embriologia período fetal por AP

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TRABALHO DA DISCIPLINA EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA
TEMA: DA NONA À DÉCIMA SEGUNDA SEMANA DE GESTAÇÃO
PROFESSOR REUBES GAMA
POR:
ANA PAULA RANGEL DA SILVA AGUIAR
CLAUDINÉIA RANGEL DE ABREU BARBOSA
THAÍS PAULINO DOS SANTOS
THAÍS RANGEL DE SOUZA PEIXOTO
KAROLAYNE JOSÉ DE OLIVEIRA
LÚCIA
UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA
MAIO/2018
Introdução
A gestação humana divide-se em três trimestres. Só a partir do segundo trimestre é que a gravidez se começa a notar e a gestante poderá sentir os primeiros movimentos do seu feto.
O período fetal começa nove semanas após a fertilização e termina com o nascimento. Ele caracteriza-se por um rápido crescimento corporal e pela diferenciação dos sistemas de órgão. Uma mudança óbvia é a diminuição relativa do ritmo de crescimento da cabeça em comparação com o resto do corpo.
O período compreendido entre o início do terceiro mês ao fim da vida intra-uterina é chamado período fetal. Este período caracteriza-se pela maturação dos tecidos e órgãos e pelo rápido crescimento do corpo. Em termos de malformações, poucas ocorrem; temos as causadas por forças mecânicas (compressão intra-uterina) — convém ressaltarmos que agressões ao sistema nervoso central podem resultar em distúrbios de comportamento pós-natal e diminuição da inteligência.
O comprimento do feto é, na maioria das vezes, indicado como o comprimento crown-rump (CRL) (o comprimento sentado) ou como crown-heel lenght (CHL), medido do ápice do crânio ao calcanhar (comprimento em pé). Estas medidas são expressas em cm (centímetros) e relacionadas com a idade do feto em semanas ou meses.
Salientamos que o crescimento em comprimento é muito acentuado, particularmente, do terceiro ao quinto mês, enquanto o peso é mais acentuado nos dois últimos meses de gravidez. De uma forma geral, considera-se que a duração da gestação é de 280 dias ou 40 semanas após o início do último período menstrual normal (UPMN), ou podemos considerar 266 dias ou 38 semanas após a fertilização. De uma simples célula, menor que a cabeça de um alfinete, até a criança que nasce, ocorre uma espantosa série de alterações estruturais. 
Como em tantos outros fenômenos fascinantes da biologia, as observações científicas são insuficientes para explicar a natureza íntima do processo. E a maior parte do conhecimento alcançado limita-se a alterações físicas aparentes do desenvolvimento embrionário e fetal
Usualmente, o feto é incapaz de sobreviver extra-uterinamente, sobretudo pela imaturidade do seu sistema respiratório. Somente fetos prematuros nascidos entre 26 e a 36ª semana costumam sobreviver, mas fetos a termo têm maiores chances de sobrevivência.
As alterações que ocorrem no período fetal não são tão complexas quanto as que se dão na fase embrionária, mas são muito importantes. O feto é menos vulnerável aos efeitos teratogênicos de drogas, vírus e radiação, mas estes fatores podem interferir com o desenvolvimento funcional normal, sobretudo do cérebro e dos olhos.
Existem várias técnicas disponíveis para avaliação das condições do feto que permitem o diagnostico médico de certas moléstias e anormalidades do desenvolvimento, malformações, antes do parto utilizando exames como amniocentese e a ultra-sonografia. 
As malformações congênitas são extremamente variáveis tanto no tipo quanto no mecanismo causal, mas todas surgem de um transtorno do desenvolvimento durante a vida fetal. Nem todos os defeitos de nascimento são malformações no sentido anatômico, como vimos muitas anomalias bioquímicas que se manifestam ao nascimento ou no período neonatal são tidas como defeitos de nascimento (Birth Defect) muito embora não estejam associados a uma malformação atual e sejam visíveis ao nascimento. (Thompson & Thompson, 1976,1993)
Aborto espontâneo ou interrupção involuntária da gravidez (IIG) é a morte natural do embrião ou feto antes de este ter a capacidade de sobreviver fora do útero.
O sintoma mais comum de um aborto espontâneo é hemorragia vaginal com ou sem dor. O corpo pode expelir tecidos e material coagulado pelo canal vaginal. Quando a mulher tem sucessivos abortos espontâneos, está-se na presença de infertilidade.
