PEDIATRIA HIDRATAÇÃO VENOSA

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HIDRATAÇÃO VENOSA - PEDIATRIA 
1- LACTENTE DE 10 MESES,BOM NÍVEL SOCIO ECONÔMICO, 9,5 KG ,COM 
DIARRÉIA LÍQUIDA, NÃO TOLERA SRO,DESIDRATADO GRAVE,ÚLTIMA DIURESE 
HÁ 8H. ESTÁ SONOLENTO,EUPNEICO,ACP NORMAL, ABDOME NORMAL,BOA 
PERFUSÃO PERIFÉRICA. QUAL SUA CONDUTA NA EMERGÊNCIA? 
 
RESPOSTA: 1º) PRESCREVER HIDRATAÇÃO VENOSA DE 
EXPANSÃO(HVE)= 20 ML/KG DE SORO FISIOLÓGICO EM 20a30 
MIN ( 190 ML) E REAVALIAR . CASO DECIDIR POR HIDRATAÇÃO 
VENOSA, PRESCREVER ASSIM: 
2º)- VOLUME/24H = 100ML/KG = 950 ML/24 H 
- SÓDIO-3 mEq/Kg = 28,5 mEq/ 24H = 14,4 ML DE NaCl 10%/ 24 H ( 1 
ML= 1,7 mEq) 
- POTÁSSIO = 2,5 mEq/ KG = 23,75 mEq/24H = 18,3 ML DE KCl 10%/ 
24 H( 1 ML = 1,3 mEq) 
- CÁLCIO –1 ML/ KG = 9,5 ML/24H ( PODE SER ATÉ 2 ML/ KG) – temos 
gluconato de cálcio a 10%. 
- MAGNÉSIO – 0,3 mEq/KG = 2,85 mEq/ 24 H= 3,5 ML/24H( 1 ML- 0,8 
mEq) 
- GLICOSE -8 G/KG = 76 GRAMAS/ 24H 
FICA, ENTÃO: 
- HVM P/ 12H ( 2 ETAPAS) 
SG 5%------- 443 ML 
GLIC. 50%----32 ML 
NACL 10 %-----8,3 ML 
 
 
 
KCL 10%--- 9,0 ML 
(CONTINUAÇÃO) 
GLUC. CA 10%---4,7 ML VOLUME 498,7 ML, EV 14 GOTAS/ MIN 
SULF. MG 10%----1,7 ML ( AINDA DO ITEM ANTERIOR) 
 GOTAS/MIN= VOLUME / 3X TEMPO DE INFUSÃO EM 
HORAS 
 REGRA PRÁTICA PARA CALCULAR OS VOLUMES DE GLICOSE : 
VOL. GLIC. 50% = 20 X GRAMAS DE GLICOSE – VOLUME = 20 X 76 – 950= 64 
 9 9 
ENTÃO: GLIC. 50% = 64 ML/ DIA E S.GLIC. 5% = 950 – 64 ML= 886 ML E 
DIVIDE CADA UM POR 2 POR QUE SÃO 2 ETAPAS. 
 
 
2- VOCÊ ESTÁ DE PLANTÃO NO HUT-PEDIATRIA E RECEBE UM LACTENTE DE 1A 
6M,PROCEDENTE DA ZONA RURAL DE TERESINA,COM VÔMITOS,DISTENSÃO 
ABDOMINAL HÁ 1 SEMANA, RARAS EVACUAÇÕES,ELIMINAÇÃO DE ÁSCARIS VO.ESTÁ 
DESIDRATADA, MAS COM DIURESE CRISTALINA,ABUNDANTE,EXTREMIDADES 
FRIAS,ENCHIMENTO CAPILAR 6 SEG.É DESNUTRIDO E PESA 7 KG. 
- QUAL SUA CONDUTA IMEDIATA E HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS. 
RESPOSTA: 2.1- HD:A) DESIDRATAÇÃO GRAVE( EXTREMIDADES FRIAS E TEMPO 
DE ENCHIMENTIO CAPILAR LENTO) 
 B) HIPONATREMIA ( DESIDRATADO GRAVE E COM DIURESE 
CRISTALINA, ALÉM DE DESNUTRIDO) 
 C) OBSTRUÇAO INTESTINAL POR ÁSCARIS 
 2.2- HVE- 20 ML/ KG(140 ML) SORO FISIOLÓGICO EM 20 – 30 MIN 
3- NO CASO ANTERIOR, OS EXAMES REVELARAM SÓDIO=115 MEq/l e POTÁSSIO=1,8 
MEq/l.RESTANTE DOS IONS NORMAIS. 
 GASOMETRIA NORMAL. 
 
 
 
 -FAÇA AS CORREÇÕES RÁPIDAS DEVIDAS E AJUSTE A HVM. 
 CORREÇÃO DE SÓDIO: 
mEq Na= (125-115) x 0,6 x 7= 42 mEq= 84 ml de NaCl 3%, infundidos em no 
mínimo 1h. 
CORREÇÃO DE K+ = 0,4 mEq/Kg/h EM 4 H = 0,4 X 7 X 4 = 11,2 mEq /1,3≈ 8,6 ml 
de KCl 10% , diluídos em no mínimo 140 ml de ÁGUA DESTILADA( CONC. MÁX. 
DE 80 mEq/L) 
ASSIM: AD---------140 ML VOL TOTAL=148,6 ML 
 KCl 10 %----8,6 ML , EV 12 GTS/ MIN 
 
 
4-PRESCREVA HVM PARA UM ESCOLAR DE 8 ANOS, PESO 25 KG,INTERNADO COM 
SUSPEITA DE APENDICITE.SEUS ÍONS ESTÃO NORMAIS.ELE ESTÁ HIDRATADO, MAS 
DEVERÁ FICAR EM DIETA ZERO ENQUANTO AGUARDA DECISÃO DO CIRURGIÃO 
PEDIÁTRICO. 
 
ROTEIRO PARA TREINO: 
- VOLUME HÍDRICO TOTAL ( HOLLIDAY – SEGAR)=---------------------------ML 
(QUANTAS ETAPAS?) 
- PESO CALÓRICO = VOLUME/ 100 =-------------------------------- 
OBS: FOI EXPLICADO EM SALA 
- NECESSIDADE DE SÓDIO ,EM mEq = 3 X PESO CALÓRICO=------- mEq =-----ml 
- NECESSIDADE DE K = 2,5 X PESO CAL= ------- mEq =------- ml 
- NECESSIDADE DE Ca = 1 a 2 ml X PESO CAL=-------- ml 
- NECESSIDADE DE Mg= 0,3 mEq X PESO CAL = ------ mEq=-------ML 
CONSIDERE: CLORETO DE Na+ 10% 
 CLORETO DE K+ 10% , SULF. Mg 10% E GLUC. Ca+ 10%. 
 
 
 
 
 
 
 
ENTÃO A PRESCRIÇÃO DE HV, FICA ASSIM: 
HVM P/-------HORAS(------ETAPAS) 
SG 5%-------------------- ML 
GLIC. 50%-------------- ML 
NACL 10%------------ ML 
KCl 10%---------------- ML 
GLUC. CA 10%---------- ML EV,------------ GOTAS/ MIN 
SULF. MG 10%---------- ML