Estudos Disciplinares-Bioquímica Clinica

Prévia do material em texto

18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 1/11
 
Prezados alunos,segue os exercicios para serem resolvidos pertinentes ao
conteúdo de Estudos disciplinares
 
Exercício 1:
O que é quantificado pela medida da depuração (clearence) de creatinina?
 
A)
O ritmo de secreção tubular de creatinina no rim.
 
B)
O poder de concentração urinária de medula renal.
 
C)
O ritmo de filtração glomerular renal.
 
D)
O ritmo de reabsorção tubular de creatinina pelo rim.
 
E)
O poder de diluição urinária pelos segmentos distais do rim.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa C esta correta pq a quantidade de creatinina removida do sangue
depende da capacidade de filtração dos glomérulos e do fluxo de sangue para os
rins. A quantidade de sangue filtrada por minuto é chamada taxa de filtração
glomerular. Quando há lesão dos glomérulos ou diminuição do fluxo sanguíneo
para os rins, diminui a quantidade de creatinina removida do sangue e eliminada
na urina, e diminui a taxa de filtração glomerular. 
Exercício 2:
Analise as afirmativas abaixo:
I. O sangue é considerado um sistema complexo e relativamente constante, constituído de
elementos sólidos (células sanguíneas), substância líquida (soro ou plasma) e elementos
gasosos (O2 e CO2).
II. Quando o sangue colhido é tratado com anticoagulante não ocorre à coagulação. Então
o material é centrifugado e o sobrenadante é conhecido como soro.
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 2/11
III. Para a maioria das determinações bioquímicas a amostra de escolha é o sangue venoso
(sangue que circula da periferia para o centro do sistema circulatório - coração) por sua
facilidade de obtenção.
Estão corretas:
 
A)
I, II e III.
 
B)
I e III somente.
 
C)
II e III somente.
 
D)
II somente.
 
E)
I somente.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) II) As células sanguíneas são classificadas em três grupos básicos: os
leucócitos ou glóbulos brancos, que são células de defesa integrantes do sistema
imunitário; os eritrócitos, glóbulos vermelhos ou hemácias, responsáveis pelo
transporte de oxigênio; e plaquetas, responsáveis pela coagulação sanguínea e o
sobrenadante da amostra de sangue colhida no tubo com anticoagulante e
centrifugado, é o plasma 
Exercício 3:
 
A Diabetes Melito é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou
da incapacidade da insulina de exercer adequadamente sua função. Caracteriza-se por
hiperglicemia crônica, com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas.
Analise as proposições abaixo:
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 3/11
I. O Diabetes do tipo I é caracterizado pela destruição das células produtoras de insulina
nas ilhotas pancreáticas.
II. O Diabetes do tipo II resulta, em geral, de graus variáveis da resistência à insulina e
deficiência relativa de secreção de insulina.
III. O Diabetes gestacional é caracterizado pela diminuição da tolerância à glicose,
diagnosticada na gestação, e que persiste após o parto. 
Está correto o que se afirma em:
 
 
A)
I.
 
B)
II.
 
C)
II e III.
 
D)
I e III.
 
E)
I e II.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) III- O Diabetes gestacional é caracterizado pela diminuição da tolerância à
glicose, diagnosticada na gestação, e que se cura geralmente sozinha após o
parto. 
Exercício 4:
A icterícia é característica de várias patologias, ou seja, é um sinal clínico. Determine qual
doença abaixo NÃO inclui a icterícia.
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 4/11
 
A)
Cirrose.
 
B)
Anemia hemolítica.
 
C)
Hepatite.
 
D)
Obstrução das vias biliares.
 
E)
Fenilcetonúria.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A bilirrubina é um pigmento criado naturalmente pelo corpo quando
hemoglobinas velhas ou danificadas são decompostas. O pigmento amarelo é
enviado para o fígado, onde é misturado com a bile, que é enviada à vesícula
biliar e usada no processo de digestão. Essa substância é eliminada, em maior
parte, através das fezes. Uma pequena quantidade pode ser liberada pela urina.
Se algo impede alguma parte deste processo e a bilirrubina não pode ser
eliminada, ela se acumula no sangue. 
Exercício 5:
A pancreatite aguda envolve enzimas proteolíticas do tubo digestivo. Essa condição é
causada pela obstrução da via normal de secreção do suco pancreático no intestino e
conversão prematura dos zimogênios das enzimas proteolíticas em suas formas ativas no
interior das células pancreáticas. Isso resulta no ataque dessas enzimas poderosas ao
próprio tecido pancreático, provocando uma destruição do órgão, condição séria, dolorosa e,
não raramente, fatal.
 
