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Avaliação de Consumo Alimentar Prof. Leandro Bernardino Mestre em Ciência e Tecnologia dos Alimentos. “ O consumo alimentar acompanha o ser humano ao longo de toda a sua existência e, de objetivos simples como saciar a fome, por necessidade fisiológica, passou nos dia atuais a fazer parte do estilo de vida, contribuindo para o estado de saúde ou doença.” A importância da avaliação do consumo alimentar A importância da avaliação do consumo alimentar A história dietética (aspectos quantitativos, qualitativos e hábito alimentar) O estado nutricional antropométrico, bioquímico e algum sinal ou sintoma especifico Avaliação de Consumo Alimentar É utilizada para: Fornecer bases para o desenvolvimento e implantação de planos nutricionais; Orientação de políticas nutricionais de produção de alimentos; Complementação de estudos epidemiológicos. Critério de Escolha Existem vários métodos para medir a dieta, porém existem diversos fatores que interferem na precisão, na validade e na reprodutibilidade. Não há o “melhor método”, mas um método adequado a uma determinada situação. Critério de Escolha Deve-se levar em consideração alguns fatores: Será realizada a nível hospitalar, ambulatorial ou consultório; Nível socioeconômico do indivíduo; Finalidade da avaliação do consumo alimentar; Tempo disponível do paciente; O consumo alimentar é uma triagem para determinadas doenças ou é o acompanhamento do indivíduo? Anamnese Alimentar Objetivo Obtenção de informações sobre o consumo e hábitos alimentares do indivíduo no decorre da sua história de vida. Anamnese Alimentar História social e clínica Recordatório de 24 horas Registro alimentar de 3 dias História dietética pregressa a atual Intolerância alimentar Tabus Anamnese Alimentar Ao planejar e aplicar a anamnese alimentar, o nutricionista deve se preocupar com a faixa etária do seu paciente e direcioná-la!!! Exemplo de uma aplicação Vantagens e desvantagens Anamnese Alimentar Vantagens Desvantagens Elimina variações do dia-a-dia Requer nutricionista treinado Leva consideração a variação sazonal Dificuldade de padronização Descrição da ingestão habitual em relação aos aspectos qualitativos e quantitativos Depende da memória do entrevistado - Tempo longo de administração (1 a 2 horas) Recordatório de 24 horas R24h O R24h pode ser considerado o instrumento mais empregado para a avaliação da ingestão de alimentos e nutrientes de indivíduos e de diferentes grupos populacionais. Avalia a dieta atual e estima valores absolutos ou relativos da ingestão de energia e nutrientes. Recordatório de 24 horas R24h Definição Define e quantifica todos os alimentos e bebidas ingeridos do dia anterior à entrevista. Mostra-se útil para conhecer a ingestão média de energia e nutrientes de grupos culturalmente diferentes. Como aplicar o R24h? Entrevista com paciente/cliente por uma pessoa treinada (conhecer os hábitos e costumes da comunidade); O indivíduo deverá responder de forma precisa o tamanho e o volume das porções consumidas; Deve ser utilizado álbuns fotográficos, medidas caseiras ou alimentos fictícios. Como aplicar o R24h? Ficar atento a quantidade de fato consumida, quantifique as sobras!!! Não comunicar com antecedência o dia do inquérito; Pergunte com detalhes os ingredientes das preparações. X Como aplicar o R24h? Evitar qualquer sinal de surpresa, aprovação, desaprovação do padrão alimentar do indivíduo; Pergunte com detalhes sem induzir como os alimentos são preparados; Não esqueça de perguntar sobre bebidas alcoólicas, doces, pipoca, café e suplementos vitamínicos; Verifique antes se o consumo daquele dia não foi atípico; Como aplicar o R24h? Vantagens Desvantagens Custo? Custo? Menor tempo gasto para o entrevistado Dificuldade em estimar porções Entrevistado não se sente intimidado Assume que a quantidade relata foi