Entre os fatores de risco para um aborto espontâneo estão a gravidez em idade avançada, ter antecedentes de aborto, a exposição ao fumo de tabaco, obesidade, diabetes, problemas de tiroide e consumo de drogas ou álcool. Cerca de 80% dos abortos espontâneos ocorrem durante as primeiras 12 semanas de gravidez, ou primeiro trimestre. Em cerca de metade dos casos, a causa subjacente envolve anomalias cromossômicas. O diagnóstico de um aborto espontâneo consiste geralmente num exame para verificar se o colo do útero se encontra aberto ou encerrado, análises ao sangue para avaliar os níveis de gonadotrofina coriônica humana e uma ecografia. Entre outras condições que podem manifestar sintomas semelhantes estão uma gravidez ectópica e hemorragia de nidação.
O aborto espontâneo é a complicação mais comum do primeiro trimestre de gravidez. Entre mulheres grávidas, a taxa de aborto espontâneo é de 10–20%. A taxa entre todas as fecundações é de 30 a 50%.  Em mulheres com menos de 35 anos o risco é de cerca de 10%, enquanto em mulheres com mais de 40 anos o risco é de 45%. O risco começa a aumentar por volta dos 30 anos de idade. Cerca de 5% das mulheres têm dois abortos espontâneos seguidos.
Causas:
Anomalias cromossômicas - as anomalias cromossômicas são as causas mais comuns de aborto no primeiro trimestre da gestação, geralmente com a morte do embriãoantecedendo a sua expulsão. Respondem por cerca de 50% dos abortamentos espontâneos, subclínicos ou clinicamente reconhecidos. As trissomias são observadas em aproximadamente 70% das oportunidades, as monossomias do par sexual em 15 a 25% e as poliploidias em cerca de 5% dos abortamentos motivados por cromossomopatias. As anormalidades autossômicas estruturais, como as deleções, os reagrupamentos, as inversões e as translocações, também evoluem, na maior parte dos casos, para o aborto. 
Etiologia mendeliana, poligênica e multifatorial - em 30 a 50% das perdas fetais no primeiro trimestre não são demonstradas anormalidades genéticas. A maior parte destes abortos estão relacionados a alterações estruturais secundárias e a anormalidades poligênicas. As anormalidades estruturais mais frequentes são as translocações (5% dos abortamentos habituais), inversões, deleções e as duplicações.
Infecções - diversas infecções são aceitas atualmente como etiologia do aborto. Os micro-organismos e situações clínicas frequentemente relacionados ao aborto espontâneo são: rubéola, varíola, malária, Salmonella yphi, Citomegalovírus, brucelose, toxoplasmose, Mycoplasma hominis, clamídia e Ureaplasma urealyticum. A infecção transplacentária sem dúvida pode ocorrer com qualquer destes micro-organismos e perdas fetais esporádicas podem ser causadas pelos mesmos, embora a comprovação histopatológica seja rara e o tratamento com antibióticos nem sempre seja efetivo.
Alterações anatômicas - neste grupo, os maiores responsáveis por interrupção precoce da gravidez são a incompetência istmocervical, os miomas, as malformações uterinas[19]e as sinéquias uterinas (síndrome de Asherman). 
Doenças endócrinas
Insuficiência lútea
Tireoidopatias
Diabetes
Mecanismos imunológicos
Drogas, agentes químicos e outros agentes ambientais
Nona Semana de Gestação
O período fetal, que começa no terceiro mês de gestação, é marcado pelo desenvolvimento do esqueleto, das costelas e dos dedos de mãos e pés. Todos os órgãos internos estão em formação.
	Caracteriza o período fetal, pois os órgãos já estão praticamente formados e o embrião já tem um aspecto humano, sua cauda fica cada vez mais curta e seu corpo cada vez mais longo. É possível perceber a formação do pescoço e dos genitais. Os órgãos sexuais são pouco diferenciados e se assemelham, até o final da nona semana. O tamanho do feto com nove semanas de gestação é de aproximadamente 5 centímetros e ele pesa cerca de 8 gramas; o feto tem o tamanho deuma cereja. 
