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FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
Nutrição Clínica em Pediatria 
 
MATERIAL DIDÁTICO – AULA 2 
Fisiologia Digestiva da Criança 
Introdução 
• Fisiologia gastrointestinal envolve aspectos dinâmicos 
específicos ; 
• Adaptação funcional; 
• Mudanças básicas no comportamento alimentar-digestivo 
da criança (nascimento- 02 anos de idade) 
• Avanços morfológicos e funcionais paralelos à fase de 
maturação do processo alimentar e digestório 
– Sucção do leite e amamentação 
– Erupção dos dentes 
– Mastigação 
– Instalação dos reflexos condicionados (alimentação 
 rítmica e defecação) 
 
Introdução 
• Lembrar que os conhecimentos básicos do processo digestivo 
da criança não ficam restrito aos fenômenos bioquímicos 
gastrintestinais, mas também estão ligados à vida sensorial e 
emocional da criança 
Alimentação, Nutrição e Metabolismo 
Energético 
 
• Nos períodos de crescimento as necessidades energéticas 
são expressas por quilo de peso corporal; 
– Ao nascimento: 12 kcal/kg de peso 
– Após 10 anos: 50 kcal/kg de peso 
Ritmo Alimentar 
• Trabalho digestivo está sujeito ao rítmo circadiano 
 
 Representa o período 24 h, no qual se completam as 
atividades do ciclo biológico dos seres vivos. Uma das 
funções deste sistema é o ajuste do relógio biológico, 
controlando o sono e o apetite. 
 
– Recém nascido é exceção, sequência rítmica de ciclos 
digestivos obedece ao compasso fome ↔choro 
 
– Aos poucos a criança se adapta ao ritmo circadiano com 
padrão alimentar diurno 
 
Mecanismos Digestivos Altos 
• Sucção, deglutição e salivação amamentação 
• Incoordenadas nas primeiras 24 hs de vida 
• Eficientes em torno do terceiro dia (prematuro – 7º dia); 
 
 FATORES IMPORTANTES 
 
Fisiologia da amamentação 
• Influxos nervosos (impulsos) aferentes tingem SNC 
• Geram as primeiras formas e memória molecular (ligadas aos 
circuitos emocionais) 
• Provocam sensação de bem-estar e gratificação na criança → 
melhoram relação materno-infantil; 
• Sob outras formas, esses fenômenos se manifestarão no 
desenrolar de toda a vida. 
Fisiologia da amamentação 
• Reflexo da sucção integrado ao processo de deglutição e à respiração 
• Dependente de uma boa adaptação oro labial ao seio materno e à 
sucção; 
• Sucção decorrente da pressão negativa oral e à movimentação 
rítmica mandibular; 
• Ejeção do leite(expulsão) e deglutição (breve inibição da respiração) 
 
 OBS; no recém nascido, o 1/3 inferior do esôfago 
é levemente hipotônico, aumentando até o final do 
1º mês. A falta dessa adaptação pode ser uma das 
causas da regurgitação (vomitar) nessa fase. 
 
*Hipotônico – fraqueza do músculo , cardia,localizado entre o estômago 
e o esôfago. 
 
Fisiologia Digestiva 
• Ritmo dos fenômenos da deglutição, sua frequência varia 
com a fase alimentar do desenvolvimento da criança; 
• Aparentemente se assemelha a do adulto jovem (automática) 
• Salivação é pouco estudada, porém é bastante estimulada 
durante a amamentação ou mastigação 
• A secreção salivar lubrifica os segmentos oroesofágicos, 
embebe os alimentos e dá início ao processo digestivo 
(amilase) 
 
