Laboratório de habilidades ortopedia

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Laboratório de habilidades ortopedia
SANDRO S. DE SILOS
UNIFESO – TERESÓPOLIS RJ
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA NA ORTOPEDIA
1 – AVALIAÇÃO INICIAL DO EXAME RADIOGRÁFICO:
 TODO EXAMINADOR DEVE SABER DETERMINAR SE O EXAME
RADIOGRÁFICO , APRESENTA UM BOM PADRÃO NA FORMA DE 
SUA REALIZAÇÃO . 
 OS PRINCIPAIS OBJETIVOS DE IDENTIFICAÇÃO SÃO:
A - DATA DE REALIZAÇÃO DO EXAME , SEMPRE A DIREITA DA 
DA PELÍCULA DO FILME (ESQUERDA DO EXAMINADOR) . DEVENDO
ESTAR ASSOCIADO AO LOGOTIPO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE E
NÚMERO DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE .
 
FIGURA – EXEMPLO
DO ITEM A
B – O EXAMINADOR DEVE SABER IDENTIFICAR QUAL SEGUIMENTO
OSTEOARTICULAR ESTA SENDO ESTUDADO . 
QUANDO UM PORÇÃO DO ESQUELETO ESTA SENDO AVALIADO ,
COMO EXEMPLO O ANTEBRAÇO , ESTE DEVE APRESENTAR NA 
PELÍCULA AS DUAS ARTICULAÇÕES ADJACENTES AO SEGUIMENTO .
FIGURA – EXEMPLO
DO ITEM B
C - SE A ESTRUTURA OSTEOARTICULAR REPRESENTADA NO FILME 
É UMA ARTICULAÇÃO , ESTA GERALMENTE ESTARÁ CENTRALIZADA
NA PELÍCULA .
FIGURA – EXEMPLO 
DO ITEM C
INCIDÊNCIA EM AP VERDADEIRO
DA ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL(OMBRO )
D - O EXAMINADOR DEVERÁ DISTINGUIR SE O EXAME REALIZADO
PERTENCE A UM INDIVÍDUO ESQUELETICAMENTE MADURO OU NÃO ,
ISTO É , A UM ADULTO OU CRIANÇA .
GERALMENTE A CARCTERÍSTICA RADIOLÓGICA PECULIAR AO EXAME
DA CRIANÇA SÃO A PRESENÇA DAS CARTILAGENS DE CRESCIMENTO
( FISES) DOS OSSOS LONGOS .
E - GERALMENTE DE FORMA PADRÃO OS EXAMES RADIOLÓGICOS
SÃO APRESENTADOS EM MAIS DE UMA INCIDÊNCIA , VISTO QUE
AS PELÍCULAS TEM CARATÉR UNIDIMENCIONAL , O QUE PODE
DIFICULTAR A DETECÇÃO DAS AFECÇÕES OSTEOARTICULARES.
 SÃO INCIDÊNCIAS SOLICITADAS FREQUENTEMENTE:
ANTEROPOSTERIOR (AP)
LATERAL (PERFIL)
OBLÍQUAS 
AFECÇÕES ÓSSEAS NO EXAME RADIOLÓGICO
É IMPERATIVO LEMBRAR QUE O NOSSO ESQUELETO SE DIVIDE EM :
1- AXIAL (COLUNA VERTEBRAL)
2- APENDICULAR (MMSS E MMII)
EXISTEM NO ESQUELETO SUBTIPOS DE OSSOS , OS QUAIS SÃO : 
1- OSSOS LONGOS ( EX: FÊMUR)
2- PLANOS ( EX: ESCÁPULA)
3- PEQUENOS ( OSSOS DO CARPO)
 OS OSSOS LONGOS APRESENTAM UMA SUBDIVISÃO EM SUA
ANATOMIA , RECEBENDO NOMENCLATURA ESPECÍFICA PARA
CADA PARTE MENCIONADA .
RADIOLOGICAMENTE AS EPÍFISES
PROXIMAIS FICAM SEMPRE MAIS
PERTO DO EIXO QUE DIVIDE O CORPO .
NO EXEMPLO AO LADO QUE NOS MOSTRA
 UM ÚMERO , A SUA EPÍFISE PROXIMAL
FAZ PARTE DA ARTICULAÇÃO DO
OMBRO .
 AS FRATURAS SÃO DESCRITAS TÉCNICAMENTE NA AVALIAÇÃO
DE UM EXAME RADIOLÓGICO , COMO SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE .
 EXISTEM VÁRIAS FORMAS DE FRATURAS DESCRITAS NA LITERATURA.