	Ocorre uma rápida aceleração do crescimento do comprimento do corpo. A cabeça constitui metade do seu tamanho, a face é larga, os olhos estão amplamente separados, as orelhas têm implantação mais baixa e as pálpebras estão fundidas, estão cobertas por uma membrana e por isso ele ainda não consegue abrir os olhos; permanecerão assim até a 12ª semana. 
O início da nona semana, as pernas são pequenas, as coxas ainda são muito curtas; os pulsos estão mais desenvolvidos, os tornozelos já se formaram e os dedos das mãos e dos pés são mais visíveis, são compridos e sem membrana interdigital; nas pontas dos dedos há coxins volares. Os braços vão ficando mais compridos e já se flexionam nos cotovelos. Ao fim da semana, as estruturas internas dos ouvidos estão concluídas. Nessa fase o cérebro do feto cresce bastante. 
	Na nona semana, o fígado é o principal local de eritropoese (formação de hemácias). 
	A formação de urina começa entre a nona e décima segunda semana e a urina é lançada pela uretra no líquido amniótico. O feto reabsorve parte desse líquido ingerido.
Durante essa semana começa a se formar o diafragma, principal músculo responsável pela respiração. Os rins começam a funcionar pela primeira vez e as glândulas supra-renais começam a produzir hormônios. Os intestinos ainda estão no cordão umbilical. 
 	Com nove semanas de gravidez completas, entrando na décima, a gestante pode apresentar alterações de humor, e por mais que essa instabilidade emocional incomode, é normal e deve continuar por toda a gravidez, devido às alterações hormonais que estão ocorrendo no corpo da gestante. 
As náuseas matinais podem persistir e outros sintomas como indigestão, azia, micção frequente, fadiga, congestão nasal podem fazer parte nessa fase da gestação. Os seios podem estar sensíveis e a auréola pode escurecer.
Muitas mulheres têm fortes dores de cabeça ou dores nas costas, como a causada pelo nervo ciático. Os hormônios também criam o ambiente perfeito para o surgimento da candidíase vaginal.
A atividade física ajuda a manter a gravidez saudável e a acelerar a recuperação depois do parto. Mas não é recomendável o exagero. É necessário escolher um programa de exercícios seguro, que possa ser seguido durante toda a gravidez, e a gestante deve tomar cuidado para não elevar demais a temperatura do seu corpo.
Grávida não menstrua, e qualquer tipo de sangramento na gravidez pode e deve ser investigado. Várias situações ou motivos podem ocasionar o sangramento durante a gravidez e por isso, um bom diagnóstico é muito importante e quanto mais precoce o tratamento da causa, melhor para a saúde da gestante e também do bebê.
Uma das causas do sangramento durante a gravidez é a baixa hormonal, às vezes o corpo não consegue produzir a quantidade ideal para manter aquele endométrio durante o período inicial da gravidez.
Quando o embrião se fixa o corpo passa a produzir ainda mais progesterona através do corpo lúteo, hormônio responsável pela manutenção e também por manter um endométrio grosso o suficiente para a evolução da gravidez. Assim o endométrio pode começar a se desfazer e a mulher abortar devido a essa deficiência hormonal.
Esse tipo de sangramento é o mais comum entre as gestantes que tem algum tipo de alerta com sangramentos durante a gravidez, porém são totalmente contornáveis em 80% dos casos com medicação apropriada como reposição de progesterona e também com repouso total da gestante.
Algumas mulheres podem ter sangramento no inicio da gravidez, inicialmente pode parecer uma menstruação estranha, diferente. Porém, alguns aspectos devem ser levados em conta. A tonalidade do sangue deve ser levada e muito em consideração pelo médico, tendo em vista que indica baixa do hormônio progesterona.
O descolamento do saco gestacional também é um fator que pode causar sangramentos, o descolamento pode acontecer por fatores hormonais como citados anteriormente, falta de hormônio para manutenção ou algum trauma ou batida. O descolamento é diagnosticado sempre via ultrassom. 
Décima Semana de Gestação
O embrião tem aspecto de um bebê, mas tudo em pequena escala. A cabeça do feto se tornou mais redonda, o pescoço começa a se desenvolver e as pálpebras começam a se fechar para proteger seus olhos em desenvolvimento. Os seus olhos e pálpebras estão mais desenvolvidos e suas sobrancelhas estão começando a crescer.