OBS: quantidade de saliva e concentração da 
amilase salivar são relativamente pequenas 
 nos primeiros três meses. 
Fisiologia Digestiva 
• Dentição e Mastigação 
– a mastigação é uma função aprendida e adaptável, que depende 
de inúmeros fatores, dentre eles o aumento do espaço intra-oral 
através do crescimento craniofacial = Gradativa e sua evolução! 
– Essa evolução da mastigação é facilitada com a variação da oferta 
do alimento durante o processo de amadurecimento, que acaba 
exigindo padrões cada vez mais complexos 
– Processo mastigatório a princípio é de modo reflexo 
– Progressivamente → regulado por controle voluntário e por 
movimentos altamente coordenados 
– Com o decorrer do tempo a atividade exercida pelos molares para 
fragmentação de alimentos sólidos aumenta progressivamente 
– Eficiência mastigatória é completa aos 10 anos (75%) e aos 16 
anos (100%) – Digestão Facilitada 
Fisiologia Digestiva 
• Fase Gástrica (motricidade e esvaziamento) 
– Capacidade gástrica difícil de estabelecer (↑no recém 
nascido) 
– Movimentos gástricos aumentam progressivamente com o 
crescimento 
– Até duas semanas de vida a atividade peristáltica é detectada 
durante o sono ou provocada por leve massagem no abdome. 
– Esses movimentos são seguidos por eructação (arroto) de 
grande quantidade de ar. 
– Esvaziamento gástrico em tempo variável → mais rápido com 
leite materno 
– Sofre influência da natureza e composição do quimo , bem 
como do volume de alimento ingerido 
 
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE NUTRIENTES 
• QUALIDADE PROTEICA - Conteúdo em AA essenciais e não essenciais
 
• QUALIDADE LIPÍDICA - Conteúdo em ácidos graxos essenciais 
(linoleico, linolênico e araquidônico) 
 
 * A qualidade dos lipídios no leite secretado está diretamente 
relacionada com a ingestão materna. São importantes na proteção 
contra alergia e infecções, no processo visual e no desenvolvimento 
cognitivo na infância; 
* Ac. Araquidônico – fornecido através da placenta e a mãe continua a 
fornecer através do leite. Bebês prematuros sem receber leite 
materno podem desenvolver problemas visuais, incapacidades físicas 
(paralisia mental, dificuldades para ficar em pé) e retardo do 
crescimento. 
 
 
• QUALIDADE GLICÍDICA - 60% em amido, 30% em sacarose, 10% em 
lactose e amamentação ( 40% em lactose) 
 
Os mil dias que definem 
a saúde da criança 
• O sucesso de uma gestação leva ao sucesso de uma vida. O período 
de crescimento e desenvolvimento intrauterino é o mais vulnerável 
do ciclo de vida - gravidez aos 2 anos 
• Prevenir obesidade ou subnutrição depende também da saúde da 
gestante e do feto 
• A amamentação é responsável por uma nutrição saudável e de bons 
prognósticos para diversas patologias 
• Então, necessário se faz o esforço para os objetivos que garantam o 
sucesso da gestação 
 
 
 
 
Saúde da 
mulher na 
gravidez 
Saúde do 
feto 
Bem estar da 
lactante 
Proteção contra 
desenvolvimento 
de DCNT na vida 
adulta 
Procedimentos relacionados à nutrição 
• Semiologia nutricional (avaliação sinais) 
• Avaliação antropométrica 
• Planejamento nutricional 
• Acompanhar e avaliar o planejamento 
 
OBS . A oferta nutricional adequada em paciente pediátricos, 
hospitalizados ou não, determina benefícios importantes, 
como a melhora do estado nutricional, redução de 
complicações, permanência hospitalar e na taxa de 
mortalidade 
 O objetivo da dietoterapia infantil é garantir a melhora do 
estado nutricional e garantir crescimento e desenvolvimento 
normal da criança 
LEITURA COMPLEMENTAR 
Para próxima aula : 
• Problemas de alimentação em crianças com 
Doença do Refluxo Gastroesofágico 
 
• Larissa Vieira Drent 
• Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto 
Referências 
• Marcondes, Eduardo;Vaz, Flávio Adolfo Costa; Ramos, José 
Lauro Araujj; Okay, Yassuhiko. Pediatria básica, tomo I. 9ª ed., 
S. Paulo: Sarvier, 2003 
• Weffort, Virgínia Resende Silva; Lamounier, Joel Alves. 
Nutrição em pediatria: da neonatologia à adolescência. 1ª 
ed. S. Paulo: Manole, 2010. 
• Accioly, Elizabeth; Saunders, Cláudia; Lacerda, Elisa Maria de 
Aquino. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2ª ed.; Rio de 
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2009. 
• www.bireme.br