disponíveis. 
SECREÇÃO DE ESTROGÊNIO E PROGESTERONA 
DURANTE A GRAVIDEZ 
▪ As quantidades de estrogênio e progesterona secretadas pelo corpo 
lúteo aumentado , são , em si mesmas, pequenas , quando comparadas 
às quantidades desses dois hormônios que serão secretadas pela 
própria placenta. 
▪ A secreção placentária desses dois hormônios começa dentro de poucas 
semanas após o início da gravidez e aumenta , de forma especialmente 
rápida, após a décima sexta semana de gravidez, atingindo o seu 
máximo pouco antes do nascimento do feto. 
▪ A secreção de estrogênio aumenta cerca de 30 vezes , e a de 
progesterona cerca de 10 vezes, em relação às quantidades secretadas 
durante o ciclo menstrual normal. 
▪ Promove o desenvolvimento dos gametas femininos (óvulos), o 
desenvolvimento de outras características sexuais secundárias e a 
maturação dos órgãos sexuais femininos. 
 
SECREÇÃO E FUNÇÃO DA GONADOTROPINA 
CORIÔNICA DURANTE A GRAVIDEZ 
 
▪ A gonadotrofina coriônica (HCG) começa a ser produzida pelas células trofoblásticas (placenta) a partir 
do dia da implantação no endométrio uterino. 
▪ Sua concentração é máxima aproximadamente durante a oitava semana de gravidez. Dessa forma sua 
concentração é mais elevada exatamente no período em que é essencial impedir a involução do corpo 
lúteo. 
▪ Nas partes média e tardia da gravidez, a secreção da HCG cai até valores muito menores. Nessa essa 
época da gravidez , sua única função conhecida é a de estimular a secreção de testosterona pelo 
testículo fetal e tem papel muito importante no desenvolvimento do feto masculino. 
A partir da oitava semana há 
um declíneo da produção de 
HCG, degenerando o corpo 
amarelo, ficando a produção 
destes dois hormônios a cargo 
da placenta. 
Ciclo gestacional e seus hormônios 
SECREÇÃO E FUNÇÕES DA 
SOMATOMAMOTROPINA CORIÔNICA 
HUMANA 
 
▪ É uma proteína pequena que começa a ser secretada pela placenta a partir da quinta semana da gravidez, 
aumentando progressivamente durante todo o resto da gravidez. 
▪ Quando administrada em grandes quantidades, pode promover o desenvolvimento das mamas, razão 
usada para justificar o seu primeiro nome - lactogênio placentário. 
▪ No ser humano acredita-se que essa função seja extremamente fraca, o que explica a mudança de seu 
nome. 
▪ Um segundo efeito é o de promover o crescimento do feto, semelhante ao efeito do hormônio do 
crescimento, contudo esse efeito também é fraco. 
▪ Sua função mais importante é sobre o metabolismo da glicose e das gorduras da mãe , ao invés de sobre 
o feto. 
▪ Esse hormônio diminui a utilização de glicose pela mãe, tornando mais disponível, e em maior 
quantidade, pelo feto. Ao mesmo tempo promove uma mobilização aumentada de ácidos graxos dos 
tecidos adiposos da mãe, de modo que possa usar essa gordura para sua própria energia, em lugar da 
glicose. 
▪ Visto que a glicose é o principal substrato usado pelo feto para energia , a importância desses efeitos 
hormonais é óbvia, sendo fundamental importância para assegurar uma nutrição adequada para o feto. 
PRINCIPAIS HORMÔNIOS DA GRAVIDEZ 
 
FUNÇÃO DOS HORMÔNIOS DA GRAVIDEZ