 A maioria das juntas estão formadas, incluindo cotovelos, punhos, joelhos, ombros, tornozelos, os dedos das mãos e dos pés já se separaram, e alguns dos ossos estão começando a ficar mais rígidos e ele pode esticar as costas O feto está todo formado e tem mais ou menos o comprimento do polegar, o comprimento é de 3,10cm e peso 3,97 gramas.
	Nesta semana o coração do feto já é muito parecido com o de um recém-nascido e a partir de agora o desenvolvimento torna-se mais lento, uma vez que já passou a fase mais crítica. 
O lábio superior e os lóbulos das orelhas estão formados. Assim que os ossos do palato se fundam, a língua começa desenvolver papilas gustativas. Os dentes estão se formando nas gengivas e também as impressões digitais, que o identificarão por toda a vida. Até o fim da décima semana órgãos e sistemas do feto estarão formados e a partir de agora só precisam se desenvolver e crescer.
	Na décima semana, o feto pesa aproximadamente 20g e mede de 31 a 42mm, da cabeça às nádegas. 
	O intestino se desenvolve rapidamente, sendo que parte dele se projeta para o interior do cordão umbilical, formando o que se conhece por hérnia fisiológica, que desaparece normalmente até a décima segunda semana. A maior parte das articulações já está pronta e, embora ainda não dê para identificar o sexo do bebê pelo ultra-som, os órgãos genitais começaram a se formar. A esta altura, a placenta já se desenvolveu o suficiente para assumir a maior parte do importante trabalho que é produzir hormônios.
	Os pulsos estão mais desenvolvidos, os tornozelos já se formaram e os dedos das mãos e dos pés são claramente visíveis. Os braços vão ficando mais compridos e se flexionam nos cotovelos. Ao fim da semana, as estruturas internas dos ouvidos estão concluídas.
	Nesta fase o feto engole líquido amniótico e todos os principais órgãos do corpo dele estão totalmente formados. Todos os dias surgem novos detalhes, como as unhas e um pouco de cabelo, uma leve penugem.
	Os órgãos vitais, o fígado, os rins, o cérebro e os pulmões, estão totalmente formados e já funcionam; no período fetal haverá basicamente a maturação e crescimento dos órgãos e sistemas que foram formados no período embrionário. 
	A cabeça tem quase metade do comprimento do corpo inteiro. A testa ainda está saltada, mas logo irá assumir uma forma mais humana. Além de dar pequenos chutes, o feto também se estica e, à medida que cresce, se movimenta mais, embora a gestante ainda não consiga senti-lo mexe; reage a estímulos e possui reflexos, se por acaso algo se encoste à sua mão os dedos irão se fechar e os pés se curvarão. 
Uma outra curiosidade é que, dentro de pouco tempo, ele vai começar a ter soluços.
As orelhas começam a deslocar-se para a posição ideal, as pálpebras estão colocadas, o diafragma está completo e o bebê faz movimentos respiratórios. O pescoço alongou-se, permitindo agora que ele vire a cabeça para frente e para os lados. Agora a sua cabeça começa a ficar mais proporcional ao seu corpo diferente da semana anterior. 
A placenta além de permitir a circulação de nutrientes, também ajuda a evitar que substâncias prejudiciais cheguem ao bebê.
Na décima semana de gestação o feto está em total movimento, pode esticar mãos e pernas; seus rins já funcionam e todo o líquido amniótico que o feto engole, é filtrado pelos rins.
A sua coluna já está visível e no ultrassom, assim como contornos da medula espinhal que está em formação. Os nervos se expandem a partir da medula espinhal. 
	A gestante terá de tomar decisões, junto ao seu médico, sobre exames pré-natais específicos e, caso tenha mais de 35 anos ou um histórico de doençasgenéticas na família, seria interessante pensar na possibilidade de fazer uma biópsia de vilo corial, um exame normalmente realizado entre a décima e a décima segunda semana para detectar anormalidades e doenças genéticas, pela análise de uma amostra de células tiradas da placenta.?
 	A maioria dos médicos calcula a data prevista do parto contando 40 semanas a partir do primeiro dia da última menstruação. Mas estas contas não são exatas e por isso é melhor considerar a data do parto como uma data aproximada.
	Outra forma de contar a gravidez é através de ultrassons, medindo o tamanho do feto. O seu desenvolvimento durante o primeiro trimestre de gestação varia pouco de mulher para mulher, o que torna mais preciso o cálculo de quantas semanas de gravidez já passaram.
