Trabalho para dividir as partes apresentar avaliação

Prévia do material em texto

Avaliação Nutricional de Adolescentes
CONSIDERAÇÕES
Segundo a OMS (1995), adolescência corresponde ao período de 10 a 19 anos, podendo ser dividido em duas fases:
fase 1: dos 10 aos 14 anos, quando ocorre o início das mudanças puberais;
fase 2: dos 15 aos 19 anos, quando ocorre o término da fase de crescimento e de desenvolvimento morfológicos.
A síntese e secreção de hormônios sexuais são responsáveis por diferenças nas características dos adolescentes de sexo masculino e feminino. A testosterona é responsável pelas principais características masculinas, enquanto a progesterona e o estrógeno (principalmente), pelas características femininas.
Em adolescentes do sexo masculino o estirão puberal (pico de crescimento) ocorre entre 12 e 15 anos, e com maior intensidade quando comparado às meninas, justificando sua maior estatura final; fato semelhante também ocorre com o peso.
Já no sexo feminino, o estirão acontece por volta dos 10 e 13 anos, período em que também e observa o aparecimento das primeiras características sexuais secundárias. 
O que é a adolescência?
É a fase em que não se é mais criança, mas também ainda não se é um adulto.  É caracterizada como a fase de um ser em formação, ou melhor, em transição.
No Brasil, temos o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) que considera criança a pessoa de até 12 anos de idade incompletos.  O adolescente compreende a faixa etária entre 12 e 18 anos de idade. 
 O que é a puberdade?
 