Analise as proposições abaixo.
 
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 5/11
I. As atividades da amilase de forma S e lipase no soro são usadas exclusivamente para o
diagnóstico de desordens pancreáticas.
II. Os níveis de amilasemia voltam ao normal após os níveis de lipasemia em uma
pancreatite aguda.
III. Os níveis de amilase de forma P no soro aumentam em uma pancreatite aguda.
 
Está correto o que se afirma em:
 
A)
I.
 
B)
III.
 
C)
I e II.
 
D)
I e III.
 
E)
I, II e III.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) I- Incorreto. O diagnóstico por meio do nível destas enzimas pode ser utilizado
na pancreatite aguda, mas também na gravidez ectópica e perfurações
intestinais. II- Incorreto. Não ocorre este tipo de quadro na pancreatite. III-
Correto. Nos primeiros dias do quadro clínico, esta forma encontra-se aumentada
na pancreatite. 
Exercício 6:
A glicina e a arginina estão envolvidas na síntese de creatina, um importante constituinte do
músculo. Informações sobre a velocidade de síntese e degradação (turnover) de creatina e
sua excreção como creatinina são úteis em muitas situações clínicas. Quando os músculos
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 6/11
estão em repouso, praticamente toda a creatina está fosforilada. É a fosfocreatina que
espontaneamente, e não enzimaticamente, produz creatinina, por ciclização e perda de um
fosfato inorgânico.
 
Analise as proposições abaixo:
 
I. A creatina é um composto nitrogenado não proteico produzido no fígado e transportado
para os músculos.
II. A creatinina é produzida como resultado da desidratação não enzimática da creatina.
III. A creatinina difunde do músculo para o plasma de onde é removida por via fecal.
 
Está correto o que se afirma em:
 
A)
I.
 
B)
II.
 
C)
I e II.
 
D)
II e III.
 
E)
I e III.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) III- Esra incorreta pq a creatinina difunde do músculo para o plasma de onde é
removida quase inteiramente e em velocidade relativamente constante por
filtração glomerular. 
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 7/11
Exercício 7:Paciente de 25 anos, sexo masculino, sempre teve boa saúde. Mas, há cerca de um mês
(quando voltou da praia) vem sentindo apatia, náuseas, dor de cabeça e vômito. Há uma
semana vem apresentando febrícula e mal estar e dois dias atrás notou que a urina estava
escura e as fezes descoradas. Foram solicitados exames de enzimas hepáticas e bilirrubina.
Considere os seguintes dados:
ALT = 1320 UI/L (normal = 7 a 27)
AST = 650 UI/L (normal = 16 a 40)
FALC = 80 UI/L (normal = 13 a 43)
Bil. Total = 6,8 mg/dl (normal 0,2 a 1,3)
BD = 4,0 mg/dl (normal 0,0 a 0,3)
BI = 2,8 mg/dl (normal = 0,0 a 1,1)
 
Assinale a alternativa correta:
 
A)
O paciente apresentará estercobilinogênio diminuído.
 
B)
O exame de urina do paciente apresentará negativo para bilirrubina.
 
C)
A bilirrubina direta aumenta no plasma devido ao fato de ser uma causa pré hepática.
 
D)
Considerando-se os resultados de ALT e AST pode-se concluir que o paciente apresenta
uma atrofia muscular.
 
E)
Ocorreu um erro laboratorial e o resultado correto da Bil. Total seria de 1,2 mg/dl.
 
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 8/11
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) O urobilinogênio remanescente no intestino(estercobilinogênio) é oxidado a
estercobilina, substância de cor marrom que dá as fezes sua cor característica.
Uma quantidade aumentada de bilirrubina formada na hemólise, leva a uma
concentração aumentada de urobilinogênio no intestino. Em doenças hepáticas
(como a hepatite) o ciclo enterohepático do urobilinogênio é inibido, o que
aumentada ainda mais os níveis intestinais de urobilinogênio. Numa obstrução
biliar, uma baixa quantidade de bilirrubina conjugada chega ao intestino para a
conversão a urobilinogênio. Com uma limitada quantidade de urobilinogênio
disponível para reabsorção e excreção, a quantidade de urobilina encontrada na
urina é baixa. Altas concentrações, no fígado, de bilirrubina conjugada, que é
solúvel, entram na circulação onde são excretadas através dos rins. Esses
mecanismos são responsáveis pela urina escura e fezes claras observadas no
obstrução biliar. 
Exercício 8:
Um homem de 52 anos apresentou-se no setor de emergência com forte dor no peito, já
presente há mais de 2 horas. Previamente, ele passara pela clínica cardiovascular, onde foi
identificada uma história de dois anos de angina durante o esforço. Que testes específicos
devem ser solicitados ao laboratório de bioquímica?
 