 BASICAMENTE SUBDIVIDEM-SE EM COMPLETAS E INCOMPLETAS.
INCOMPLETA
COMPLETA
OS TRAÇOS DAS FRATURAS NO EXAME RADIOLÓGICO SÃO VARIADOS
E SUBDIVIDEM-SE EM :
1- TRAÇO TRANSVERSO
2- TRAÇO OBLÍQUO
3- TRAÇO ESPIRAL ( MECANISMO ROTACIONAL DO MEMBRO)
4- TRAÇO MULTIFRAGMENTAR OU COMINUTIVO
5- TRAÇO EM ¨ ASA DE BORBOLETA ¨ ( TERCEIRO FRAGMENTO )
6- TRAÇO SEGUIMENTAR ( OSSOS LONGOS )
TIPOS DE TRAÇOS DE FRATURA NOS OSSOS EM GERAL .
CRIANÇAS APRESENTAM SUBTIPOS ESPECÍFICOS DE FRATURAS:
GALHO VERDE
FRATURAS DA FISE OU DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO
FRATURAS SUBPERIÓSTICAS
IMOBILIZAÇÕES NAS FRATURAS DOS MMSS E MMII
AS IMOBILIZAÇÕES TEM COMO PRINCIPAIS OBJETIVOS , DE UMA
MANEIRA GERAL:
1- PROMOVER ANALGESIA AO PACIENTE
2- MANTER A ESTABILIDADE DA FRATURA
3- INDICAÇÃO PARA TRATAMENTO DEFINITIVO DA FRATURA
OS PRINCIPAIS MATERIAS PARA UMA IMOBILIZAÇÃO SÃO :
MALHA TUBULAR
ALGODÃO HIDRÓFOBO OU HIDROFÓBICO
ATADURA DE CREPOM
ATADURA GESSADA ( SULFATO DE CÁLCIO )
FITAS ADESIVAS ( ESPARADRAPOS OU FITAS CREPE )
AS IMOBILIZAÇÕES SÃO DIVIDIDAS BASIACAMENTE EM DOIS
TIPOS :
A – GESSADAS = QUANDO HÁ PRESENÇA DE ATADURA GESSADA
B – NÃO GESSADAS = QUALQUER IMOBILIZAÇÃO SEM GESSO
COM GESSO
SEM GESSO
AS IMOBILIZAÇÕES GESSADAS TANTO PARA MMSS OU MMII PODEM
SER DO TIPO :
1 – GESSO CIRCULAR OU FECHADO
2- TALA GESSADA
IMOBILIZAÇÕES PARA MMSS
LESÕES OSTEOARTICULARES DO OMBRO :
VELPEAU GESSADO E NÃO GESSADO
TIPOIA AMERICANA
IMOBILIZAÇÃO DO TIPO ¨ OITO ¨ (CLAVÍCULA)
LESÕES OSTEOARTICULARES DO BRAÇO/COTOVELO/ANTEBRAÇO :
IMOBILIZAÇÃO GESSADA AXILOPALMAR
IMOBILIZAÇÃO ANTEBRAQUEOPALMAR ( LUVA)
IMOBILIZAÇÃO TIPO ¨ JONES ¨
IMOBILIZAÇÃO GESSADA TIPO PINÇA DE CONFEITEIRO ( UMERO )
LESOES ARTICULARES DAS MÃOS /DEDOS :
IMOBILIZAÇÕES GESSADAS TIPO LUVA COM DEDOS
IMOBILIZAÇÕES JONES ANTEBRAQUEOPALMAR
TALAS DE ALUMINIO DEDOS
ESPARADRAPO INTERDIGITAL
IMOBILIZAÇÕES PARA MMII
LESÕES OSTEOARTICULARES DA PELVE E DO FÊMUR :
GESSO PELVICOPODÁLICO ( CRIANÇAS )
IMOBILIZAÇÃO CRUROPODÁLICA
NAS LESÕES OSTEOARTICULARES DO JOELHO E PERNA :
IMOBILIZAÇÃO GESSADA CRUROPODALICA
IMOBILIZAÇÃO TIPO CRUROMALEOLAR ( TUBO )
IMOBILIZAÇÃO TIPO SUROPODÁLICA ( BOTA )
LESÕES DO TORNOZELO/ PÉ / DEDOS (PODODÁCTILOS) :
IMOBILIZAÇÕES SUROPODÁLICAS
IMOBILIZAÇÕES ESPARADRAPOS DOS DEDOS
 F I M