O que seria a puberdade?
É a fase em que ocorrem as mudanças fisiológicas e biológicas. É nela que o corpo e mente do adolescente sofrem por várias transformações, tornando-se maduro suficiente para gerar filhos. Essa mudança ocorre de forma diferente entre meninos e meninas. Nos meninos, é marcado pela primeira ejaculação que ocorre entre os 12 e 14 anos, já para as meninas entre os 10 e 12 anos com a menstruação.
Principais transformações físicas e emocionais
Nos meninos, ocorre o aparecimento de pelos pubianos, crescimento do pênis e testículos, engrossamento da voz, crescimento corporal, surgimento do pomo do adão e a primeira ejaculação.  Nas meninas, o início da menstruação, o crescimento das glândulas mamárias, o aparecimento de pelos na região pubiana e nas axilas e o crescimento dos quadris.
Um dos fatores que influencia no comportamento dos adolescentes é o fator hormonal. Esse fator está ligado diretamente com o humor, a agressividade, a agitação, a preguiça, os momentos alegres e tristes. Os adolescentes são impulsivos, imaturos e instáveis. Mudam de atitudes e de opinião de forma rápida e ao mesmo tempo confusa.
Transtornos Alimentares na Adolescência
Sabemos que para se desenvolver a Anorexia Nervosa e a Bulimia é necessário que o paciente experimente antes a Dismorfia Corporal. A característica essencial daDismorfia Corporal (Transtorno Dismórfico Corporal . historicamente, Dismorfofobia) é uma preocupação com algum aspecto na aparência, sendo este aspecto obsessivamente imaginado ou, se realmente houver algo presente, a preocupação sobre isso é acentuadamente excessiva e desproporcional. Essa preocupação exagerada causa sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento sócio-ocupacional.
A Dismorfia Corporal pode ser leve, moderada e grave. Para alterações na Conduta Alimentar é necessário que a pessoa tenha uma auto-imagem alterada quantitativamente ou qualitativamente. Pode estar se achando muito gorda, quando na realidade seria apenas “cheinha”, pode estar se vendo apenas gorda, quando na realidade é normal ou até magra, enfim, pode estar se vendo (e sentindo) distante de algum padrão ideal de configuração.
(A investigação nos Transtornos da Conduta Alimentar tem constituído um foco de atenção em psicologia e psiquiatria nessas três últimas décadas, ). De concreto, temos que as investigações epidemiológicas vêem mostrando um aumento considerável no número de pessoas acometidas de Bulimia Nervosa  e Anorexia Nervosa  nos últimos anos.
O tema tem sido predominantemente tratado em assuntos da adolescência por que se estima que 50% dos casos de Bulimia Nervosa  ocorra antes dos 18 anos, porém como seu diagnóstico não tem sido fácil nessa faixa etária, tem-se a impressão de sua incidência ser maior acima dessa idade.
A média de idade do início da Bulimia Nervosa, varia de 13 a 19 anos. Sua principal característica são os episódios de comer-compulsivo e esse comportamento é caracterizado por ingestão de alimentos muito calóricos, de forma compulsiva até o limite da capacidade gástrica e num espaço de tempo inferior a duas horas.
Nessas crises chega-se a ingerir até 20.000 cal, depois das quais sobrevém um sentimento de culpa e uma tentativa de compensar o pecado com horas de exercício físico exaustivo ou, literalmente, por livrar-se da comida através do vômito, laxantes e/ou diuréticos.
Adolescente com transtorno alimentar dá sinais; conheça-os
Evitar fazer as refeições em família pode ser indício de transtorno alimentar
Irritabilidade, isolamento, tristeza e queda no rendimento escolar são comuns em adolescentes em determinados momentos do desenvolvimento. 
Cada um dos problemas possui sintomas específicos. No caso da anorexia nervosa, é comum que o adolescente apresente baixo peso para sua altura e idade, medo exagerado de engordar e distorção da imagem corporal. Assim, uma garota que sofre desse transtorno verá sua imagem diferente no espelho e, mesmo sendo magra, poderá se enxergar com medidas mais avantajadas.
AVALIAÇÃO ALIMENTAR
Os instrumentos que podem ser usados incluem o registro alimentar de 3 dias (sendo 1 dia do fim de semana), o recordatório de 24 h e um questionário de freqüência de alimentos, sem esquecer de informações sobre hábitos alimentares e rotina diária, preferências.
MATURAÇÃO SEXUAL MASCULINA E FEMININA
A puberdade é a fase de maturação biológica, que tem como característica principal o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, estirão de crescimento e modificações corporais. As modificações são tão intensas e tão rápidas, que só pode ser comparada à fase fetal.  A fase da puberdade dura 3 a 4 anos, quando o adolescente chega a 20% da altura e quase 50% do peso quando adultos. Com toda essas modificações  explosivas, em todos os órgãos e todas as estruturas do corpo, principalmente com alterações hormonais, a idade cronológica não é um parâmetro seguro para valorização dos níveis de exames laboratoriais, principalmente hormonais. É bastante comum encontrar adolescentes com a mesma idade cronológica, mas em distintas fases de maturação sexual, pois é a fase de maior variabilidade biológica em toda a vida.
            Estadia mento da puberdade
 
                O estadia mento das mulheres é feito pelo tamanho, forma e características das mamas e dos pelos púbicos (características, quantidade e tipo de distribuição). O estadia mento masculino é realizado pelo tamanho dos genitais e características dos pelos pubianos, como tipo de pelos, distribuição e quantidade. Os estágios de maturação sexual variam do número 1 aos 5, sendo o 1 sempre correspondente à fase infantil ou impúbere, e o 5 relacionado à fase adulta ou pós-puberal. Os estágios 2, 3 e 4 são os relacionados às fases de desenvolvimento puberal ou estágios de maturação sexual
                Para cada sexo, o estadia mento é feito através de duas características: a) feminino: Mamas (M) e pelos (P), e b) masculino: genitais (G) e pelos (P) (ver tabela abaixo)
Características dos estágios de maturação sexual:
 
Genitais (sexo masculino):
 
	G1
	Pênis, testículos e saco escrotal de tamanho e proporções infantis.
	G2
	Aumento inicial do volume testicular (> 4mL). Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada. Aumento do pênis mínimo ou ausente.
	G3
	Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior crescimento dos testículos e do saco escrotal.
	G4
	Continua o crescimento peniano, principalmente em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande.Maior crescimento dos testículos e do saco escrotal, com maior pigmentação da pele.
	G5
	Desenvolvimento completo da genitália, que assume tamanho e forma adulta.
 