	A partir dos três meses, no entanto, essa conta fica mais complicada, já que as variações no tamanho e desenvolvimento de cada feto são bem maiores.de saliva
	Na décima semana a gestante pode observar que está com mais saliva na boca que antes. Esse fenômeno é bastante comum nas mulheres grávidas, sobretudo em quem tem mais acidez ou em quem sofre com vômitos constantes de uma condição conhecida como hiperemese gravídica.
	Com o aumento do volume sanguíneo no corpo da gestante o ritmo cardíaco acelera. Será fácil a ela faltar o fôlego. 
	A grávida sentirá menos vontade de ir ao banheiro para urinar, já que o útero começa a subir para a região abdominal e diminuindo a compressão na bexiga. Os enjoos matinais começam a diminuir gradativamente. 
É recomendado a gestante ser acompanha por um médico e fazer os exames de pré natal; deve ter uma dieta balanceada, para ter todas as vitaminas e minerais em sua alimentação. Fazer exercício físico também será importante para a gestante e o desenvolvimento do bebê. Lembrando que antes de iniciar qualquer exercício, o médico deverá ser consultado.
O mal estar matinal pode começar a melhorar, mas ainda persistirá por mais algumas semanas mesmo com menor intensidade. Esta semana a gestante poderá sentir alterações de humor, ficar mais sensível. Também é possível perceber veias cada vez mais proeminentes nas pernas, barriga e seios e pequenas palpitações passageiras. O volume de sangue aumentará de 40 a 50% durante a gravidez.
Décima Primeira Semana de Gravidez
Os olhos e as orelhas do feto podem ser facilmente observados numa ultrassonografia, mas ele ainda não consegue ouvir nada porque as ligações do ouvido interno com o cérebro ainda não estão completas.
Os olhos já têm o cristalino e um esboço da retina, mas mesmo que as pálpebras se abrissem, ainda não poderia ver a luz, porque o nervo ótico ainda não se desenvolveu o suficiente. Nessa fase, o bebê experimenta novas posições, mas a mãe ainda não consegue sentir o bebê mexer.
A boca pode abrir e fechar, mas é difícil dizer a partir de qual momento o bebê começa a sentir os sabores, o cordão umbilical está completamente desenvolvido, fornecendo nutrientes para o bebê assim como a placenta, e os intestinos que antes estavam dentro do cordão umbilical, agora já entram na cavidade abdominal do bebê.
O médico poderá pedir que a gestante faça o exame de translucência nucal, por ultrassom, para detectar sinais de problemas genéticos. Esse exame é feito entre a décima primeira a décima quarta semana de gestação, e os resultados são avaliados em conjunto com os do ultrassom.
O feto está do tamanho de uma couve-de-bruxelas, chega à atingir a medida de 4 cm da cabeça ao bumbum, pesa 7,09 gramas; e, a partir de agora até a 20 semana da sua gravidez, ele triplicará o comprimento e aumentará em 30 vezes o peso. 
	A fase mais crítica do desenvolvimento terminou. Os glóbulos vermelhos estão começando a se formar no fígado do feto. Até o final desta semana, a genitália externa começará a assumir seu aspecto feminino ou masculino.
Na décima primeira semana a cabeça do feto já está bem formada. Os músculos relacionados à respiração estão se formando, os dedos das mãos e dos pés estão praticamente formados e já com unhas.  Seus dentes também já são botões dentro da gengiva e quando chegar a hora certa irá nascer; o nariz já está formado, mas existe uma pele que deixa tampado o orifício nasal.
Nesta etapa da gestação, os olhos e orelhas já estão bem formados e podem ser bem observadas durante a realização de um exame de ultrassonografia. Mesmo as orelhas já estando localizadas no local exato, ainda não funcionam corretamente, pois as ligações internas até o cérebro que são responsáveis pelo perfeito funcionamento ainda não se formaram completamente.
 Os olhos já possuem pequenas pálpebras que abrem e fecham o tempo todo, mas ele ainda não consegue enxergar a luz, porque nervo ótico esta em fase de desenvolvimento nesta etapa. Assim como os olhos, o feto já começa a abrir e fechar a boca e esses movimentos podem também ser assistidos durante o exame de ultrassom.