A)
O de enzima ALT, cujos níveis mostram-se mais elevados após esse período (2 horas).
 
B)
O de isoenzima CK, cujos níveis aumentam cerca de 4 horas após o início do infarto: esse é
o teste mais preciso a ser realizado nesse paciente, especialmente a investigação dos níveis
de CK-MB.
 
C)
O de isoenzima CK-MM e, no caso de haver um resultado normal, recomenda-se manter o
paciente no hospital e repetir o exame após algumas horas para verificar os níveis dessa
isoenzima.
 
D)
O de isoenzima CK-BB, cujos níveis aumentam cerca de 4 horas após o início do infarto.
 
E)
O de enzima transaminase glutâmica pirúvica (TGP), cujos níveis mostram-se elevados após
esse período.
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 9/11
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) Após esse período (1 hora), isoenzimas como creatina quinase e lactato
desidrogenase, as quais são utilizadas para o diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio, ainda não apresentam seus níveis elevados, mesmo que o indivíduo
esteja infartando. No entanto, muitas vezes o paciente relata queixa de dor sem
conseguir precisar o início dos sintomas. Como a isoenzima reatina quinase
apresenta níveis aumentados com cerca de 4 hs após o início do infarto, este
seria o teste mais preciso para se realizar neste paciente, especialmente a
investigação dos níveis de CKMB, isoenzima específica do miocárdio. Se o exame
der falso, recomenda-se manter o paciente no hospital e repetir o exame após
algumas horas e verificar novamente os níveis dessa isoenzima. 
Exercício 9:
O edema, definido como acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial, devido ao
desequilíbrio entre pressão hidrostática e osmótica, acha-se relacionada à redução de uma
proteína plasmática. Que proteína é essa?
 
A)
Gamaglobulinas.
 
B)
Proteína C reativa.
 
C)
Albumina.
 
D)
Ceruloplasmina.
 
E)
Todas as proteínas plasmáticas têm como função principal manter a pressão osmótica do
plasma.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 10/11
C) Pressão oncótica ou pressão osmótica coloidal, em áreas da saúde, é a pressão
osmótica gerada pelas proteínas no plasma sanguíneo, especialmente pela
albumina e pelas globulinas. Como as proteínas plasmáticas geralmente não
conseguem atravessar paredes de capilares sanguíneos saudáveis, elas exercem
significativa pressão osmótica sobre os íons e água que atravessam as paredes
dos capilares em direção ao sangue, e dessa forma, equilibram parcialmente a
quantidade de líquido que sai dos capilares por pressão hidrostática com a
queretorna. 
Exercício 10:
Analise as proposições abaixo:
I. A bilirrubina indireta ou bilirrubina não conjugada produzida no sistema retículo endotelial é
polar e solúvel em água.
II. A bilirrubina direta ou bilirrubina conjugada é produzida no fígado, podendo ser encontrada
tanto no plasma quanto na urina, devido a sua solubilidade.
III. A icterícia pré-hepática (hemolítica) resulta da presença excessiva de bilirrubina
conjugada no sangue circulante, provocando maior oferta ao hepatócito que não consegue
captá-la em velocidade compatível com sua produção.
IV. A icterícia pós-hepática (obstrutiva) resulta da presença excessiva de bilirrubina não
conjugada, devido a uma obstrução no colédoco da vesícula biliar.
V. O aumento nas concentrações do urobilinogênio urinário é encontrado nas condições de
ocorrência de elevada formação de bilirrubina indireta, por exemplo, no caso de icterícia
hemolítica.
Estão corretas:
 
A)
I, III e IV.
 
B)
II, III e IV.
 
C)
II e V.
 
D)
III e IV.
18/05/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 11/11
 
E)
I e III.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) Bilirrubina circula na corrente sanguínea em duas formas: Bilirrubina indireta
(ou não conjugada): essa forma não se dissolve em água e é a bilirrubina que
viaja na corrente sanguínea para o fígado, onde é transformada em uma
substância solúvel Bilirrubina direta (ou conjugada): quando a bilirrubina indireta
chega ao fígado é excretada na forma de bile, constituindo um dos pigmentos
biliares. Essa substância então retorna à corrente sanguínea para ser excretada
nas fezes. Por ser solúvel em água, a bilirrubina conjugada é encontrada em
pequenas quantidades na urina. Bilirrubina total e os níveis de bilirrubina direta
são medidos no sangue, enquanto que os níveis de bilirrubina indireta são
derivados a partir das medições de bilirrubina total e direta.