orteses e proteses C

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15/05/2018
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AMPUTAÇÕES
Profa.Dra. Daniela da Costa Maia
UNINASSAU
- Cortar
- Limitar
- Retirar uma parte
SIGNIFICADO
- Terror
- Mutilação
- Derrota
- Incapacidade
- Aleijão
DEFINIÇÃO
AMPUTAÇÕES
• 500 a.C 
• Heródoto – 484 a.C amputou o pé acorrentado 
e fugiu. 
• Pé de madeira e serviu o exército persa
• Pilões – primeiros protótipos de próteses 
• 1858 – desenterrou-se (prótese de madeira com 
bronze)
• 1º e 2º guerra mundial – programas de pesquisa 
para membros artificiais
INCIDÊNCIA
• Causas Circulatórias = 70%
• Traumas = 25 a 30%
• Tumorais = 5%
• Congênita = 3%
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PREDOMÍNIO
➢MMII = 90%
➢MMII abaixo dos joelhos = 70%
➢Homens na faixa etária de 60 a 70 anos
ETIOLOGIA
• Congênitas: ausência de um membro ou 
parte dele, desde o nascimento.
• Adquiridas:
- Traumáticas: consequência de traumas 
violentos.
- Eletivas: decorrentes de moléstias 
circulatórias, tumorais ou infecciosas.
Amputações Adquiridas
• Resultado de Traumas;
• Resultado de um procedimento cirúrgico eletivo, 
na presença de lesões vasculares periféricas, 
diabetes, infecções ou câncer;
• Para regularizar uma amputação congênita;
• Para corrigir deformidades secundárias a uma 
paralisia extensa e a lesões por queimaduras.
Amputações Congênitas
• Ocorrem intra útero, como consequência ao 
uso de drogas em geral, ou estrangulamento 
pelo cordão umbilical.
• Aparência: Alterações diversas: 
- Ausência do segmento distal;
- Seguimento distal implantado ao proximal, 
sem a porção intermediária.
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CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO
• Ponta do Coto: 
- Forma levemente cônica;
- Cicatriz terminal – sutura plano a plano;
- Massa muscular não deve estar solta ou 
muito volumosa – dor, “repuxamento” e 
desconforto, mau acoplamento da prótese.
Amputações
• A ponta do coto deve ser o mais cônica 
possível. 
• Material não transpirável
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CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO
• Extremidade Óssea:
- Deve ser desperiostizada (2 a 3 cm) - espícula;
- Arredondada com grosa;
- Fíbula: 2cm mais curto que a Tíbia – adaptação da 
prótese
- Radio: 2cm mais curto que a Ulna;
- Cotos muito curto de perna, mantêm-se somente a 
tíbia.
- Nas crianças, é comum apresentar crescimento ósseos 
anormais, podendo ser indicado colocação de uma 
cápsula de silicone.
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CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO
• Articulações:
- Retirada total da sinóvia (sensibilidade);
• Vasos:
- São suturados a medida que seccionam os músculos:
- Hemostasia:- ligando as principais artérias;
- Cauterização:- apenas nas pequenas hemorragias
CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO
• Nervos: (neurectomia)
- Traciona-se a extremidade dos nervos
- Afasta-se as partes moles
- Secciona-se o nervo o mais proximal possível, 
deixando-o embutido na massa muscular.
CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO
• Pele
- Retalhos cutâneos amplos
- Tensão contra a ponta óssea;
- Pele frouxa e sobrando é agravada pela atonia 
por desuso e dificulta a ancoragem da 
prótese.
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Retalho na Desarticulação do Quadril CIRURGIA DE AMPUTAÇÃO
• Cicatriz Operatória:
- Sutura terminal, feita plano a plano;
- Sutura em jaquetão de músculos agonistas e 
antagonistas (mioplastia), ou então miodese.
• Complicações: aderências cicatriciais, dor, 
deformidades no coto, desconforto e 
dificuldade para apoio.
Obrigado
Alguma Dúvida ?
O’SULLIVAN, S. B. et all. Fisioterapia: Tratamento, Procedimento e 
Avaliação. São Paulo: Manole, 2004.
BOCCOLINI, F. Reabilitação: amputados – amputações – próteses. 2. ed. 
São Paulo: Livraria e Editora ROBE, 2000
CARVALHO, J. A. Amputações de Membros Inferiores – Em Busca da Plena 
Reabilitação. São Paulo: Manole, 2003.
LIANZA, S. Medicina de Reabilitação. 3. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 
2001.
Vamos praticar