Os sinais do corpo começam a ficar mais evidentes e os enjoos e maus estares começam a diminuir. Essa trégua pode ser o momento ideal para a futura mamãe começar a preparar o enxoval e cuidar de detalhes que antes não conseguia nem pensar e nem tinha disposição para tentar. 
À medida que os enjoos matinais desaparecem, poderá sentir o seu apetite a aumentar. O crescimento da barriga da gestante começa a acentuar-se, produzindo alterações na sua estrutura óssea.
	O corpo do feto começa a endireitar-se. Os aparelhos genitais do feto continuam se desenvolvendo e muito em breve será possível ver o sexo do futuro bebê.
A ultrassonografia obstétrica realizada entre a 11ª a 14ª semanas de gestação, também conhecida como exame morfológico de primeiro trimestre, tem importância indiscutível no rastreamento de anormalidades cromossômicas (cromossomopatias ou aneuploidias), especialmente aquelas que são compatíveis com a evolução da gestação até o termo. Dentre estas destacam-se, especificamente, as trissomias dos cromossomos 21 (Síndrome de Down), 18 (Síndrome de Edwards) e 13 (Síndrome de Patau).
A medida da espessura da translucência nucal (TN), associada a avaliação de outras características fenotípicas fetais e maternas, permite a detecção de aproximadamente 95% das anormalidades cromossômicas (isto quando 2,5% das gestantes com maior risco calculado são submetidas a procedimentos invasivos diagnósticos, tais como biópsia de vilosidades coriônicas ou amniocentese). A medida da TN, além de permitir calcular o risco de trissomias, também pode contribuir para a detecção de malformações cardíacas, displasias esqueléticas e síndromes genéticas.
As características fenotípicas fetais estudadas no exame morfológico incluem, além da TN: o aspecto dos ossos nasais, os padrões de fluxo no ducto venoso e na valva tricúspide.
Algumas características maternas também influem no cálculo de risco para aneuploidias, destacando-se: a idade materna, a idade gestacional (IG), a história prévia de cromossomopatias e os níveis séricos da subunidade β da gonadotrofina coriônica humana (β-HCG) e da proteína A associada à gestação (PAPP-A).
Ademais, há outros relevantes benefícios do exame ultrassonográfico de primeiro trimestre, incluindo: a confirmação da vitalidade fetal, a datação da gravidez, o diagnóstico precoce de malformações fetais graves e de gestações múltiplas. Neste caso, este exame também oferece a possibilidade de determinação da corionicidade, fator prognóstico de suma importância em gestações múltiplas.
Décima Segunda Semana de Gravidez
	Nesta fase o feto é capaz de engolir, mas ainda não consegue respirar por si só, fazendo-o através do sangue que circula entre o ele e a placenta. Os rins também já se desenvolveram e o feto já faz urina. Abre e fecha a boca, já pode chuchar o dedo, os seus olhos têm pálpebras. Agora, o feto já totalmente formado, irá crescer e desenvolver-se. Pelo ultra-som é possível identificar os dedos, sobretudo das mãos, os movimentos do feto são bem evidentes e ativos. No final dessa semana, dependendo do posicionamento fetal, é possível em algumas gestantes identificaro sexo do bebê, que mede entre 54 e 66mm da cabeça às nádegas, e pesa cerca de 60g.
	A orelha está pronta por fora e, ao final desta semana, também estará formada por dentro.
Agora que tem desenvolvida toda a estrutura básica do corpo; vai começar a ganhar peso e tamanho de maneira incrível. O aspecto já é mais parecido com aquele bebê que a mãe terá nos braços daqui a alguns meses.al
A probabilidade de aborto cai consideravelmente após esta semana. O feto está ficando cada vez mais forte. Os olhos, que antes ficavam nas laterais da cabeça, já se aproximaram um do outro. As orelhas estão quase na posição normal. O fígado produz bile, os rins secretam urina na bexiga e o intestino, que antes era só uma área inchada do cordão umbilical, começa a entrar na cavidade abdominal.
O feto se mexe se alguém cutuca a barriga da gestante, mas ela ainda não consegue sentir os movimentos dele. As células nervosas fetais se multiplicam rapidamente, e as sinapses (conexões neurológicas no cérebro) estão se formando. Com doze semanas adquiriu mais reflexos: se alguma coisa encosta na palma da mão, os dedos fecham; se alguma coisa encosta na sola do pé, os dedos se curvam; e, se alguma coisa encosta nas pálpebras, os músculos dos olhos se contraem.