Mamas (sexo feminino)
 
	M1
	Mama infantil, com elevação somente da papila.
	M2
	Broto mamário com aumento inicial da glândula mamária, com elevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência. Aumenta o diâmetro da aréola, com modificação de sua textura.
	M3
	Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação dos contornos.
	M4
	Maior crescimento das mamas e da aréola, sendo que esta agora forma uma segunda saliência acima do contorno da mama.
	M5
	Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar é novamente incorporado ao contorno da mama.
Pelos púbicos (ambos os sexos):
	P1
	Ausência de pelos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal
	P2
	Aparecimento de pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados, principalmente na base do pênis ou ao longo dos grandes lábios.
	P3
	Maior quantidade de pelos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.
	P4
	Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas.
	P5
	Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas.
	P6
	Extensão dos pelos para cima da região púbica.
ANTROPOMETRIA
o IMC é considerado um bom indicador da obesidade em adolescentes, apesar das variações de idade e maturação sexual.
É calculado a partir do peso (em kg) dividido pelo quadrado da altura (em metros).
Categoria de peso Faixa percentil
Abaixo do peso menos de 5 percentil
Peso saudável entre 5 e 85 percentil
Risco de sobrepeso entre 95 2 95 percentil
Sobrepeso igual ou maior que 95 
 Percentil
 DOBRAS CUTÂNEAS 
Na mensuração das dobras cutâneas utiliza- se uma técnica não invasiva para estimar a gordura subcutânea. A dobra de gordura subcutânea e a pele são medidas através de calibradores padronizados em certas regiões do corpo como tríceps, subescapular e suprailíaca.
CIRCUNFERÊNCIA DE CINTURA 
Tem sido relacionada como um indicador de gordura centralizada (obesidade central) e utilizada como um marcador de risco para síndrome metabólica, dados que a literatura mostra que existe uma relação entre tecido adiposo visceral acumulado e aumentado risco de saúde e doenças metabólicas.
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
Utilizada como medida complementar ao diagnóstico nutricional. Alguns exames:
Albumina: não é um marcador sensível ao estado protéico de um indivíduo, pois tem uma meia-vida longa (15-20 dias)
Pré-albumina: tem uma vida-média curta (2-3 dias) e é a mais útil das proteínas plasmáticas para a avaliação do estado nutricional.
Transferrina: tem vida média-curta (8 dias). Sua síntese é reduzida por deficiências de ferro e é reagente de fase aguda. Em indivíduos desnutridos está diminuído e responde rapidamente ao tratamento nutricional.
Avaliação Clínica
A avaliação clínica consiste na identificação das queixas trazidas pelo paciente e também na investigação da história atual e pregressa de como a patologia se instalou.
DICAS NUTRICIONAIS PARA ADOLESCENTES
A adolescência, que vai dos 10 aos 19 anos de idade, e um período muito especial da vida.
Meninos e meninas bem alimentados nessa fase, serão adultos saudáveis.
Todo adolescente precisa de alimentação equilibrada para fornecer combustível para atividade muscular, promover o seu crescimento, dar satisfação e prazer.
Exercícios físicos, sob orientação são muito importantes.
Alimentos industrializados contém muitas substâncias nocivas à saúde, o seu uso freqüente é prejudicial (salsicha, presunto, sucos em garrafa, açúcar branco, refrigerantes ).
Alimentos ricos em açúcar como doces e refrigerantes, tiram o apetite e alimentam mal.
Sucos naturais, de frutas da safra, são mais nutritivos e baratos. REFRIGERANTES principalmente os a base de cola, impedem absorção de minerais importantes como o cálcio.
É recomendável a moderação no consumo de gorduras, principalmente as saturadas, contidas nos alimentos de origem animal. Entretanto, a dieta deverá suprir as quantidades necessárias para o crescimento. Dietas pobres em gordura geralmente não fornecem a energia e os nutrientes essenciais, com prejuízos à puberdade. A recomendação de uma alimentação com alto conteúdo de fibras e baixo em gorduras não prejudica o conteúdo energético ou de nutrientes. Aumentar as fibras da dieta, em conjunto com a promoção de exercícios e de hábitos de vida saudáveis, para o bem-estar desta população.