realmente ingerida - Estudos de validade são incompletos R24h aplicado pelo telefone Vantagens e desvantagens R24h Vantagens Desvantagens Curto tempo de administração Depende da memória do entrevistado O procedimento não altera a ingestão do indivíduo Depende de uma boa comunicação Recordatórios seriados podem estimar a ingestão habitual Um recordatório não estima a ingestão habitual Pode ser aplicado em qualquer faixa etária e em analfabetos Dificuldade em estimar o tamanho das porções Baixo custo Pode ocorrer sub ou superestimação Exemplo de uma aplicação R24h Preencher detalhadamente o que o participante consumiu no dia de ontem. Não esquecer de especificar horário, local e quantidade de alimentos consumidos (em medidas caseiras). Nome: J.L.O Data de nascimento: 25/10/1987 Data da entrevista:12/02/2011 Dia da semana e data do recordatório: sexta-feira e 11/02/2011 REFEIÇÃO ALIMENTOS QUANTIDADE OBSERVAÇÃO Desjejum Leite integral Parmalat® Achocolatado Nescau ® Pão Francês Manteiga 1 copo de requeijão 1 colher de sopa rasa 1 unidade 1 colher de chá rasa Horário: 6:30 Local: casa Colação - - - Horário: Local: Almoço Arroz branco cozido Feijão Calabresa Salada (cenoura, batata e alface) 2 escumadeiras grandes 1 concha ½ unidade 4 fatias, 3 fatias e 2 folhas Horário: 12:00 Local: Restaurante Lanche - - - Horário: Local: Jantar Macaxeira cozida Carne do Sol Café sem açúcar 2 pedaços (240g) 2 colheres de sopa 1 xícara Horário: 19:00 Local: casa Ceia Banana da prata 1 unidade Horário: 21:00 Local: casa Registro Alimentar/Diário Alimentar Objetivo Busca informações sobre a ingestão atual de um indivíduo ou de um grupo populacional. Método pode ser aplicado durante 3,5 ou 7 dias, períodos superiores podem comprometer a aderência ao estudo e a fidedignidade dos dados. Como aplicar o Registro Alimentar? Neste método o paciente ou seu responsável que irá anotar todos os alimentos e bebidas consumidos ao longo de um ou mais dias, não esquecendo de anotar todos alimentos consumidos fora do lar. O formulário é especialmente desenhado para cada situação e deve ser aplicado em dias alternados e abrangendo um dia de final de semana. Como aplicar o Registro Alimentar? Registrar de forma detalhada o nome da preparação Forma de preparação Os ingredientes (sal, açúcar, óleo, molhos) A marca dos alimentos Alimento regular, diet ou light? Como aplicar o Registro Alimentar? Os alimentos serão registrados pelos participantes em medidas caseiras Orientar ao participante que ele deve fazer o registro no momento do consumo → reduz o viés de memória. Ao final será feito uma média de todos os registros e comparados com as recomendações nutricionais (RDA) ou o guia da pirâmide alimentar Vantagens e desvantagens Registro Alimentar Vantagens Desvantagens Os alimentos são anotados no momento do consumo Indivíduo sabe que está sendo avaliado Não depende da memória Há dificuldade de estimar as porções Menor erroquando há orientação Menor adesão no sexo masculino Mede o consumo atual As sobras são computadas como alimentos ingeridos - Requer tempo do entrevistado Exemplo de uma aplicação Registro Alimentar Questionário de Frequência Alimentar (QFA) Definição Utiliza como instrumento de investigação uma relação de todos os alimentos básicos que formam o padrão alimentar do país, região ou localidades. Objetivo Conhecer o consumo habitual de alimentos por um grupo populacional. Questionário de Frequência Alimentar (QFA) É o método considerado mais prático e informativo É importante em estudos epidemiológicos Dietas X Doenças crônicas não-transmissíveis Questionário de Frequência Alimentar (QFA) Informações qualitativa, semi-quantitativa e quantitativa sobre padrão alimentar O indivíduo irá responder com que frequência ele consome cada alimento A lista é constituída pelo maior número de alimentos que aportam os nutrientes que devem ser avaliados