É esperado o maior desenvolvimento dos braços, mãos, dedos das mãos e dos pés e suas respectivas unhas. O cabelo também pode começar a crescer nesta fase e os órgãos sexuais tornam-se mais fáceis de serem identificados.
Na décima segunda semana é realizado o exame translucência nucal, que consiste em medir o tamanho da pele da nuca do feto e a presença de osso nasal.
O parâmetro de normalidade do exame é determinado por cada laboratório onde é feito o exame, mas existe um limite para que seja considerado normal, ou zona de risco. O limite considerado normal é 2,5 mm, acima disso é zona de risco.
 	Mas se a gestante fez o exame e foi detectado um valor maior que esse, não quer dizer que o feto tenha necessariamente algum problema, porque fatores devem ser analisados para que qualquer diagnóstico seja confirmado.
A Síndrome de Down, por exemplo, se o exame deu um resultado de 5 e o limite é 2,5 é mais que certo que o médico que acompanha o pré natal peça mais exames como o exame de amniocentese, que consiste em retirar uma pequena quantidade de liquido da bolsa amniótica para que seja feito um exame de cariótipo fetal, que é a checagem de números de cromossomos.
O médico já consegue sentir a parte superior do útero da gestante, também chamada de fundo uterino, na parte de baixo da barriga. Agora, que está entrando no segundo trimestre, acaba não tendo como fugir das roupas mais confortáveis. Pode ser que a sensação de enjoo passe, e perceba que o apetite voltou. As alterações no corpo da mulher começam a ser mais evidentes. As mamas aumentam de tamanho e as veias superficiais tornam-se mais salientes e o abdome começa a crescer. Nesta fase é esperado que a gestante sinta menos sono. É possível que a gestante comece a sentir dores de cabeça, tonturas e a freqüência urinária volte ao normal, retornando no final da gestação.
Embora as recomendações de ganho de peso durante a gestação sejam dependentes do peso que a mulher possuía antes de engravidar, é natural que no primeiro trimestre haja um aumento de aproximadamente 2 Kg e nos segundo e terceiro trimestres haja um aumento de cerca de 500 g por semana.
O sangramento mais preocupante é exatamente o do inicio da gravidez, antes da décima segunda semana, o corpo da gestante pode “rejeitar” o embrião ou não conseguir sustentar a gestação por deficiência hormonal e daí o porquê dos médicos pedirem certas cautelas da gestante no primeiro trimestre. Tanto para descolamento de saco como deficiência hormonal, o tratamento é praticamente igual para ambos, normalmente se usa progesterona e repouso, algumas vezes medicamentos anti-contrações e anti-colinérgicos para o útero como Dactil ob.
Ao chegar á decima segunda semana de gestação, começa a fase da vitamina como complemento para a gestante e também ajudar no desenvolvimento fetal. O médico têm várias opções para indicar à gestante, as mais usadas são a Materna e Natelle e, administrado com disciplina, os medicamentos podem evitar o risco de anemia para a gestante e garante que a criança nasça com peso dentro de parâmetros normais.
Fazer exercícios regularmente pode ser difícil para muita gente, mas agora é uma boa hora para começar (de leve!). A atividade física melhora o tônus muscular, a força e a resistência, três quesitos muito necessários durante o parto. Além disso, servem para recuperar mais rapidamente a forma física depois do nascimento do bebê.
Os melhores exercícios para praticar durante a gestação são caminhadas, natação e hidroginástica.Desenimento fetal
Os dentes e gengivas ficam mais sensíveis e sujeitos a problemas durante a gravidez, por isso o ideal é que a gestante vá ao dentista, embora provavelmente vá evitar que seja submetida a um exame de RX, se for necessário, ela usará um avental de chumbo.
                                                                                                                                                                                          
Bibliografia Pesquisada:
https://www.news-medical.net/health/Pregnancy-9-12-weeks-(Portuguese).aspx
http://www.sobrematernidade.com.br/7-a-12-semanas-de-gestacao-segundo-e-terceiro-mes/
https://brasil.babycenter.com/desenvolvimento-fetal-09-semanas-de-gravidez
https://www.famivita.pt/12-semanas-de-gestacao/
https://www.trocandofraldas.com.br/11-semanas-de-gestacao/
https://pt.wikipedia.org/wiki/Aborto_espont%C3%A2neo