Como elaborar um QFA? Quando o objetivo do estudo é estratificar os indivíduos segundo o seu consumo alimentar, a lista de alimentos deve ser cuidadosamente selecionada Os alimentos devem cumprir as seguintes característica: Os alimentos devem ser utilizado por uma proporção representativa dos indivíduos Como elaborar um QFA? Apresentar ↑50 alimentos e ↓100 alimentos Apresentar o nutriente de interesse Seu uso deve variar de pessoa para pessoa Como aplicar QFA? Utilizar como unidade de tempo o ano precedente ou aspecto fisiológico da doença estuda Desenvolver perguntas simples e fechadas Não colocar ↓ 5 e não ↑ 10 opções de frequência de consumo Tipos de QFA QFA qualitativo- Não leva em consideração o tamanho das porções dos alimentos QFA semiquantitativo- O pesquisador define o tamanho da porção a ser perguntada QFA quantitativo- Inclui o tamanho da porção de referência pequena, média e grande de cada alimento Exemplo de QFA Questionário de Frequência Alimentar Substitui a medição da ingestão alimentar de um ou vários dias pela informação global da ingestão de um período amplo de tempo Vantagens e desvantagens QFA Vantagens Desvantagens Utilizados em estudo epidemiológicos Depende da memória Estima a ingestão habitual do indivíduo Desenho do instrumento requer tempo e esforço Rápido e simples de administrar Pode haver limitações entre os analfabetos e idosos Não altera o padrão de consumo A validade deve ser testada a cada novo questionário Baixo custo Quantificação pouco exata Pode ser auto-administrado Não indica a hora ou circunstância que o alimento foi consumido Anamnese Nutricional Recordatório de 24h Questionário de Frequência Alimentar Registro Alimentar Revisando... Método de Peso e Medidas É a modalidade de inquérito mais recomendada pela FAO Maior exatidão e confiabilidade aos dados de consumo alimentar FAO- (Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação) Como é Realizado o Método de Peso e Medidas? Todos os alimentos e bebidas deverão ser pesados antes do seu consumo As sobras também devem ser pesadas e registradas Deverá ser registrado também o nome da preparação, os seus ingredientes, a marca do alimento e a forma de preparação Como é Realizado o Método de Peso e Medidas? Detalhes como sal, açúcar, molhos e óleo não devem deixar de ser anotados Informar se a casca do alimento foi ingerida Alimento é diet, light ou regular? Limitações do Método de Peso e Medidas Requer treinamento, esforço e muita vontade de colaboração Pouco utilizado na prática clínica Vantagens e desvantagens Método de Peso e Medida Vantagens Desvantagens Aumenta a acurácia do tamanho das porções e consequentemente do nutrientes ingeridos Pode restringir a escolha dos alimentos - Exige tempo - Apresenta um custo elevado - É de difícil aplicabilidade na rotina Curiosidade Sobre o Método Peso e Medida Foi a modalidade utilizada no Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF). Foi a maior e mais representativa pesquisa sobre o consumo alimentar, realizada no Brasil (1974-1975) Curiosidade Sobre o Método Peso e Medida 67,2% da famílias brasileiras apresentaram déficits de em média 400 Kcal. No Nordeste este percentual é de 79,5%. Objetivo da Avaliação do Consumo Alimentar Avaliação quantitativa da ingestão de nutrientes R24h e Registro Alimentar Avaliação do consumo de alimentos Questionário de Frequência Alimentar Avaliação do padrão alimentar História Alimentar Principais Fontes de Erro Entrevistador Registro incorreto das respostas Omissão intencional Descrição incompleta dos alimentos Ambiente da entrevista Empatia pelo entrevistado Erros na conversão da medida caseira para gramas Análise do Consumo Alimentar • Software de nutrição • Tabelas de composição de alimentos • Rótulos de alimentos • Ficha de preparação Análise do Consumo Alimentar
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